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武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析

张正斌 余爱平 鲁周琴 任欣 田丹 陈聪 王坚杰 李月华 吴刚 段琼红

张正斌, 余爱平, 鲁周琴, 任欣, 田丹, 陈聪, 王坚杰, 李月华, 吴刚, 段琼红. 武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2021, 42(9): 1418-1422. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.09.035
引用本文: 张正斌, 余爱平, 鲁周琴, 任欣, 田丹, 陈聪, 王坚杰, 李月华, 吴刚, 段琼红. 武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2021, 42(9): 1418-1422. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.09.035
ZHANG Zhengbin, YU Aiping, LU Zhouqin, REN Xin, TIAN Dan, CHEN Cong, WANG Jianjie, LI Yuehua, WU Gang, DUAN Qionghong.. Epidemic characteristics and associated factors of pulmonary tuberculosis aggregation in school in Wuhan during 2017-2020[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2021, 42(9): 1418-1422. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.09.035
Citation: ZHANG Zhengbin, YU Aiping, LU Zhouqin, REN Xin, TIAN Dan, CHEN Cong, WANG Jianjie, LI Yuehua, WU Gang, DUAN Qionghong.. Epidemic characteristics and associated factors of pulmonary tuberculosis aggregation in school in Wuhan during 2017-2020[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2021, 42(9): 1418-1422. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.09.035

武汉市2017—2020年学校肺结核聚集性疫情特征及影响因素分析

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.09.035
基金项目: 

武汉市卫生健康委员会科研项目 WG20C06

武汉市卫生健康委员会科研项目 WG20C07

详细信息
    作者简介:

    张正斌(1981-), 男, 湖北武汉人, 硕士, 主管医师, 主要研究方向为结核病防控

    余爱平(1979-), 女, 湖北武汉人, 硕士, 主管医生, 主要研究方向为学校艾滋病与结核病防治

    通讯作者:

    吴刚, E-mail: 498808921@qq.com

    段琼红, E-mail: huifeidexiaozhu71@qq.com

  • 张正斌与余爱平共为第一作者。
  • 中图分类号: R521  R181.3  R193

Epidemic characteristics and associated factors of pulmonary tuberculosis aggregation in school in Wuhan during 2017-2020

  • 摘要:   目的  分析2017—2020年武汉市学校肺结核聚集性疫情流行病学特征及其影响因素, 为科学制定学校结核病疫情防控策略和措施提供依据。  方法  采集全市各类学校结核病防控相关数据, 参照《学校结核病防控自查表》, 修改形成最终问卷, 利用问卷星网络平台进行问卷调查。采用多因素Logistic回归分析法分析学校结核病聚集性疫情发生的影响因素。  结果  2017—2020年武汉市共报告学校肺结核聚集性疫情37起, 涉及28所学校, 其中大学24所, 高中4所; 报告肺结核病例176例, 其中病原学阳性39例, 利福平耐药17例; 单起聚集性疫情持续时间中位数为48(28, 368)d; 大学比中学更易发生聚集性疫情(χ2=75.27, P < 0.01), 聚集性疫情中罹患率男生较女生高(χ2=22.82, P=0.00)。多因素Logistic回归分析结果显示, 学生是否寄宿(OR=5.12)、新生入校是否进行结核病筛查体检(OR=3.27)、是否开展病因追踪登记(OR=7.28)、患病学生是否按时就诊隔离(OR=9.12)、寝教室是否经常通风(OR=4.97)、是否严格执行休复学管理(OR=4.68)是学校结核病聚集性疫情发生的影响因素(P值均 < 0.05)。  结论  学校应扎实落实新生入校结核病筛查体检工作, 严格执行学生病因追踪登记和患病休复学管理, 有针对性地开展结核病健康教育, 引导师生养成勤通风、讲卫生、有疑似症状及时就诊和报告的良好习惯, 避免聚集性疫情的发生。
    1)  张正斌与余爱平共为第一作者。
  • 表  1  武汉市2017—2020年学校结核病疫情情况

    Table  1.   Epidemic situation of tuberculosis in Wuhan from 2017 to 2020

    年份 全人口肺结核发现登记数 学生肺结核发现登记数 学生聚集性疫情
    人数/万 活动性肺结核 病原学阳性 人数/万 活动性肺结核 病原学阳性 起数 肺结核发现病例数
    2017 1 089.29 6 074(55.76) 2 216(20.34) 191.32 397(20.75) 81(4.23) 5 31
    2018 1 108.10 5 952(53.71) 3 082(27.81) 199.69 314(15.72) 141(7.06) 12 45
    2019 1 121.20 5 937(52.95) 3 172(28.29) 203.69 320(15.71) 148(7.26) 16 81
    2020 1 232.65 4 922(39.93) 2 684(21.77) 203.80 300(14.72) 167(8.20) 4 19
    合计 4 551.24 22 885(50.28) 11 154(24.51) 798.50 1 331(16.67) 537(6.73) 37 176
    注: ( )内数字为发现登记率/10-5
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    表  2  武汉市2017—2020年结核病聚集性疫情学生病例特征分析

    Table  2.   Analysis on the characteristics of tuberculosis cluster epidemic among students in Wuhan from 2017 to 2020

    组别 选项 2017(n=31) 2018(n=45) 2019(n=81) 2020(n=19) 合计(n=176)
    地区 近城区 18(58.06) 35(77.78) 54(66.67) 9(47.37) 116(65.91)
    远城区 13(41.94) 10(22.22) 27(33.33) 10(52.63) 60(34.09)
    性别 27(87.10) 35(77.78) 60(74.07) 14(73.68) 136(77.27)
    4(12.90) 10(22.22) 21(25.93) 5(26.32) 40(22.73)
    学段 大学 27(87.10) 41(91.11) 71(87.65) 10(52.63) 149(84.66)
    中学 4(12.90) 4(8.89) 10(12.35) 9(47.37) 27(15.34)
    病例发现 健康体检 6(19.35) 12(26.67) 15(18.52) 2(10.53) 35(19.89)
        方式 症状就诊 10(32.26) 13(28.89) 21(25.93) 5(26.32) 49(27.84)
    密接筛查 15(48.39) 20(44.44) 45(55.56) 12(63.16) 92(52.27)
    注:( )内数字为构成比/%。
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    表  3  武汉市学校结核病聚集性疫情单因素Logistic回归分析(n=994)

    Table  3.   Univariate Logistic regression analysis of tuberculosis aggregation in schools in Wuhan (n=994)

    自变量 β 标准误 Wald χ2 P OR值(OR值95%CI)
    学校性质 -1.12 0.47 4.87 0.03 0.36(0.21~0.92)
    学校寄宿 1.58 0.46 17.78 < 0.01 5.52(2.45~14.35)
    学校规模 0.01 0.38 0.01 0.98 1.02(0.46~1.96)
    城乡分布 0.36 0.48 0.39 0.67 1.38(0.63~3.93)
    学校建立传染病防控体系 0.28 0.53 0.26 0.63 1.35(0.57~3.76)
    学校开展新生入学体检 0.86 0.42 9.45 < 0.01 3.43(1.21~8.86)
    开展晨午检 0.38 0.43 1.45 0.23 1.25(0.63~2.32)
    开展因病缺勤和病因追踪 1.93 0.46 18.27 < 0.01 7.48(3.27~19.37)
    开展结核病防控知识宣传 0.27 0.52 0.27 0.62 1.36(0.62~3.88)
    寝、教室是否定期开窗通风 1.56 0.45 17.56 < 0.01 5.47(2.35~13.21)
    严格执行患者休复学管理 1.43 0.44 10.68 < 0.01 4.68(1.21~12.36)
    学生患病是否及时就诊 1.98 0.56 21.67 < 0.01 8.52(3.57~21.52)
    是否有校医务室 0.28 0.51 0.26 0.52 1.28(0.48~6.37)
    是否有专兼职校医 -0.02 0.36 0.01 0.99 1.00(0.53~1.98)
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    表  4  武汉市学校肺结核聚集性疫情多因素Logistic回归分析(n=994)

    Table  4.   Multivariate Logistic regression analysis of tuberculosis aggregation in schools in Wuhan (n=994)

    自变量与常数 β 标准误 Wald χ2 P OR值(OR值95%CI)
    学生是否寄宿 1.25 0.33 5.46 < 0.01 5.12(2.53~14.75)
    学校是否开展新生入学体检 1.63 0.52 7.67 <0.01 3.27(2.32~8.23)
    开展因病缺勤和病因追踪 3.17 0.34 18.15 <0.01 7.28(3.18~19.36)
    学生患病是否及时就诊 4.25 0.48 21.32 <0.01 9.12(3.62~22.50)
    寝、教室是否定期开窗通风 1.05 0.32 4.12 <0.01 4.97(2.42~14.12)
    严格执行患者休复学管理 1.38 0.36 5.83 <0.01 4.68(1.21~12.37)
    常数项 -6.84 1.26 36.43 <0.01
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-03-23
  • 修回日期:  2021-06-07
  • 网络出版日期:  2021-09-24
  • 刊出日期:  2021-09-24

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