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上海市中小学生脊柱侧弯筛查及影响因素分析

储莉婷 张凤云 齐文娟 祁月 杨军林 王丽敏 杨东玲 罗春燕

储莉婷, 张凤云, 齐文娟, 祁月, 杨军林, 王丽敏, 杨东玲, 罗春燕. 上海市中小学生脊柱侧弯筛查及影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2023, 44(8): 1134-1139. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2023.08.004
引用本文: 储莉婷, 张凤云, 齐文娟, 祁月, 杨军林, 王丽敏, 杨东玲, 罗春燕. 上海市中小学生脊柱侧弯筛查及影响因素分析[J]. 中国学校卫生, 2023, 44(8): 1134-1139. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2023.08.004
CHU Liting, ZHANG Fengyun, QI Wenjuan, QI Yue, YANG Junlin, WANG Limin, YANG Dongling, LUO Chunyan. Screening for scoliosis and associated factors among primary and middle school students in Shanghai[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2023, 44(8): 1134-1139. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2023.08.004
Citation: CHU Liting, ZHANG Fengyun, QI Wenjuan, QI Yue, YANG Junlin, WANG Limin, YANG Dongling, LUO Chunyan. Screening for scoliosis and associated factors among primary and middle school students in Shanghai[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2023, 44(8): 1134-1139. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2023.08.004

上海市中小学生脊柱侧弯筛查及影响因素分析

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2023.08.004
基金项目: 中国儿童青少年脊柱侧弯流行病学调查项目
详细信息
    作者简介:

    储莉婷(1997-),女,上海市人,硕士,医师,主要从事儿童青少年健康监测与干预方面工作

    通讯作者:

    杨东玲,E-mail: yangdongling@scdc.sh.cn

    罗春燕,E-mail: luochunyan@scdc.sh.cn

  • 利益冲突声明  所有作者声明无利益冲突。
  • 中图分类号: R682.3  R179  R726.8

Screening for scoliosis and associated factors among primary and middle school students in Shanghai

  • 摘要:   结论  了解上海市中小学生脊柱侧弯的发生情况及影响因素,为制定儿童青少年脊柱侧弯防控策略和措施提供数据支持。  方法  于2021年9—12月,采用多阶段分层整群抽样方法抽取上海市4个区16所中小学4 531名四年级至初三年级学生,开展脊柱侧弯筛查和问卷调查。采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法和非参数Mann-Whitney U检验进行统计学分析,使用多因素Logistic回归分析脊柱侧弯的影响因素。  结果  脊柱侧弯的现场检出率为7.4%,患病率为2.2%,侧弯部位胸腰段占比最高(60.4%),侧弯角度10°~< 20°占比最高(88.1%)。男生脊柱侧弯检出率为1.6%,女生为3.3%,差异有统计学意义(χ2=11.84,P < 0.01);脊柱侧弯学生与初筛阴性学生体重、体质量指数(BMI)差异均有统计学意义(t值分别为-3.77,-5.30,P值均 < 0.01);不同班级座位调换频率中小学生脊柱侧弯检出率差异有统计学意义(Z=2.02,P < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女生发生脊柱侧弯的风险高于男生(OR=1.87, 95%CI=1.21~2.88),BMI、班级座位调换均与脊柱侧弯呈负相关;男生班级座位调换与脊柱侧弯呈负相关(OR=0.26, 95%CI=0.10~0.67);女生学段与脊柱侧弯呈正相关(OR=2.35, 95%CI=1.26~4.41),BMI与脊柱侧弯呈负相关(OR=0.86, 95%CI=0.79~0.94)(P值均 < 0.05)。  结论  脊柱侧弯定期筛查是有效的早期发现方法,初中、低BMI的女生可作为密切关注对象。根据脊柱侧弯的发生情况和影响因素,可开展基于家庭、学校、社会等多方面的综合防控。
    1)  利益冲突声明  所有作者声明无利益冲突。
  • 表  1  不同性别年级脊柱侧弯学生侧弯部位和角度分布比较

    Table  1.   Comparison of scoliosis location and angle distribution of scoliosis students among different genders and grades

    性别与年级 人数 部位 角度
    胸段 胸腰段 腰段 胸腰双凸 P 10°~< 20° 20°~< 30° 30°~< 40° 40°~< 50° P
    性别 36 6(16.7) 24(66.7) 1(2.8) 5(13.9) 0.36* 34(94.4) 2(5.6) 0 0 0.31*
    65 17(26.2) 37(56.9) 0 11(16.9) 55(84.6) 8(12.3) 0 2(3.1)
    年级 16 3(18.8) 11(68.8) 0 2(12.5) 0.17* 16(100.0) 0 0 0 0.50*
    17 1(5.9) 13(76.5) 0 3(17.6) 15(88.2) 2(11.8) 0 0
    15 2(13.3) 10(66.7) 0 3(20.0) 13(86.7) 2(13.3) 0 0
    初一 24 4(16.7) 15(62.5) 0 5(20.8) 22(91.7) 1(4.2) 0 1(4.2)
    初二 16 8(50.0) 6(37.5) 1(6.2) 1(6.3) 12(75.0) 3(18.8) 0 1(6.2)
    初三 13 5(38.5) 6(46.2) 0 2(15.4) 11(84.6) 2(15.4) 0 0
    注:()内数字为构成比/%;* Fisher确切概率法。
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    表  2  中小学生脊柱侧弯影响因素的单因素分析

    Table  2.   Univariate analysis of influencing factors in scoliosis among primary and secondary school students

    因素 选项 男生 女生 总体
    人数 脊柱侧弯 χ2/Z P 人数 脊柱侧弯 χ2/Z P 人数 脊柱侧弯 χ2/Z P
    学段 四至六 1 112 22(2.0) 1.61 0.21 1 057 26(2.5) 4.76 0.03 2 169 48(2.2) 0.79 0.37
    初一至初三 1 084 14(1.3) 927 39(4.2) 2 011 53(2.6)
    主要照护者* 父母 1 923 34(1.8) 0.40 0.53 1 778 59(3.3) 0.01 0.92 3 701 93(2.5) 0.30 0.58
    非父母 216 2(0.9) 173 6(3.5) 389 8(2.1)
    照护者文化水平* 初中及以下 375 11(2.9) 0.12a 313 13(4.2) 0.81 0.85 688 24(3.5) 4.12 0.25
    高中/中专/技校 409 4(1.0) 382 12(3.1) 791 16(2.0)
    大专/本科 1 247 21(1.7) 1 140 36(3.2) 2 387 57(2.4)
    硕士及以上 108 0 116 4(3.4) 224 4(1.8)
    医疗保险* 1 958 30(1.5) 1.30 0.26 1 838 62(3.4) 0.00 >0.99 3 796 92(2.4) 0.96 0.33
    120 4(3.3) 78 3(3.8) 198 7(3.5)
    家庭年收入/万元* < 10 96 0 0.58a 74 1(1.4) 0.63a 170 1(0.6) 0.23a
    10~< 30 221 4(1.8) 216 9(4.2) 437 13(3.0)
    ≥30 208 2(1.0) 179 6(3.4) 387 8(2.1)
    父母脊柱侧弯史* 20 0 >0.99a 32 3(9.4) 2.03 0.15 52 3(5.8) 1.20 0.27
    2 119 36(1.7) 1 919 62(3.2) 4 038 98(2.4)
    日常中高强度体力活动* 2 044 35(1.7) 0.73a 1 799 61(3.4) 0.19 0.66 3 843 96(2.5) 0.54 0.46
    139 1(0.7) 165 4(2.4) 304 5(1.6)
    校内每周体育锻炼频率/d* 0~< 3 192 3(1.6) 0.10 0.92 213 5(2.3) 0.83 0.41 405 8(2.0) 0.63 0.53
    ≥3 1 991 33(1.7) 1 751 60(3.4) 3 742 93(2.5)
    校外每周体育锻炼频率/d* 0~< 3 733 11(1.5) 0.39 0.70 819 31(3.8) 1.00 0.32 1 552 42(2.7) 0.87 0.38
    ≥3 1 450 25(1.7) 1 145 34(3.0) 2 595 59(2.3)
    学习日22:00后睡觉* 87 2(2.3) 0.01 0.94 92 1(1.1) 0.37a 179 3(1.7) 0.18 0.68
    2 078 33(1.6) 1 862 64(3.4) 3 940 97(2.5)
    休息日22:00后睡觉* 108 1(0.9) >0.99a 96 2(2.1) 0.17 0.68 204 3(1.5) 0.50 0.48
    2 053 35(1.7) 1 850 63(3.4) 3 903 98(2.5)
    每周奶及奶制品摄入/次* < 1 178 2(1.1) 0.07 0.95 142 3(2.1) 0.03 0.97 320 5(1.6) 0.16 0.87
    1~< 7 284 6(2.1) 325 13(4.0) 609 19(3.1)
    ≥7 1 723 28(1.6) 1 499 49(3.3) 3 222 77(2.4)
    每周水产品摄入/次* < 1 575 10(1.7) 0.36 0.72 460 17(3.7) 0.25 0.80 1 035 27(2.6) 0.04 0.97
    1~< 7 937 16(1.7) 964 27(2.8) 1 901 43(2.3)
    ≥7 673 10(1.5) 542 21(3.9) 1 215 31(2.6)
    每周碳酸饮料摄入/次* < 1 1 298 18(1.4) 0.75 0.46 1 271 39(3.1) 0.69 0.49 2 569 57(2.2) 0.77 0.44
    1~< 7 601 15(2.5) 534 21(3.9) 1 135 36(3.2)
    ≥7 286 3(1.0) 161 5(3.1) 447 8(1.8)
    每周蛋类摄入/次* < 1 155 3(1.9) 2.04 0.04 155 4(2.6) 0.72 0.47 310 7(2.3) 1.92 0.06
    1~< 7 464 13(2.8) 471 20(4.2) 935 33(3.5)
    ≥7 1 566 20(1.3) 1 340 41(3.1) 2 906 61(2.1)
    每周复合补充剂摄入/次* < 1 1 376 22(1.6) 0.46 0.64 1 253 49(3.9) 1.82 0.07 2 629 71(2.7) 1.21 0.23
    1~< 7 223 2(0.9) 237 4(1.7) 460 6(1.3)
    ≥7 586 12(2.0) 476 12(2.5) 1 062 24(2.3)
    每周外卖频率/次* < 1 1 698 28(1.6) 0.07 0.94 1 544 55(3.6) 1.28 0.20 3 242 83(2.6) 1.09 0.28
    1~< 7 384 7(1.8) 335 9(2.7) 719 16(2.2)
    ≥7 103 1(1.0) 87 1(1.1) 190 2(1.1)
    班级座位调换* 2 061 30(1.5) 7.78 0.01 1 839 60(3.3) 0.01 0.93 3 900 90(2.3) 3.86 0.05
    128 6(4.7) 131 5(3.8) 259 11(4.2)
    班级座位调换频率* 从不 128 6(4.7) 0.94 0.35 131 5(3.8) 1.65 0.10 259 11(4.2) 2.02 0.04
    1学期1次 122 1(0.8) 150 7(4.7) 272 8(2.9)
    1个月1次 100 2(2.0) 84 3(3.6) 184 5(2.7)
    2周1次 350 4(1.1) 314 14(4.5) 664 18(2.7)
    每周1次 1 489 23(1.5) 1 291 36(2.8) 2 780 59(2.1)
    课桌椅高度根据身高调整* 1 172 16(1.4) 1.22 0.27 999 29(2.9) 1.00 0.32 2 171 45(2.1) 2.43 0.12
    1 017 20(2.0) 971 36(3.7) 1 988 56(2.8)
    课桌椅高度根据身高调整频率* 从不或不可调 1 017 20(2.0) 1.53 0.13 971 36(3.7) 0.99 0.32 1 988 56(2.8) 1.81 0.07
    1学年1次 170 5(2.9) 166 5(3.0) 336 10(3.0)
    1学期≥1次 1 002 11(1.1) 833 24(2.9) 1 835 35(1.9)
    课桌相对桌椅高度合适* 1 982 32(1.6) 0.00 0.97 1 749 57(3.3) 0.07 0.80 3 731 89(2.4) 0.25 0.62
    209 4(1.9) 223 8(3.6) 432 12(2.8)
    注:()内数字为检出率/%;*表示存在缺失值;a表示Fisher确切概率法。
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    表  3  中小学生脊柱侧弯影响因素多因素分析

    Table  3.   Multivariate analysis of influencing factors in scoliosis among primary and secondary school students

    自变量 男生(n=2 196) 女生(n=1 984) 总体(n=4 180)
    OR值(95%CI) P OR值(95%CI)) P OR值(95%CI)) P
    性别
      男 - - - - 1.00
      女 - - - - 1.87(1.21~2.88) < 0.01
    学段
      四至六 1.00 1.00 1.00
      初一至初三 0.83(0.37~1.90) 0.67 2.35(1.26~4.41) 0.01 1.63(0.99~2.66) 0.05
    BMI 0.93(0.84~1.02) 0.11 0.86(0.79~0.94) 0.01 0.89(0.83~0.95) < 0.01
    班级座位调换
      否 1.00 1.00 1.00
      是 0.26(0.10~0.67) 0.01 0.78(0.31~2.01) 0.61 0.49(0.25~0.93) 0.03
    注:BMI、每日睡眠时间为连续性变量。
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出版历程
  • 收稿日期:  2023-04-18
  • 修回日期:  2023-05-05
  • 网络出版日期:  2023-08-26
  • 刊出日期:  2023-08-25

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