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社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

徐海泉 缐孟瑶 孙君茂 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会

徐海泉, 缐孟瑶, 孙君茂, 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会. 社会建成环境与儿童肥胖的循证研究[J]. 中国学校卫生, 2021, 42(11): 1620-1623. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006
引用本文: 徐海泉, 缐孟瑶, 孙君茂, 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会. 社会建成环境与儿童肥胖的循证研究[J]. 中国学校卫生, 2021, 42(11): 1620-1623. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006
XU Haiquan, XIAN Mengyao, SUN Junmao, the Committee of Guidelines for Childhood Obesity Prevention and Control. Evidence-based systematic review on the association between social built environment and childhood obesity[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2021, 42(11): 1620-1623. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006
Citation: XU Haiquan, XIAN Mengyao, SUN Junmao, the Committee of Guidelines for Childhood Obesity Prevention and Control. Evidence-based systematic review on the association between social built environment and childhood obesity[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2021, 42(11): 1620-1623. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006

社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006
基金项目: 

国家自然科学基金项目 71804079

国家自然科学基金项目 71861147003

中国农业科学院科技创新工程 ASTIP2021

详细信息
    作者简介:

    徐海泉(1983-),男,山东高密人,博士,研究员,主要研究方向为营养经济与政策

    通讯作者:

    孙君茂,E-mail:sunjunmao@caas.cn

  • 中图分类号: R723.14 R179

Evidence-based systematic review on the association between social built environment and childhood obesity

  • 摘要:   目的  综合评价小区建成环境、食品快餐店分布等社会建成环境对儿童肥胖发生的影响, 为中国儿童肥胖防控策略制定提供证据支持。  方法  采用系统评价方法,检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库建库至2020年11月30日国内外公开发表的有关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳,2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。  结果  共纳入文献20篇进行综合评价,包括系统综述、队列研究、随机对照试验研究和横断面研究。居住区域附近步行适宜性高,可增加儿童身体活动水平,降低其肥胖发生风险。周边快餐类食品售卖环境,增加肥胖发生风险;而大型超市或健康食品售卖环境,可降低其肥胖发生风险。  结论  提高居住区域步行适宜性、降低不健康快餐售卖密度,有利于降低儿童肥胖的发生风险。
  • 表  1  社会建成环境对儿童肥胖发生的系统评价分析

    Table  1.   The systematic review analysis of built environment on childhood obesity

    第一作者 研究类型 来源及样本 年龄 研究内容 结果 结论
    An[1] 系统综述 中国,纳入2018年5月前发表的20项研究 6~20岁 建成环境对儿童身体活动及肥胖的影响。 附近绿地、公园、休闲设施和步道的可及性与身体活动水平增加、静体力活动减少呈正相关(OR=1.01~5.28);自行车道缺失或居住密度过高将增加超重或肥胖的发生风险。 绿地、公园、休闲设施、步道、自行车道等对儿童肥胖具有预防保护作用。
    Vargas[2] 系统综述 美国,纳入2005—2016年发表的39项研究 ≤12岁 美国健康公平性对儿童肥胖的影响 除食物安全和食物缺乏外其他食物环境要素与肥胖发生相关,不利于身体活动及健康食品获得的建成环境与肥胖发生相关。 食物、物理建设及社会环境要素与12岁以下儿童体重相关。
    Dunton[4] 系统综述 纳入2005—2009年发表的15项研究 3~18岁 建成环境与肥胖的关系 3~12岁:绿化与BMI呈负相关;低社会经济阶层、不良社区环境与低BMI相关;道路安全与大龄儿童(10~12岁)肥胖呈负相关;交叉路口密度与女孩肥胖呈负相关;学校封闭式运动场馆数量与儿童肥胖正相关;健身设施以及骑车和步行的可能性与儿童肥胖负相关。13~18岁:附近可用的建身设施数量与肥胖发病率呈负相关。 建成环境与肥胖的相关性因性别、年龄、社会经济状况及人口密度不同而异。
    Ferdinand[5] 系统综述 多国,纳入2000—2011年发表的169项研究(2 129 000人) 儿童(35.1%研究)及成年人 建成环境与身体活动的关系 89.2%存在有益性相关,但都是观察性研究。 保护作用证据尚不充分。
    Turbutt[6] 系统综述 英国,纳入1998—2016年6月发表的14项研究 学生 学校周边快餐环境与儿童肥胖的关系 学校周边更多快餐店,会导致学校儿童快餐进食过多,导致更高的BMI。 研究证据不充分。
    Williams[7] 系统综述 11个国家,纳入2013年10月前发表的29项研究(150万人) 5~17岁 学校周边食品零售环境与儿童肥胖的关系 学校周边食品零售环境对儿童体重增加具有一定影响,57.5%的研究显示快餐环境接触与儿童体重存在正相关。 学校周边食品零售会增加儿童肥胖风险。
    Armstrong[8] 随机对照试验(RCT) 美国,94 8~14岁 公园密度对儿童体重变化的影响 增加公园密度与BMI-Z评分降低相关。 保护(增加公园密度)
    Jia[9] 队列研究 美国(10年,1998—2007),9 440 6~7岁 建成环境与儿童肥胖的关系 居住区区域十字路口密度增加可降低儿童肥胖风险(OR=0.79,95% CI=0.66~0.94), 居住密度较高可降低儿童超重(OR=0.54,95%CI=0.30~0.95)、肥胖发生风险(OR=0.54,95%CI=0.30~0.98) 保护(居住区步行适宜性好)。
    Wolch[10] 队列研究(3年) 美国,3 173 9~10岁 城市公园及休闲设施对儿童肥胖的影响 500 m内公园面积(b=-0.01)、10 km内的娱乐设施项目(b=-0.02)与儿童18岁BMI值呈负相关。 保护(附近公园面积大、娱乐设施多)。
    Hamano[11] 队列研究(6年) 瑞典,944 487 0~14岁 快餐环境与儿童肥胖的关系 居住周边越靠近快餐店的儿童肥胖风险越高(OR=1.14, 95%CI=1.07~1.22; 调整混杂因素后OR=1.06,95%CI=1.00~1.13)。 增加肥胖风险(周边快餐环境)。
    Gose[12] 纵向研究 德国,485 5.8~6.4岁 建成环境及社会环境对儿童体重的影响 街区步行适宜性、街区类型、街道社会经济状况以及车辆过往情况与BMI-SDS相关,但仅居住环境的社会经济状况对儿童4年内BMI-SDS改变有作用。 社会居住环境可在一定程度上解释儿童期超重的社会不平等性。
    Epstein[13] 纵向研究 美国,1 918 12岁 建成环境对以家庭为基础的儿童肥胖干预的影响 BMI-Z干预效果与周边公园面积呈正相关,与便利店和超市数量呈负相关。 保护(附近公园面积及便捷性高、便利店超市数量少)。
    Ghenadenika[14] 前瞻性研究 加拿大,391 8~10岁 周边建成环境与儿童肥胖关系 居住区域步行适宜性的儿童,BMI-Z评分、腰围/身高比更低;至少有1家便利店的居住区,儿童BMI-Z评分、腰围/身高比更低。 保护(便于行走及有便利店的城市街区设计)。
    Slater[15] 横断面研究 美国,11 041 社区步行适宜性与青少年超重、肥胖的关系 步行适宜性较高的居住环境,会降低超重、肥胖风险(超重:OR=0.98,95%CI=0.94~0.99;肥胖:OR=0.97, 95%CI=0.94~0.99)。 保护(社区的步行适宜性)。
    Yang[16] 横断面研究 美国,41 283 < 18岁 周边建成环境对儿童肥胖的影响 儿童肥胖与人口密度呈负相关(OR=0.93, 95% CI=0.88~0.99)、与贫困率呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01),与到公园距离呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01),与不健康食品比例呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01)。 保护(人口密度低、贫困率低、靠近公园及健康食品环境)。
    Dwicaksono[17] 横断面研究 美国 中小学生 建成环境对学生肥胖的影响 农产品超市密度与小学生肥胖率呈负相关(b=-0.12, P < 0.01);快餐店密度与肥胖率呈正相关(b=0.01, P < 0.05);土地混合使用率与中学生肥胖率呈显著正相关(b=-0.05; P < 0.01)。 保护(周边农超多、快餐店少、土地混合利用率低)。
    Pearce[18] 横断面研究 英国,1 577 儿童 快餐环境与儿童体重增加的关系 周边快餐店可及性较高的儿童,其体重增加风险最高(OR=1.9, 95%CI=1.0~3.6)。 增加风险(周边快餐环境)。
    Larsen[19] 横断面研究 加拿大 五~六年级学生 食物环境与儿童肥胖的关系 居住在健康食品高销售区或靠近大型超市,其超重肥胖风险会降低。 保护(健康食品或是大型超市)。
    Miller[20] 横断面研究 澳大利亚, 1 850 5~15岁 食物售卖环境与儿童肥胖的关系 儿童家庭周边800 m内健康快餐店数量越多,超重肥胖风险越低,每增加1家,其风险降低20%(OR=0.80,95%CI=0.69~0.93)。 保护(健康食品售卖店)。
    DeWeese[21] 横断面研究 美国,1 408 3~18岁 周边食物及活动环境,对儿童食物消费及身体活动的影响 与周边步行适宜性高且活动设施、超市及快餐店少的儿童相比,周边步行适宜性高但活动设施、超市、快餐多,以及周边步行适宜性低但运动设施、超市、快餐店多的儿童,其超重/肥胖发生风险分别为2.72(95%CI=1.86~3.96),2.45(95%CI=1.35~4.45)。 保护(步行适宜性高、超市、快餐店少)。
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-02-02
  • 修回日期:  2021-08-31
  • 网络出版日期:  2021-12-01
  • 刊出日期:  2021-11-25

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