Evaluation criteria of moderate to vigorous physical activity in overweight or obese adolescents
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摘要:
目的 验证现有的青少年运动强度切点标准对超重或肥胖青少年中高强度身体活动的判断能力，为科学指导运动实践提供理论支持。 方法 采用活动计数、步数和心率指标，共纳入15个青少年中高强度切点标准；对广州市94名超重或肥胖青少年进行自由状态下3~7 km/h走、跑测试，同步佩戴MetaMax 3B气体代谢分析仪、Polar遥测心率和Actigraph w-GT3x BT三轴运动加速度计采集能量消耗、活动计数、心率和步数。 结果 所有切点标准与“金标准”两者间的Kappa一致性系数(0.27~0.53)＜0.60且差异性检验P值均 < 0.01，表明一致性不强且有统计学意义。各切点标准诊断结果中，敏感度低(49.11~67.59)、特异性高(92.5~97.65)、-LR高(0.14~0.52，＞0.1)和DOR低(8.26~25.19，＜30)表明漏判率高；特异性低(36.75~69.41)、敏感度高(84.82~96.36)和+LR低(1.52~9.83，＜10)表明误判率高；AUC为0.67~0.80，表明诊断价值较低。 结论 现有的运动强度切点标准判断超重或肥胖青少年中高强度身体活动一致性不强且诊断能力低，建立了适宜超重或肥胖青少年中高强度身体活动评价标准。 Abstract:Objective To verify the current cut-off points of physical activity intensity for adolescents to assess moderate to vigorous physical activity (MVPA) among overweight or obese adolescents. Methods The total activity counts, heart rate and steps indicators most commonly used to reflect physical activity intensity were adopted, and a total of 15 MVPA cut-off points standards for adolescents were included. Ninety-four overweight or obese adolescents were tested for walking and running at 3-7 km/h in a free state, while simultaneously wearing MetaMax 3B gas metabolism analyzer, polar belt and actigraph w-GT3x BT triaxial accelerometer to collect energy consumption and activities count, heart rate and steps. Kappa consistency test and paired χ2 test were used for statistical analysis. Results Kappa consistency coefficients (0.27-0.53) < 0.60 between all cut-off points standards and the "gold standard" and the P < 0.01, indicating that the consistency is varied and not strong. In the standard diagnosis of each cut points, low sensitivity (49.11-67.59), high specificity (92.50-97.65), high -LR (0.14-0.52, >0.1) and low DOR(8.26-25.19, < 30) indicated high rate of misdiagnosis. Low specificity (36.75-69.41), high sensitivity (84.82-96.36) and low +LR(1.52-9.83, < 10) indicated a high rate of misdiagnosis; AUC of 0.67-0.80 suggested lower diagnostic performance. Conclusion Existing physical activity intensity cut-off points for overweight or obese adolescents were not consistent with MVPA and have low diagnostic capabilities. The following criteria of MVPA for overweight or obese adolescents are supposed. -
Key words:
- Overweight /
- Obesity /
- Motor activity /
- Reference standards /
- Adolescent
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我国青少年肥胖检出率呈逐年上升趋势[1-2]，随着肥胖程度和年限的增加，罹患糖尿病、心脑血管病等风险显著增加，从而影响身体多个主要器官和系统，导致死亡率升高，因此预防和控制青少年肥胖流行是21世纪全球最重要的公共卫生问题[3-4]，也是“健康中国”建设的重中之重。运动强度是运动干预的关键，也是确保运动安全和有效性的最重要因素[5]。大量研究表明，中高强度身体活动(moderate to vigorous physical activity, MVPA)可以有效降低肥胖青少年体内脂肪含量，改善血管内皮功能、胰岛素敏感性以及提高运动后能量消耗率和脂肪氧化率[6-7]。当前青少年运动强度切点标准的研究受到广泛的关注，但是否适用于超重或肥胖青少年等特殊人群[8-9]，还需要进一步探讨研究。本研究通过探讨现有的青少年运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA的诊断能力，为科学指导运动实践提供理论支持。
1. 对象与方法
1.1 对象
在广州市中小学随机招募符合纳入标准的13~17岁超重或肥胖青少年94名，纳入标准：(1)体质量指数(BMI)符合《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》标准[10]；(2)单纯性肥胖，且无身体、智力发育异常；(3)无肥胖相关并发症，如心血管疾病等；(4)无运动禁忌症。测试前向受试者介绍本研究的目的、测试方案、参与测试的获益及可能存在的风险等情况，在征得受试者及其父母同意并签署知情同意书后开始测试。男、女生之间的年龄、BMI差异均无统计学意义(P值均>0.05)。研究方案获得广州体育学院人体伦理委员会审批(审批编号：2018LCLL-008)。
1.2 方法
1.2.1 运动强度切点标准
以青少年、运动强度、切点为主题词，检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网等数据库，最终纳入7个活动计数切点标准、4个心率切点标准、4个步数切点标准(表 1)。
表 1 纳入的运动强度切点标准特征Table 1. Included physical activity intensity cut-off points standard feature切点标准 第一作者与年份 年龄/岁 BMI/ (kg·m-2) 运动项目 中等强度(3~ < 6 METs) 大强度(≥6 METs) 活动计数/(次·min-1) Romanzini2014(VT)[11] 10~15 19.9±0.1 自由走2，4 km/h，跑7.2 km/h；篮、足、排球；跳绳 2 424~3 272 ≥3 272 Romanzini2014(VM3)[11] 10~15 19.9±0.1 自由走2，4 km/h，跑7.2 km/h；篮、足、排球；跳绳 3 028~4 448 ≥4 448 Vanhelst2011(VT)[12] 13.2±1.1 - 自由走1.5，3 km/h，跑4，6 km/h、室内游戏、踢足球 1 901~3 919 ≥3 919 Treuth2004(VT)[13] 13~15 23.4±5.8 自由走4，5.6 km/h，跑8 km/h、踏板操、扫地、功率自行车、投球、阶梯走80步/min 3 000~5 201 ≥5 201 Puyan2002(VT)[14] 6~16 18.7±2.2 跑台走4，6.4 km/h，跑9.7 km/h，自由活动(自由走跑、篮球、桨球、呼啦圈等) 3 200~8 201 ≥8 201 朱琳2012(VT)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台走3~6 km/h，跑8 km/h，跳绳1 min，第三套广播体操 2 151~4 936 ≥4 936 朱琳2012(VM3)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台走3~6 km/h，跑8 km/h，跳绳，广播体操 3 783~6 169 ≥6 169 心率/(次·min-1) 朱琳2012(HR)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台3~6 km/h走，7~8 km/h跑, 广播体操，跳绳 125~159 ≥159 Vanhelst2011(HR)[12] 13.2±1.1 无 自由走1.5，3 km/h，跑4，6 km/h、室内游戏、踢足球 126~163.4 ≥163.4 朱琳2014(HR%)[15] 11~14 21.9±5.9 广播体操、跳绳、跑台走3~6 km/h，跑7~8 km/h 55~97 ≥97 Chandler2015(HRR%)[16] 8~12 19.6±1.1 散步、游乐场(单杠、攀岩等)、戏水池、游泳、有氧耐力跑 50~70 ≥70 步数/(步·min-1) Saunders2014[17] 10~17 男21.9±5.5，女22.3±3.6 跑台走跑1，2.2，3.8，5.9，6.5 km/h 110~130 ≥130 Harrington2012[18] 15.8±0.4 21.7±2.8 跑台走跑3.2，4.8，5.6，6.4，7 km/h 91~138 ≥138 Tudorlocke2018[19] 15~17 22.4±6.3 跑台走跑0.8 ~ 8 km/h 101.3~126.3 ≥126.3 朱琳2013[20] 11~14 20.6±3.3 跑台走3 ~ 6 km/h，跑7~8 km/h 121~144 ≥144 注： VT(vertical)反映垂直轴的活动计数；VM3(vector magnitude)综合反映矢状轴、冠状轴、垂直轴的三轴向量幅值；心率变化率(percentage of heart rate, HR%)=(运动心率-安静心率)/安静心率×100%；心率储备百分比(percentage of heart rate reserve, HRR%)=(运动心率-安静心率)/(最大心率-安静心率)×100%。 1.2.2 测试方案
测试过程中，受试者同时佩戴Cortex MetaMax 3B气体代谢分析仪(Cortex)、Polar遥测心率仪和ActiGraph w-GT3X BT三轴运动加速度计(GT3x-BT)，测试内容为：(1)受试者安静平卧20~30 min，测试静息耗氧量[21]；(2)静息能耗测试后，受试者跟着音乐的节奏进行自由状态下3~7 km/h不间断递增走、跑运动，每个速度各5 min(3~5 km/h为走，6~7 km/h为跑)[22]。
1.2.3 数据采集
为使数据更加精准，静息状态选取最后5 min测量数据，各走跑运动选取最后2 min稳态测量数据。Cortex采集受试者的静息和运动耗氧量[mL/(kg·min)][23]，计算METs(运动耗氧量/静息耗氧量)；Polar采集受试者安静和运动负荷心率(次/min)；GT3x-BT佩戴于右腋窝中点和髂嵴水平线的交界处，设置频率为0.25~2.5 Hz，60 s间隔采样模式[11]，采集受试者的活动计数(次/min)和步数(步/min)。
1.3 统计学分析
使用SPSS 26.0对数据进行分析，采用独立样本t检验比较不同性别之间的差异；采用Kappa一致性检验和配对χ2检验验证纳入的运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA诊断的一致性和差异性，Kappa值＜0.40为一致性差，0.40~0.59为一致性一般，0.60~0.74为一致性较强，＞0.75为一致性强[24-25]；P < 0.05表示差异有统计学意义。运动强度“金标准”：小强度为1.5~ < 3 METs；中等强度为3~ < 6 METs；大强度为6~ < 9 METs[23]。切点标准与金标准评定身体活动均符合MVPA为阳性，反之则为阴性；采用MedCalc计算敏感度、特异性、受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC)、阳性似然比(positive likelihood ratio，+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio，-LR)和诊断比值比(diagnostic odd ratio，DOR)[26]等指标评价诊断能力。
2. 结果
2.1 切点标准与金标准对超重或肥胖青少年MVPA的效标判断
2.1.1 纳入的运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA的一致性和差异性检验
Kappa一致性检验结果表明(表 2)，Romanzini2014(VM3)、Puyau2002(VT)、Chandler2015(HRR%)、Saunders2014(步数)和朱琳2013(步数)切点标准的Kappa系数均小于0.40，一致性程度低，无参考意义；Romanzini2014(VT)、Vanhelst2011(VT)、Treuth2004(VT)、朱琳2012(VT & VM3)、朱琳2012(HR)、Vanhelst2011(HR)、朱琳2014(HR%)、Harrington2012(步数)、Tudor2018(步数)切点标准的Kappa系数在0.40~0.59之间，一致性程度一般，参考意义不大；且差异性检验P值均 < 0.01。研究结果表明，所有纳入的青少年运动强度切点标准诊断超重或肥胖青少年MVPA的一致性不强且有统计学意义。
表 2 切点标准与金标准对超重或肥胖青少年MVPA的效标判断结果Table 2. Validation results of MVPA between cut-off points and gold standard in the diagnosis of overweight or obese adolescents切点标准 作者与年份 一致性检验 差异性检验 诊断指标检验 Kappa(95%CI) P值 Bowker P值 敏感度/% 特异性/% AUC +LR -LR DOR 活动计数/ Romanzini2014(VT)[11] 0.47(0.38~0.56) ＜0.01 113.62 ＜0.01 77.78 82.5 0.80 4.44 0.27 16.44 (次·min-1) Romanzini2014(VM3)[11] 0.37(0.25~0.48) ＜0.01 96.79 ＜0.01 91.98 41.25 0.67 1.57 0.19 8.26 Vanhelst2011(VT)[12] 0.46(0.36~0.57) ＜0.01 29.77 ＜0.01 86.73 62.5 0.75 2.31 0.21 11.00 Treuth2004(VT)[13] 0.41(0.33~0.49) ＜0.01 89.30 ＜0.01 67.59 92.5 0.80 9.01 0.35 25.74 Puyan2002(VT)[14] 0.35(0.28~0.43) ＜0.01 185.86 ＜0.01 61.42 93.75 0.78 9.83 0.41 23.98 朱琳2012(VT)[9] 0.49(0.39~0.59) ＜0.01 17.86 ＜0.01 82.41 75.00 0.79 3.30 0.23 14.35 朱琳2012(VM3)[9] 0.42(0.32~0.52) ＜0.01 27.27 ＜0.01 78.70 72.5 0.76 2.86 0.29 9.86 心率/ 朱琳2012(HR)[9] 0.44(0.33~0.55) ＜0.01 22.30 ＜0.01 91.45 48.45 0.70 1.77 0.18 9.83 (次·min-1) Vanhelst2011(HR)[12] 0.43(0.33~0.54) ＜0.01 15.57 ＜0.01 91.42 47.96 0.70 1.76 0.18 9.78 朱琳2014(HR%)[15] 0.53(0.42~0.63) ＜0.01 15.57 ＜0.01 91.97 57.32 0.75 2.15 0.14 15.36 Chandler2015(HRR%)[16] 0.33(0.25~0.41) ＜0.01 50.30 ＜0.01 96.36 36.75 0.67 1.52 0.1 15.20 步数/ Saunders2014[17] 0.40(0.032~0.47) ＜0.01 110.76 ＜0.01 65.77 92.94 0.79 9.32 0.37 25.19 (步·min-1) Harrington2012[18] 0.49(0.39~0.59) ＜0.01 14.98 ＜0.01 84.82 69.41 0.77 2.77 0.22 12.59 Tudor2018[19] 0.51(0.42~0.60) ＜0.01 50.00 ＜0.01 80.06 82.35 0.81 4.54 0.24 18.92 朱琳2013[20] 0.27(0.21~0.33) ＜0.01 176.41 ＜0.01 49.11 97.65 0.73 20.87 0.52 40.13 2.1.2 纳入的运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA的判断能力
从表 2可知，所有切点标准的AUC介于0.67~0.80之间，表明诊断预测价值在中等及以下；Treuth2004(VT)、Puyau2002(VT)、Saunders2014(步数)和朱琳2013(步数)等4个切点标准表现为漏判率高，特异性＞敏感度，-LR和DOR较高；Romanzini2014(VM3)、Chandler2015(HRR%)、Vanhelst2011(VT)、朱琳2012(HR)、Vanhelst2011(HR)、朱琳2014(HR%)和Harrington2012(步数)等7个切点标准表现为误判率较高，特异性＜敏感度，+LR和DOR较低；Romanzini2014(VT)、朱琳2012(VT & VM3)和Tudor2018(步数)等4个切点标准表现为诊断准确性低，敏感度和特异性差异无统计学意义，但+LR和DOR较低，-LR较高。综上，现有的青少年运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA的判断能力差。
2.2 ROC曲线法建立超重或肥胖青少年MVPA适宜身体活动量评价标准
采用ROC曲线法建立适宜超重或肥胖青少年活动计数、心率和步数指标MVPA的评价标准，为保证评价标准的有效性，各指标切点需满足以下条件：(1)AUC>0.7；(2)特异性>敏感度；(3)约登指数(敏感度+特异性-1)达到最大值[27]。结果显示，超重或肥胖青少年MVPA的评价标准为：活动计数(VT)≥2 326次/min；活动计数(VM)≥3 888次/min；心率≥130次/min；HR%≥59.3%；HRR%≥39.1%；步数≥102步/min。见表 3。
表 3 超重或肥胖青少年活动计数、心率和步数指标MVPA评价标准的ROC曲线结果Table 3. ROC results of MVPA between physical activity counts, heart rate and steps in overweight or obese adolescents指标 敏感度/% 特异性/% 约登指数 AUC MVPA评价标准 活动计数VT 80.70 80.70 0.63 0.87 ≥2 326次/min 活动计数VM 75.20 76.30 0.51 0.84 ≥3 888次/min 心率 75.00 83.58 0.60 0.86 ≥130次/min HR% 81.80 82.10 0.64 0.88 ≥59.3% HRR% 77.65 85.07 0.63 0.88 ≥39.1% 步数 79.76 83.53 0.63 0.86 ≥102步/min 3. 讨论
大量的研究发现，MVPA运动可有效降低肥胖青少年心血管代谢风险，有效改善胰岛素抵抗、三酰甘油等糖脂代谢水平以及内脏脂肪含量、脂肪百分比等身体成分相关参数，从而促进肥胖青少年体质健康水平[28-30]。本文旨在验证现有的青少年运动强度切点标准是否适用于超重或肥胖青少年诊断MVPA，为运动实践提供方法学的参考。
肥胖青少年生理学特征具有特殊性，主要是因为胸腹腔内脂肪增多，胸廓及膈肌运动受限，导致肺容量减少，肺通气功能下降以及心输出量、每搏输出量下降和总外周阻力增高等生理特征改变[31]，因此在进行相同剂量运动时，与正常体重青少年相比产生的效应不同，肥胖青少年的静息和运动能耗较低，运动负荷心率、主观感觉疲劳量表(Rating of Perceived Exertion，RPE)和METs较高[8-9]。本研究显示，超重或肥胖青少年静息能耗为(4.1±0.7)mL/(min·kg)，高于成年人且低于正常体重青少年，此外以6 km/h跑为例，对超重或肥胖青少年属于大强度运动，但对于正常体重青少年却属于中等强度运动，与先前的研究一致[32-33]。只有实测超重或肥胖青少年静息能耗才能越接近准确的运动能耗，因此采用正常体重青少年运动强度切点标准不能准确地诊断超重或肥胖青少年身体活动，与本文研究结果一致，现有的青少年运动强度切点标准诊断超重或肥胖青少年MVPA一致性程度不强(Kappa < 0.6)，且具有统计学意义。
从反映运动强度的3个指标中分析，首先，儿童青少年时期心率受到年龄影响较大[34]，而本文选取的受试者年龄在13~17岁，与纳入的4个心率切点标准中受试者年龄(8~14岁)相比较大，判断结果均为敏感度＞特异性，表明现有的心率切点标准对超重或肥胖青少年MVPA误判率高[35]。其次，在跑台上走、跑时产生的能量消耗、心率和步频明显高于场地走、跑，因此在场地走、跑更能反映肥胖青少年日常生活和体力活动的真实状况[36]。以本文纳入的步数切点标准为例，运动测试均在跑台上进行，而本文选取的是自由走跑，更符合肥胖青少年的日常生活，因此在相同的METs下，采用运动跑台制订的心率和步数切点标准较高，在实践应用中运动强度会被低估。此外，活动计数受身体姿势、运动项目影响较大[37]，在走跑运动中，超重或肥胖青少年比正常体重青少年左右摇晃的幅度大[37]，因此超重或肥胖青少年在额状轴方向上运动的活动计数会被低估。本文诊断指标中敏感度、特异性、AUC、+LR、-LR和DOR等结果较差[39-41]，表明现有的青少年运动强度切点标准对超重或肥胖青少年MVPA的判断能力低。
本文研究结果表明，现有的青少年心率、步数和活动计数等切点标准会低估超重或肥胖青少年MVPA，导致符合中等强度的身体活动被定义为小强度或符合大强度的身体活动被定义为中等强度，运动风险将显著升高，因此需要对超重或肥胖青少年制订特有的MVPA参考标准。本研究采用ROC曲线法建立适宜超重或肥胖青少年活动计数、心率和步数指标的MVPA评价标准，从而保证MVPA诊断准确性高以及漏判率低。
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表 1 纳入的运动强度切点标准特征
Table 1. Included physical activity intensity cut-off points standard feature
切点标准 第一作者与年份 年龄/岁 BMI/ (kg·m-2) 运动项目 中等强度(3~ < 6 METs) 大强度(≥6 METs) 活动计数/(次·min-1) Romanzini2014(VT)[11] 10~15 19.9±0.1 自由走2，4 km/h，跑7.2 km/h；篮、足、排球；跳绳 2 424~3 272 ≥3 272 Romanzini2014(VM3)[11] 10~15 19.9±0.1 自由走2，4 km/h，跑7.2 km/h；篮、足、排球；跳绳 3 028~4 448 ≥4 448 Vanhelst2011(VT)[12] 13.2±1.1 - 自由走1.5，3 km/h，跑4，6 km/h、室内游戏、踢足球 1 901~3 919 ≥3 919 Treuth2004(VT)[13] 13~15 23.4±5.8 自由走4，5.6 km/h，跑8 km/h、踏板操、扫地、功率自行车、投球、阶梯走80步/min 3 000~5 201 ≥5 201 Puyan2002(VT)[14] 6~16 18.7±2.2 跑台走4，6.4 km/h，跑9.7 km/h，自由活动(自由走跑、篮球、桨球、呼啦圈等) 3 200~8 201 ≥8 201 朱琳2012(VT)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台走3~6 km/h，跑8 km/h，跳绳1 min，第三套广播体操 2 151~4 936 ≥4 936 朱琳2012(VM3)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台走3~6 km/h，跑8 km/h，跳绳，广播体操 3 783~6 169 ≥6 169 心率/(次·min-1) 朱琳2012(HR)[9] 11~14 20.4±3.1 跑台3~6 km/h走，7~8 km/h跑, 广播体操，跳绳 125~159 ≥159 Vanhelst2011(HR)[12] 13.2±1.1 无 自由走1.5，3 km/h，跑4，6 km/h、室内游戏、踢足球 126~163.4 ≥163.4 朱琳2014(HR%)[15] 11~14 21.9±5.9 广播体操、跳绳、跑台走3~6 km/h，跑7~8 km/h 55~97 ≥97 Chandler2015(HRR%)[16] 8~12 19.6±1.1 散步、游乐场(单杠、攀岩等)、戏水池、游泳、有氧耐力跑 50~70 ≥70 步数/(步·min-1) Saunders2014[17] 10~17 男21.9±5.5，女22.3±3.6 跑台走跑1，2.2，3.8，5.9，6.5 km/h 110~130 ≥130 Harrington2012[18] 15.8±0.4 21.7±2.8 跑台走跑3.2，4.8，5.6，6.4，7 km/h 91~138 ≥138 Tudorlocke2018[19] 15~17 22.4±6.3 跑台走跑0.8 ~ 8 km/h 101.3~126.3 ≥126.3 朱琳2013[20] 11~14 20.6±3.3 跑台走3 ~ 6 km/h，跑7~8 km/h 121~144 ≥144 注： VT(vertical)反映垂直轴的活动计数；VM3(vector magnitude)综合反映矢状轴、冠状轴、垂直轴的三轴向量幅值；心率变化率(percentage of heart rate, HR%)=(运动心率-安静心率)/安静心率×100%；心率储备百分比(percentage of heart rate reserve, HRR%)=(运动心率-安静心率)/(最大心率-安静心率)×100%。 
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表 2 切点标准与金标准对超重或肥胖青少年MVPA的效标判断结果
Table 2. Validation results of MVPA between cut-off points and gold standard in the diagnosis of overweight or obese adolescents
切点标准 作者与年份 一致性检验 差异性检验 诊断指标检验 Kappa(95%CI) P值 Bowker P值 敏感度/% 特异性/% AUC +LR -LR DOR 活动计数/ Romanzini2014(VT)[11] 0.47(0.38~0.56) ＜0.01 113.62 ＜0.01 77.78 82.5 0.80 4.44 0.27 16.44 (次·min-1) Romanzini2014(VM3)[11] 0.37(0.25~0.48) ＜0.01 96.79 ＜0.01 91.98 41.25 0.67 1.57 0.19 8.26 Vanhelst2011(VT)[12] 0.46(0.36~0.57) ＜0.01 29.77 ＜0.01 86.73 62.5 0.75 2.31 0.21 11.00 Treuth2004(VT)[13] 0.41(0.33~0.49) ＜0.01 89.30 ＜0.01 67.59 92.5 0.80 9.01 0.35 25.74 Puyan2002(VT)[14] 0.35(0.28~0.43) ＜0.01 185.86 ＜0.01 61.42 93.75 0.78 9.83 0.41 23.98 朱琳2012(VT)[9] 0.49(0.39~0.59) ＜0.01 17.86 ＜0.01 82.41 75.00 0.79 3.30 0.23 14.35 朱琳2012(VM3)[9] 0.42(0.32~0.52) ＜0.01 27.27 ＜0.01 78.70 72.5 0.76 2.86 0.29 9.86 心率/ 朱琳2012(HR)[9] 0.44(0.33~0.55) ＜0.01 22.30 ＜0.01 91.45 48.45 0.70 1.77 0.18 9.83 (次·min-1) Vanhelst2011(HR)[12] 0.43(0.33~0.54) ＜0.01 15.57 ＜0.01 91.42 47.96 0.70 1.76 0.18 9.78 朱琳2014(HR%)[15] 0.53(0.42~0.63) ＜0.01 15.57 ＜0.01 91.97 57.32 0.75 2.15 0.14 15.36 Chandler2015(HRR%)[16] 0.33(0.25~0.41) ＜0.01 50.30 ＜0.01 96.36 36.75 0.67 1.52 0.1 15.20 步数/ Saunders2014[17] 0.40(0.032~0.47) ＜0.01 110.76 ＜0.01 65.77 92.94 0.79 9.32 0.37 25.19 (步·min-1) Harrington2012[18] 0.49(0.39~0.59) ＜0.01 14.98 ＜0.01 84.82 69.41 0.77 2.77 0.22 12.59 Tudor2018[19] 0.51(0.42~0.60) ＜0.01 50.00 ＜0.01 80.06 82.35 0.81 4.54 0.24 18.92 朱琳2013[20] 0.27(0.21~0.33) ＜0.01 176.41 ＜0.01 49.11 97.65 0.73 20.87 0.52 40.13
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表 3 超重或肥胖青少年活动计数、心率和步数指标MVPA评价标准的ROC曲线结果
Table 3. ROC results of MVPA between physical activity counts, heart rate and steps in overweight or obese adolescents
指标 敏感度/% 特异性/% 约登指数 AUC MVPA评价标准 活动计数VT 80.70 80.70 0.63 0.87 ≥2 326次/min 活动计数VM 75.20 76.30 0.51 0.84 ≥3 888次/min 心率 75.00 83.58 0.60 0.86 ≥130次/min HR% 81.80 82.10 0.64 0.88 ≥59.3% HRR% 77.65 85.07 0.63 0.88 ≥39.1% 步数 79.76 83.53 0.63 0.86 ≥102步/min
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