Trends in disease burden due to childhood asthma from 1990 to 2021 and future projections in China
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摘要:
目的 分析1990—2021年中国儿童期哮喘疾病负担变化趋势，并预测2022—2035年疾病负担，为中国制定儿童哮喘防控措施提供科学依据。 方法 基于全球疾病负担(GBD)数据库，提取1990—2021年中国0~14岁儿童哮喘患病人数、年龄标化患病率、失能调整生命年(DALYs)、年龄标化DALYs率及其95%不确定区间(UI)。通过估算各参数的年度百分比变化(EAPC)及其95%置信区间(CI)评估疾病负担的时间变化趋势。采用贝叶斯年龄-时期-队列(BAPC)模型预测2022—2035年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担。 结果 2021年，中国0~14岁儿童哮喘患病人数为936.83(95%UI=641.07~1 402.61)万例，DALYs为38.79(95%UI=21.61~66.88)万人年。与1990年相比，2021年中国0~14岁儿童哮喘患病人数和DALYs分别下降37.28%和52.55%，年龄标化患病率和DALYs率均呈下降趋势[EAPC(95%CI)分别为-0.70%(-1.26%~-0.13%)和-1.71%(-2.32%~-1.10%)]。1990—2021年，男童哮喘患病人数、年龄标化患病率、DALYs和年龄标化DALYs率均高于女童，5~9岁儿童哮喘疾病负担高于其他年龄段。BAPC模型预测显示，2022—2035年中国儿童哮喘患病人数、DALYs均呈下降趋势，2035年分别为675.96万例和22.84万人年；而年龄标化患病率、年龄标化DALYs率2035年分别上升为5 143.35/10万和173.75/10万。 结论 1990—2021年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担有所下降，但患病率仍处于较高水平；预测2022—2035年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担有所下降，但其患病率、DALYs率仍升高。需持续加强防控措施并实施有针对性的干预措施，以进一步降低儿童哮喘疾病负担。 Abstract:Objective To investigate the trends in disease burden due to childhood asthma in China from 1990 to 2021 and to project the disease burden from 2022 to 2035, so as to provide insights into formulation of the control interventions for childhood asthma in China. Methods The prevalent case, age-standard prevalence, disability-adjusted life years (DALYs) and age-standard DALYs rate of children with asthma at ages of 0 to 14 years and their 95% uncertainty interval (UI) in China from 1990 to 2021 were extracted from the Global Burden of Disease (GBD) database. The temporal trends in the disease burden of childhood asthma were evaluated with estimated annual percentage change (EAPC) and its 95% confidence interval (CI), and the disease burden due to asthma was projected among children at ages of 0 to 14 years in China using a Bayesian age-period-cohort (BAPC) model from 2022 to 2035. Results There were 9.368 3 million (95%UI=6.410 7 million to 14.026 1 million) prevalent cases of asthma among children at ages of 0 to 14 years in China in 2021, contributing to 0.387 9 million (95%UI=0.216 1 million to 0.668 8 million) DALYs loss. The prevalent cases and DALYs of asthma decreased by 37.28% and 52.55% among children at ages of 0 to 14 years in China in 2021 compared with 1990, and the age-standardized prevalence [EAPC=-0.70%, 95%CI=-1.26% to-0.13%)] and DALY rates [EAPC=-1.71%, 95%CI=-2.32% to-1.10%)] also appeared a tendency towards a decline. From 1990 to 2021, the prevalent cases, prevalence, DALYs and DALYs rate of asthma were all higher among male children than among female children, and the disease burden of asthma was higher among children at ages of 5 to 9 years than at other age groups. BAPC model predicted a decline in both prevalent cases and DALYs of asthma among children at ages of 0 to 14 years in China from 2022 to 2035, with 6.759 6 million prevalent cases and DALYs of 0.228 4 million person-years in 2035, while the prevalence and DALYs rates were projected to rise to 5 143.35/105 and 173.75/105 in 2035. Conclusions Despite a reduction in the disease burden of asthma among children at ages of 0 to 14 years in China from 1990 to 2021, the prevalence remained high. The disease burden due to asthma is projected to appear a decline among children at ages of 0 to 14 years in China from 2022 to 2035; however, the prevalence and DALYs rates still rise. Intensified control measures and targeted interventions are required to reduce the disease burden of childhood asthma. -
Key words:
- Asthma /
- Symptom burden /
- Prevalence /
- Child /
- China
1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。 -
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，通常难以完全治愈并极易复发，严重危害患者身体健康并给患者家庭造成较重经济负担[1]。全球哮喘倡议组织发布的数据显示，2024年全球哮喘患者近3亿人[2]；2025年一项Meta分析提示，全球儿童哮喘总体患病率达到10.2%[3]。1990—2019年我国儿童期哮喘患病率呈上升趋势，已逐渐成为我国面临的重要公共卫生挑战之一[4]。儿童期哮喘不仅会损害患儿长期身心健康，还会对生长发育和学习能力产生不利影响，因此儿童期哮喘防控和针对该疾病的长期管理尤为重要[5]。
本研究以2021年全球疾病负担(global burden of disease，GBD 2021)数据库作为数据源，分析1990—2021年中国儿童哮喘疾病负担变化趋势，并采用贝叶斯年龄-时期-队列(Bayesian age-period-cohort，BAPC)模型预测2022—2035年中国儿童期哮喘疾病负担，为我国儿童哮喘防控提供数据支持。
1. 资料来源与方法
1.1 数据来源
数据源自GBD 2021数据库，经全球健康数据交换(Global Health Data Exchange，GHDx)数据库获取中国儿童哮喘患病率、失能调整生命年(disability adjusted life years，DALYs)及其95%不确定性区间(95% uncertainty interval，UI)[6-9]。中国数据主要来源于国家人口普查、疾病监测系统、妇幼健康监测系统、中国疾病预防控制中心死因报告系统、癌症登记系统及已发表研究。
1.2 统计学分析
运用R 4.4.1软件进行统计分析。基于GBD 2021数据库的年龄分段，分析1990—2021年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担变化及不同性别和不同年龄段儿童疾病负担及其变化趋势。根据GBD 2021数据库的全球标准人口，计算0~14岁儿童年龄标化患病率及DALYs率[7]。采用蒙特卡洛模拟方法进行不确定性传播，为每个估计值生成1 000个模拟实例，并依据第2.5和97.5百分位值界定95%UI[10]。采用线性回归模型估算年度百分比变化(estimated annual percentage changes，EAPC)及其95%置信区间(95% confidence interval，95%CI)。所有数据分析均基于双尾假设检验，若EAPC及其95%CI下限>0，表明标化率的变化存在统计学意义的上升趋势；若均＜0，则表示标化率的变化呈下降趋势；若95%CI包含0，则说明所关注指标值的变化趋势无统计学意义。采用BAPC模型预测2022—2035年中国儿童哮喘疾病负担未来趋势[11-12]。1990—2035年人口估计数据来源于联合国经济和社会事务部人口司[13]。
2. 结果
2.1 1990—2021年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担变化趋势
1990年，中国0~14岁儿童哮喘患病人数为1 493.71(95%UI=1 048.88~2 148.86)万例，DALYs为81.77(95%UI=55.41~125.08)万人年，年龄标化患病率为4 710.78/10万(95%UI=3 797.47/10万~ 6 475.51/10万)，年龄标化DALYs率为257.57/10万(95%UI=203.40/10万~366.08/10万)。2021年，中国0~14岁儿童哮喘患病人数为936.83(95%UI=641.07~1 402.61)万例，DALYs为38.79(95%UI=21.61~66.88)万人年，年龄标化患病率为3 581.05/10万(95%UI=2 781.21/10万~4 982.61/10万)，年龄标化DALYs率为148.33/10万(95%UI=104.10/10万~229.09/10万)。
与1990年相比，2021年中国0~14岁儿童哮喘患病人数降低37.28%；1990—2005年年龄标化患病率持续下降，2005—2015年上升，2015—2018年再次下降，2018—2021年达到平缓期[EAPC=-0.70%(95%CI=-1.26%~-0.13%)](图 1A)。与1990年相比，2021年中国0~14岁儿童哮喘DALYs下降52.55%；1990—2005年年龄标化DALYs率持续下降，2005—2015年上升，2015—2018年再次下降，随后到达平缓期至2021年[EAPC=-1.71%(95%CI=-2.32%~1.10%)](图 1B)。
图 1 中国儿童1990—2021年哮喘疾病负担变化趋势Figure 1. Temporal trends in the disease burden of childhood asthma in China from 1990 to 20212.2 1990—2021年中国不同性别儿童哮喘疾病负担变化趋势
1990年，中国男童哮喘年龄标化患病率为5 214.76/10万(95%UI=4 100.62/10万~7 174.41/10万)，年龄标化DALYs率为278.93/10万(95%UI=224.88/10万~397.24/10万)。2021年，中国男童哮喘年龄标化患病率为4 020.18/10万(95%UI=3 176.26/10万~ 5 692.19/10万)，年龄标化DALYs率为166.49/10万(95%UI=123.25/10万~261.80/10万)。见表 1。与1990年相比，2021年男童哮喘患病数下降34.93%；年龄标化患病率与儿童总体趋势一致[EAPC=-0.64%(95%CI=-1.15%~-0.13%)](图 1A)。2021年男童哮喘DALYs较1990年下降49.76%；年龄标化DALYs率与儿童总体趋势一致[EAPC=-1.57%(95%CI=-2.12%~-1.02%)](图 1B)。
表 1 中国不同性别年龄儿童1990年和2021年哮喘患病人数及年龄标化患病率Table 1. Prevalence and age-standardized prevalence of asthma among children by genders and age groups in China between 1990 and 2021性别与年龄 选项 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 1990年 2021年 1990年 2021年 性别 男 863.76(613.67~1 240.82) 562.02(387.41~839.90) 5 214.76(4 100.62~7 174.41) 4 020.18(3 176.26~5 692.19) 女 629.95(436.56~905.52) 374.81(255.27~565.37) 4 161.99(3 304.41~5 695.16) 3 078.96(2 352.33~4 353.26) 年龄/岁 ＜5 518.74(326.74~753.45) 259.55(148.94~395.42) 4 639.67(2 922.38~6 738.89) 3 341.81(1 917.63~5 091.20) 5~9 607.13(400.96~964.87) 422.71(271.37~681.12) 5 822.20(3 845.15~9 252.88) 4 413.82(2 833.56~7 112.01) 10~14 367.84(238.34~564.32) 254.56(162.16~393.01) 3 595.93(2 330.01~5 516.78) 2 953.39(1 881.32~4 559.70) 性别与年龄 选项 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 1990年 2021年 1990年 2021年 性别 男 46.32(31.46~71.89) 23.27(12.85~40.62) 278.93(224.88~397.24) 166.49(123.25~261.80) 女 35.45(23.79~54.12) 15.52(85.03~26.66) 234.39(191.79~324.78) 127.57(91.51~193.85) 年龄/岁 ＜5 34.86(24.23~49.33) 10.79(52.11~18.82) 311.78(216.69~441.17) 138.90(67.09~242.32) 5~9 28.80(17.12~48.72) 17.45(91.05~31.99) 276.17(164.19~467.17) 182.17(95.07~334.04) 10~14 18.11(11.00~29.52) 10.56(54.29~18.36) 177.03(107.53~288.60) 122.51(62.98~213.01) 注： ( )内数字为95%UI。 1990—2021年，中国女童哮喘患病人数下降40.50%；年龄标化患病率与儿童总体趋势一致[EAPC为-0.80%(95%CI=-1.45%~-0.14%)](图 1A)。1990—2021年，中国女童哮喘DALYs下降56.21%；年龄标化DALYs率与儿童总体趋势一致[EAPC为-1.94%(95%CI=-2.65%~-1.22%)](图 1B)。1990—2021年，中国男童哮喘患病人数、年龄标化患病率、DALYs及年龄标化DALYs率均高于女童。
2.3 1990—2021年中国不同年龄段儿童哮喘疾病负担变化趋势
1990—2021年，中国不同年龄儿童哮喘疾病负担总体呈下降趋势。其中＜5岁儿童哮喘患病人数下降49.94%，年龄标化患病率从4 639.67/10万(95%UI=2 922.38/10万~6 738.89/10万)下降至3 341.81/10万(95%UI=1 917.63/10万~5 091.20/10万)[EAPC=-0.82%(95%CI=-1.47%~-0.15%)]；DALYs降低69.05%，年龄标化DALYs率从311.78/10万(95%UI=216.69/10万~441.17/10万)下降至138.90/10万(95%UI=67.09/10万~242.32/10万)[EAPC=-2.63%(95%CI=-3.33%~-1.92%)]。5~9岁儿童哮喘患病人数下降30.37%，年龄标化患病率从5 822.20/10万(95%UI=3 845.15/10万~9 252.88/10万)下降至4 413.82/10万(95%UI=2 833.56/10万~7 112.01/10万)[EAPC=-0.57%(95%CI=-1.16%~-0.02%)]；DALYs降低39.42%，年龄标化DALYs率从276.17/10万(95%UI=164.19/10万~467.17/10万)下降至182.17/10万(95%UI=95.07/10万~334.04/10万)[EAPC=-1.07%(95%CI=-1.68%~-0.46%)]。10~14岁儿童哮喘患病人数下降30.79%，年龄标化患病率从3 595.93/10万(95%UI=2 330.01/10万~5 516.78/10万)下降至2 953.39/10万(95%UI=1 881.32/10万~4 559.70/10万)[EAPC=-0.76(95%CI=-1.22%~-0.31%)]；DALYs下降41.69%，年龄标化DALYs率从177.03/10万(95%UI=107.53/10万~288.60/10万)下降至122.51/10万(95%UI=62.98/10万~213.01/10万)[EAPC=-1.34%(95%CI=-1.84%~-0.85%)]。见表 1。
1990—2021年，中国5~9岁儿童哮喘患病率高于其他年龄段儿童，且呈“下降-上升-下降-平缓”变化趋势，＜5岁儿童哮喘患病率变化趋势与5~9岁儿童基本吻合，于2005年下降至最低点，且5~9岁儿童2005年患病率与10~14岁儿童患病率相近；10~14岁儿童患病率最低，变化趋势表现为持续下降，到2005年后转至上升，于2019年起进入平缓期。见图 1C。1999年以前，＜5岁儿童哮喘DALYs率最高，其次为5~9岁和10~14岁；1999年后，5~9岁儿童哮喘DALYs率高于＜5岁儿童，变化趋势与患病率变化趋势保持一致。见图 1D。
2.4 2022—2035年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担预测
预计到2035年，中国0~14岁儿童哮喘患病人数下降至675.96万例，较2021年下降27.85%；而年龄标化患病率上升至5 143.35/10万；DALYs下降至22.84万人年，下降41.14%；而年龄标化DALYs率上升至173.75/10万。2022—2035年，男童哮喘年龄标化患病率与年龄标化DALYs率将会持续高于女童。预测到2035年，男童哮喘年龄标化患病率将达到6 014.16/10万、年龄标化DALYs率上升至199.93/10万，而女童哮喘年龄标化患病率预计为4 215.73/10万、年龄标化DALYs率为145.33/10万。见表 2。
表 2 中国儿童2022—2035年哮喘疾病负担变化趋势预测Table 2. Projection of trends in disease burdens due to childhood asthma in China from 2022 to 2035年份 总体 男童 女童 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 2022 914.07 3 731.94 37.29 152.24 547.53 4 180.01 22.33 170.49 366.64 3 217.68 14.96 131.32 2023 900.43 3 800.90 36.42 153.73 539.54 4 264.54 21.81 172.35 361.06 3 271.07 14.62 132.48 2024 884.96 3 880.03 35.41 155.24 530.77 4 363.63 21.20 174.29 354.50 3 330.34 14.22 133.59 2025 869.61 3 970.05 34.34 156.79 522.28 4 477.95 20.57 176.34 347.82 3 396.28 13.79 134.67 2026 854.13 4 067.27 33.26 158.37 513.76 4 602.40 19.92 178.46 341.01 3 466.51 13.35 135.73 2027 834.63 4 168.98 32.02 159.95 502.77 4 733.28 19.19 180.63 332.61 3 539.22 12.85 136.76 2028 812.72 4 275.83 30.71 161.57 490.29 4 871.48 18.40 182.86 323.28 3 614.98 12.32 137.78 2029 790.34 4 388.26 29.40 163.23 477.49 5 017.60 17.62 185.17 313.78 3 694.14 11.79 138.82 2030 768.03 4 505.57 28.11 164.93 464.71 5 170.81 16.85 187.54 304.33 3 776.21 11.27 139.88 2031 744.86 4 626.46 26.83 166.66 451.34 5 329.45 16.09 189.96 294.58 3 860.28 10.76 140.96 2032 718.04 4 750.60 25.45 168.41 435.74 5 492.95 15.26 192.40 283.42 3 946.23 10.20 142.04 2033 696.43 4 878.06 24.29 170.17 423.23 5 661.46 14.57 194.88 274.36 4 034.10 9.73 143.13 2034 682.25 5 008.95 23.42 171.95 415.10 5 835.14 14.04 197.39 268.34 4 123.91 9.38 144.23 2035 675.96 5 143.35 22.84 173.75 411.95 6 014.16 13.69 199.93 265.28 4 215.73 9.14 145.33 3. 讨论
流行病学数据表明，中国儿童期哮喘患病率从1990年的0.96%增长至2010年的6.8%，成为影响中国儿童健康的主要慢性病之一[14-15]。本研究利用GBD 2021数据分析1990—2021年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担变化趋势，发现年龄标化DALYs率呈“升高-降低-升高-平稳”的变化趋势。1990—2021年，我国医疗卫生水平随着经济快速发展得到显著提高，儿童期哮喘诊断水平提高、治疗和控制方案优化、疾病长期管理政策逐渐发展成熟，这些因素均有效降低了中国0~14岁儿童哮喘疾病负担[16-18]。2005—2015年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担加重，2015年后疾病负担下降并趋于平稳，这一变化趋势可能与我国空气污染及治理情况相关[19]。这一时期我国快速城镇化和工业化造成的大气细颗粒物含量增多和空气污染可能导致了儿童哮喘患病率增加和疾病负担加重[20-21]。2013年后，我国全面开展大气污染联防联控治理，空气污染得到控制、空气质量得到改善，同期我国儿童期哮喘疾病负担也呈现下降趋势[22-23]。
在不同性别儿童哮喘疾病负担分析中，本研究发现男童与女童哮喘疾病负担变化趋势均与儿童总体趋势一致，但不同时期男童哮喘疾病负担均高于女童。造成不同性别儿童间哮喘疾病负担差异的具体机制尚不明确，可能与遗传、发育和激素水平等多种因素相关[24]。男童气道相较女童更窄，在受到相同刺激时更易发生气道痉挛等哮喘相关病理改变；且男童在暴露于花粉、尘螨等过敏原后较女童更易出现过度反应，启动更强烈的免疫应答，从而诱发哮喘发作[25]；此外，男童相较女童更加活泼好动，接触外界环境中的刺激物、过敏原机会更多，更容易吸入空气中的污染物、过敏原等，增加了哮喘发病的风险[24]。也有研究指出，超重和肥胖可能是造成这一差异的原因[1]，我国男童在各年龄段超重和肥胖率均高于女童[26]，与儿童期哮喘疾病负担性别差异一致。
在不同年龄段儿童期哮喘的疾病负担分析中，发现5~9岁儿童哮喘疾病负担最高，10~14岁儿童哮喘疾病负担最低。这一差异可能与儿童免疫系统发育和儿童所接触环境逐渐复杂相关[27]。5~9岁儿童IgE水平较高，但免疫调节功能尚不成熟，这种发育差异可能导致呼吸道炎症反应异常，从而容易引发哮喘[28]。此外，我国5~9岁儿童对学校等新的公共环境接触频率普遍开始增加，学校环境中存在多种过敏原暴露和清洁剂等环境风险因素均可能会影响哮喘发病率，进而增加该年龄段儿童哮喘疾病负担[29]。
本研究采用BAPC模型预测了至2035年中国0~14岁儿童哮喘疾病负担，预计我国儿童期哮喘患病人数会下降，但患病率会略有上升；同时，DALYs会下降，DALYs率会略有升高。由于2024—2035年我国0~14岁儿童人口基数预测将下降[30]，从而导致年龄标化患病率和DALYs率下降。上述预测结果表明，当前我国儿童期哮喘防控已经取得一定成果，但未来在儿童超重和肥胖率升高以及儿童过敏增多等因素的影响下，儿童期哮喘仍是我国面临的一个重要公共卫生问题[31]。未来需进一步深化跨部门协作，提供更优质的诊疗及健康教育服务以应对人口结构变化与多重风险叠加的挑战，从而逐步降低我国儿童期哮喘疾病负担。
本研究也存在一定局限性：(1)GBD数据是由统计模型拟合计算得出的数据，并非真实的流行病学调查数据，因此使用该数据计算的疾病负担具有一定不确定性[32]；(2)利用BAPC模型预测得到的未来我国儿童期哮喘疾病负担仅考虑到历史数据和预测未来人口数两个因素，因此预测得到的数据仅作为一种可能性结果，具有不确定性[33]。
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图 1 中国儿童1990—2021年哮喘疾病负担变化趋势
Figure 1. Temporal trends in the disease burden of childhood asthma in China from 1990 to 2021
表 1 中国不同性别年龄儿童1990年和2021年哮喘患病人数及年龄标化患病率
Table 1. Prevalence and age-standardized prevalence of asthma among children by genders and age groups in China between 1990 and 2021
性别与年龄 选项 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 1990年 2021年 1990年 2021年 性别 男 863.76(613.67~1 240.82) 562.02(387.41~839.90) 5 214.76(4 100.62~7 174.41) 4 020.18(3 176.26~5 692.19) 女 629.95(436.56~905.52) 374.81(255.27~565.37) 4 161.99(3 304.41~5 695.16) 3 078.96(2 352.33~4 353.26) 年龄/岁 ＜5 518.74(326.74~753.45) 259.55(148.94~395.42) 4 639.67(2 922.38~6 738.89) 3 341.81(1 917.63~5 091.20) 5~9 607.13(400.96~964.87) 422.71(271.37~681.12) 5 822.20(3 845.15~9 252.88) 4 413.82(2 833.56~7 112.01) 10~14 367.84(238.34~564.32) 254.56(162.16~393.01) 3 595.93(2 330.01~5 516.78) 2 953.39(1 881.32~4 559.70) 性别与年龄 选项 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 1990年 2021年 1990年 2021年 性别 男 46.32(31.46~71.89) 23.27(12.85~40.62) 278.93(224.88~397.24) 166.49(123.25~261.80) 女 35.45(23.79~54.12) 15.52(85.03~26.66) 234.39(191.79~324.78) 127.57(91.51~193.85) 年龄/岁 ＜5 34.86(24.23~49.33) 10.79(52.11~18.82) 311.78(216.69~441.17) 138.90(67.09~242.32) 5~9 28.80(17.12~48.72) 17.45(91.05~31.99) 276.17(164.19~467.17) 182.17(95.07~334.04) 10~14 18.11(11.00~29.52) 10.56(54.29~18.36) 177.03(107.53~288.60) 122.51(62.98~213.01) 注： ( )内数字为95%UI。 
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表 2 中国儿童2022—2035年哮喘疾病负担变化趋势预测
Table 2. Projection of trends in disease burdens due to childhood asthma in China from 2022 to 2035
年份 总体 男童 女童 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 病例数/万例 年龄标化患病率/10-5 DALYs/万人年 年龄标化DALYs率/10-5 2022 914.07 3 731.94 37.29 152.24 547.53 4 180.01 22.33 170.49 366.64 3 217.68 14.96 131.32 2023 900.43 3 800.90 36.42 153.73 539.54 4 264.54 21.81 172.35 361.06 3 271.07 14.62 132.48 2024 884.96 3 880.03 35.41 155.24 530.77 4 363.63 21.20 174.29 354.50 3 330.34 14.22 133.59 2025 869.61 3 970.05 34.34 156.79 522.28 4 477.95 20.57 176.34 347.82 3 396.28 13.79 134.67 2026 854.13 4 067.27 33.26 158.37 513.76 4 602.40 19.92 178.46 341.01 3 466.51 13.35 135.73 2027 834.63 4 168.98 32.02 159.95 502.77 4 733.28 19.19 180.63 332.61 3 539.22 12.85 136.76 2028 812.72 4 275.83 30.71 161.57 490.29 4 871.48 18.40 182.86 323.28 3 614.98 12.32 137.78 2029 790.34 4 388.26 29.40 163.23 477.49 5 017.60 17.62 185.17 313.78 3 694.14 11.79 138.82 2030 768.03 4 505.57 28.11 164.93 464.71 5 170.81 16.85 187.54 304.33 3 776.21 11.27 139.88 2031 744.86 4 626.46 26.83 166.66 451.34 5 329.45 16.09 189.96 294.58 3 860.28 10.76 140.96 2032 718.04 4 750.60 25.45 168.41 435.74 5 492.95 15.26 192.40 283.42 3 946.23 10.20 142.04 2033 696.43 4 878.06 24.29 170.17 423.23 5 661.46 14.57 194.88 274.36 4 034.10 9.73 143.13 2034 682.25 5 008.95 23.42 171.95 415.10 5 835.14 14.04 197.39 268.34 4 123.91 9.38 144.23 2035 675.96 5 143.35 22.84 173.75 411.95 6 014.16 13.69 199.93 265.28 4 215.73 9.14 145.33
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