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天津市西青区2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种状况

郭立春 陈少伟 冯海涛

郭立春, 陈少伟, 冯海涛. 天津市西青区2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种状况[J]. 中国学校卫生, 2025, 46(2): 280-284. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025047
引用本文: 郭立春, 陈少伟, 冯海涛. 天津市西青区2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种状况[J]. 中国学校卫生, 2025, 46(2): 280-284. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025047
GUO Lichun, CHEN Shaowei, FENG Haitao. Influenza vaccination among children during the flu season of 2023-2024 in Xiqing District of Tianjin[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2025, 46(2): 280-284. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025047
Citation: GUO Lichun, CHEN Shaowei, FENG Haitao. Influenza vaccination among children during the flu season of 2023-2024 in Xiqing District of Tianjin[J]. CHINESE JOURNAL OF SCHOOL HEALTH, 2025, 46(2): 280-284. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025047

天津市西青区2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种状况

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025047
基金项目: 

中美疾控中心合作项目 5U01IP001106-04-00

详细信息
    作者简介:

    郭立春(1979-),女,辽宁康平人,副主任医师,硕士,主要研究方向为传染病预防与控制

  • 利益冲突声明  所有作者声明无利益冲突。
  • 中图分类号: R179 R373.1+3 R186

Influenza vaccination among children during the flu season of 2023-2024 in Xiqing District of Tianjin

  • 摘要:   目的  了解天津市西青区儿童流感疫苗接种情况和相关因素,为提高儿童流感疫苗覆盖率提供科学依据。  方法  采用分层随机整群抽样方法选取天津市西青区东、西、南、北、中5个方位15所学校的13 075名初中及以下学生,对学生家长进行问卷调查,分析2023—2024年度(10月至次年3月)儿童流感疫苗接种现状,并采用二分类Logistic回归模型对流感疫苗接种的影响因素进行分析。  结果  天津市西青区2023—2024年度儿童流感疫苗接种率为16.66%,其中幼儿园接种率最高(28.86%),其次为小学(18.87%)和初中(12.61%)。二分类Logistic回归分析显示,2020—2022年度接种过流感疫苗(OR=10.55,95%CI=9.48~11.73)、家长知晓流感相关知识(OR=1.38,95%CI=1.24~1.54)、幼儿园儿童(OR=2.33,95%CI=1.91~2.83)、小学生(OR=1.26,95%CI=1.12~1.42)、家长学历研究生及以上(OR=1.62,95%CI=1.13~2.31)、家庭月均收入10 000~ < 20 000元(OR=1.67,95%CI=1.41~1.99)是儿童流感疫苗接种的正性相关因素(P值均 < 0.05)。未接种流感疫苗的儿童家长中,完全接受流感疫苗接种和接受但仍在考虑的占61.61%;最受家长欢迎的获取流感知识的途径是学校在流感季节及时推送专业机构的流感防控知识(77.38%)。  结论  天津市西青区初中及以下儿童流感疫苗接种率低;建议加强儿童流感疫苗接种宣传,提高儿童流感疫苗接种率,降低校园流感暴发的风险。
    1)  利益冲突声明  所有作者声明无利益冲突。
  • 流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的急性呼吸道传染病,传播迅速,每年(10月至次年3月)可引起季节性流行[1]。学校具有人群密集的特点,容易造成流感的暴发与流行[1],基于学校的流感疫情暴发往往早于并加剧流感在社区的传播[2],我国每年流感暴发疫情中,90%以上发生在学校和托幼机构[3]。2019—2020年流行季我国各类学校和托幼机构报告流感样病例(含流感)暴发疫情占全年度的98.5%,其中暴发的主要场所为中小学校(87.5%)[4]。全球每年儿童流感罹患率为20%~30%,在流感流行季节,儿童流感罹患率可高达50%[5],每年接种流感疫苗是预防流感最经济有效的方法,可有效减少流感发病率和由流感导致的住院率[6-7],托幼机构幼儿与中小学生是我国优先接种流感疫苗的重点人群之一[3]。本研究旨在调查2023—2024年流感季天津市西青区初中及以下学生流感疫苗接种情况及影响因素,为提高儿童流感疫苗覆盖率提供科学依据。

    2024年4月,采用分层随机整群抽样方法,按照西青区东、西、南、北、中的地理方位,每个方位分别采用随机数字表法抽取中学、小学和幼儿园各1所,共抽取幼儿园、小学、初中各5所;将抽取的15所学校全部学生家长作为调查对象。本次调查共收回问卷13 100份,有效问卷13 075份,问卷有效率为99.81%。其中男生6 866名(52.51%),女生6 209名(47.49%);幼儿园幼儿998名(7.63%),小学生5 867名(44.87%),初中生6 210名(47.50%)。本文依托中国疾病预防控制中心的中美疾控中心合作项目(5U01IP001106-04-00),伦理审批号为201901-05。

    调查对象通过微信扫码参与问卷调查。在发放问卷的二维码前向儿童家长说明调查目的、意义和要求,由家长在知情同意的情况下自愿、匿名填写问卷。自制问卷主要内容包括学校类别、儿童性别、家长职业、家长文化程度等基本信息;流感传播途径、流感疫苗接种时间、流感相关知识获取途径等7项流感相关知识;2023—2024年度流感疫苗接种情况、接种原因与意愿、获取知识来源等8项接种态度与行为。7项流感相关知识共7分,答对计1分;平均得分 < 5分为不知晓,≥5分为知晓。问卷的Cronbach α系数为0.79,KMO值为0.85,Bartlett's检验P<0.01,提示信、效度良好。

    参考同类型研究文献[8-10]设计调查问卷,并通过专家咨询及预调查修订问卷;借助“问卷星”平台,通过逻辑设置,保证问卷的逻辑性与完整性;在当地教委支持下,组织被抽中学校的保健教师培训,由调查员向老师解释本次调查的目的和意义,统一调查口径;由2名研究者对调查问卷进行审核,剔除存在明显逻辑错误的问卷。

    数据采用SPSS 24.0软件进行分析,计数资料采用频数和率描述,采用χ2检验和二分类Logistic回归模型(α=0.05,α=0.10)对流感疫苗接种的影响因素进行单因素和多因素分析,双侧检验水准α=0.05。

    2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种率为16.66%(2 178/13 075),其中幼儿园儿童接种率最高(28.86%,288/998),其次为小学生(18.87%,1 107/5 867)和初中生(12.61%,783/6 210)。儿童接种流感疫苗的主要原因:家长知晓流感疫苗的作用(70.11%,1 527/2 178)、学校推荐(12.21%,266/2 178)、医务人员推荐(9.32%,203/2 178)、孩子体质差(4.22%,92/2 178)、受其他家长影响(2.20%,48/2 178)、亲戚朋友的推荐(1.93%,42/2 187);儿童未接种流感疫苗的主要原因:家长害怕接种后出现不良反应(22.25%,2 425/10 897)、担心疫苗的安全性(20.39%,2 222/10 897)、接种了流感疫苗也有感染流感的风险(18.89%,2 058/10 897)、没时间带孩子接种(7.86%,857/10 897)、孩子体质好(7.36%,802/10 897)、不知道有流感疫苗(6.90%,752/10 897)、以前接种过就不用再接种(4.88%,532/10 897)、疫苗价格太高(3.56%,388/10 897)、孩子怕打针(3.48%,379/10 897)、没必要接种疫苗(3.46%,377/10 897)、孩子有接种禁忌症(0.96%,105/10 897)。

    表 1

    表  1  不同流感相关知识了解情况的家长其子女流感疫苗接种率比较
    Table  1.  Comparison of influenza vaccination rates among children of parents with different knowledge about influenza
    知识 选项 家长人数 接种流感疫苗学生数 χ2 P
    流感是普通感冒吗 3 693 599(16.22) 0.40 0.40
    9 382 1 579(16.83)
    流感是传染病吗 11 251 878(16.69) 0.07 0.80
    1 824 300(16.45)
    知道流感疫苗的最佳接种时间 7 050 1 176(16.68) 0.01 0.94
    6 025 1 002(16.63)
    流感的传播途径 消化道传播 139 44(31.65) 27.97 < 0.01
    呼吸道传播 11 330 1 898(16.75)
    接触传播 1 594 233(14.62)
    血液传播 12 3(25.00)
    接种流感疫苗是最有效的防护措施 2 689 720(26.78) 249.63 < 0.01
    10 386 1 458(14.04)
    流感疫苗需要每年接种 8 307 1 762(21.21) 340.19 < 0.01
    4 768 416(8.72)
    流感疫苗能降低感染风险 10 893 2 022(18.56) 170.56 < 0.01
    2 182 156(7.15)
    总计 13 075 2 178(16.66)
    注: ()内数字为接种率/%。
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    86.65%(11 330/13 075)的家长认为流感是通过呼吸道传播,53.92%(7 050/13 075)的家长知道流感疫苗的最佳接种时间。知道接种流感疫苗可以降低流感感染风险、流感疫苗需要每年接种的家长,其子女疫苗接种率更高(P值均 < 0.01)。

    单因素分析结果显示,学校类别、家长年龄、家长文化程度、家长职业、家庭月均收入、2020—2022年是否接种流感疫苗和家长是否知晓流感相关知识7个因素与儿童流感疫苗接种的关联有统计学意义(P值均<0.05),见表 2

    表  2  2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种的单因素分析
    Table  2.  Univariate analysis of influenza vaccination for children during the 2023-2024 influenza season
    组别 选项 人数 接种人数 χ2 P
    学校类别 幼儿园 998 288(28.86) 200.98 < 0.01
    小学 5 867 1 107(18.87)
    初中 6 210 783(12.61)
    性别 6 866 1 129(16.44) 0.48 0.49
    6 209 1 049(16.89)
    家庭儿童数量 1 5 334 905(16.97) 2.15 0.34
    2 5 965 998(16.73)
    ≥3 1 776 275(15.48)
    家长年龄/岁 ≤30 915 173(18.91) 34.50 < 0.01
    31~40 7 497 1 347(17.97)
    41~50 3 910 555(14.19)
    ≥51 753 103(13.68)
    家长学历 中专/高中 3 919 565(14.42) 103.90 < 0.01
    大专 2 632 461(17.52)
    大学 2 553 533(20.88)
    研究生及以上 262 83(31.68)
    初中及以下 3 709 536(14.45)
    家长职业 机关企事业单位 1 298 269(20.72) 57.11 < 0.01
    医务人员 250 59(23.60)
    工人 2 798 415(14.83)
    商业服务人员 820 135(16.46)
    个体 2 687 507(18.87)
    其他 3 833 617(16.10)
    无业 1 389 176(12.67)
    家庭月均收入 5 000~ < 10 000 6 620 1 124(16.98) 133.33 < 0.01
    10 000~ < 20 000 1 972 480(24.34)
    ≥20 000 463 67(14.47)
    <5 000 4 020 507(12.61)
    2020—2022年流感疫苗接种 3 469 1 536(44.28) 2 594.62 < 0.01
    9 606 642(6.68)
    家长知晓流感相关知识 7 423 1 440(19.40) 92.96 < 0.01
    5 652 738(13.06)
    注: ()内数字为接种率/%。
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    将单因素分析中7个有意义的因素(学校类别:初中=1,小学=2,幼儿园=3;家长年龄:≥51岁=1,41~50岁=2,31~40岁=3,≤30岁=4;家长学历:初中及以下=1,研究生及以上=2,大学=3,大专=4,中专/高中=5;家长职业:无业=1,其他=2,个体=3,商业服务人员=4,工人=5,医务人员=6,机关企事业单位=7;家庭月均收入:<5 000元=1,≥20 000元=2,10 000~<20 000元=3,5 000~<10 000元=4;2020—2022年是否接种流感疫苗:否=1,是=2;家长是否知晓流感相关知识:否=1,是=2)纳入Logistic回归分析,以2023—2024年流感季的流感疫苗接种史(有=1,无=0)为因变量,结果显示,幼儿园儿童(OR=2.33,95%CI=1.91~2.83)、小学生(OR=1.26,95%CI=1.12~1.42),家长学历研究生及以上(OR=1.62,95%CI=1.13~2.31),家庭月均收入10 000~ < 20 000元(OR=1.67,95%CI=1.41~1.99),2020—2022年度接种过流感疫苗(OR=10.55,95%CI=9.48~11.73)、家长知晓流感相关知识(OR=1.38,95%CI=1.24~1.54)与儿童流感疫苗接种呈正性相关(P值均 < 0.05);家庭月均收入≥20 000元对学生流感疫苗接种的影响则无统计学意义(OR=0.80,95%CI=0.58~1.10,P>0.05)。

    未接种流感疫苗的儿童家长接受流感疫苗但仍在考虑占33.98%(3 703/10 897),完全接受但因其他因素未接种占27.63%(3 011/10 897),尚未决定或从未考虑的占20.25%(2 207/10 897),拒绝但仍会考虑占10.89%(1 187/10 897),拒绝接种占7.24%(789/10 897)。最受家长欢迎的获取流感知识的途径是学校在流感季节及时推送专业机构的流感防控知识(77.38%,10 117/13 075);有68.41%(8 944/13 075)的家长希望在流感季可以提供流感疫苗接种提醒服务(短信、学校通知等),如医务人员推荐接种流感疫苗的家长会给孩子接种(66.80%,8 734/13 075)。

    我国流感疫苗全人群接种率每年仅为2%~3%[11]。本研究结果显示,2023—2024年度天津市西青区儿童流感疫苗接种率为16.66%,低于发达国家的接种率[12-14],同时低于贵阳市2020—2021年度中学及以下学生的流感疫苗覆盖率[8]。全球儿童常规疫苗覆盖率受新型冠状病毒感染疫情严重影响[15],我国流感疫苗接种率由2020—2021年度的3.16%下降至2021—2022年度的2.47%[16]。新型冠状病毒感染疫情期间,全世界包括我国均采取了严格的呼吸道防控措施,流感均处于低流行水平,导致公众对流感的感知风险降低,同时推行新冠疫苗接种后,因病毒不断变异,接种疫苗后仍有人发病,从而影响家长的接种意愿。

    本研究中幼儿园儿童流感疫苗接种率最高(28.86%),略高于全国26%的水平[17],其次为小学生(18.87%),初中生最低(12.61%)。多因素Logistic回归分析提示,幼儿园儿童与小学生家长相较于初中生家长更愿意给孩子接种流感疫苗。家长对年龄越小的儿童越倾向接种流感疫苗加以保护,提示在流感宣教中,对中学生家长的宣教工作应更深入,以全面提升学生家长对流感与流感疫苗的正确认识。知晓流感相关知识的家长,儿童流感疫苗接种率是不知晓的1.38倍。朱素翠等[9]研究也有类似发现。近70%的家长因“知晓流感疫苗的作用”为儿童接种流感疫苗,同时曾经接种过流感疫苗者流感疫苗接种率是未接种过的10.55倍,说明家长对流感疫苗的认知水平直接决定儿童流感疫苗的接种率。

    本研究中20%以上的儿童接种流感疫苗是因学校或医疗机构医务人员推荐接种,若医务人员推荐接种流感疫苗,66.80%的家长会选择接种,另外77.38%的家长希望能通过学校方面推荐获取流感和流感疫苗相关知识。提示要提高儿童流感疫苗接种率,学校教师与接种单位或医疗机构的医务人员作用不可忽视。在每年的流感季节,教师通过校讯通等方式推送流感防控知识以及流感疫苗接种等相关信息;对于6岁以下儿童,接种单位的医务人员对前来进行免疫接种的儿童开展流感疫苗接种的推荐,以及各级各类医疗机构的儿科门诊、发热门诊以及呼吸道门诊的医务人员对就诊的人群开展流感疫苗推荐,可大幅提升流感疫苗的接种率。但目前医务人员向人群建议接种流感疫苗并不普遍,医务人员对流感和流感疫苗的认识和态度仍存在很大不足[18];同样在实际工作中,教师对流感等传染病防控方面认知不足,因此,提高教师与医务人员对流感以及流感疫苗的认知并给予宣传,可大幅提高儿童流感疫苗的接种率。

    未接种流感疫苗儿童的家长中,主要是担心疫苗的安全性(20.39%)、有效性(18.89%)以及接种后出现不良反应(22.25%),与既往其他研究结果相似[8, 10, 19],说明疫苗认知水平、疫苗的安全性和疫苗的预防效果是儿童家长考虑是否接种的重要影响因素。调查显示,未接种流感疫苗的儿童家长流感疫苗的接种意愿相对较积极,完全接受和接受但在考虑中占60%以上,提示今后流感宣传的重点不仅应关注流感的相关知识,更应重点关注流感疫苗的安全性与有效性等,提升家长对流感疫苗的全面认知水平,对提升流感疫苗的接种率可起重要作用。在流感流行季节,绝大多数家长希望收到短信或学校通知等形式的疫苗接种提醒服务,希望学校在流感季及时推送专业机构的相关流感防控知识,提示在流感季,通过学校以及手机短信等便捷的宣传形式,对提升流感疫苗接种率有一定的影响,同时也能提高流感疫苗的知晓率。

    疫苗接种率与家长的文化水平相关,家长文化水平越高儿童的接种率越高,研究生及以上学历家长以及家庭月均收入在10 000~ < 20 000元的家庭更愿意给孩子进行接种。家庭年均收入超过2万元者,不愿意为孩子接种疫苗可能性更高,与既往研究结果类似[10],可能由于收入越高的家长对疫苗关注较多,更关注负面报道,对疫苗认知较片面,从而影响疫苗的接种。

    综上所述,家长接种流感疫苗的主要因素是流感疫苗安全性与有效性问题。儿童家长接种态度比较积极,教师与医务人员的宣传对促进流感疫苗接种有积极影响,因此疾病预防控制部门应进一步联合医务人员与教师共同利用社交媒体等宣传平台,以简化生动的、易接受的、高效的宣传方式,积极开展多样性的流感和流感疫苗的科普宣传,提高家长对流感严重性与疫苗重要性的认知,以提高疫苗接种率,减少校园流感暴发风险。

    致谢: 感谢西青区教育局以及参与调查的学校在问卷调查过程中给予的大力支持;感谢所有参与调查的学生家长;感谢中国疾病预防控制中心传染病预防控制所以及中国疾病预防控制中心伦理委员会给予的支持。
  • 表  1  不同流感相关知识了解情况的家长其子女流感疫苗接种率比较

    Table  1.   Comparison of influenza vaccination rates among children of parents with different knowledge about influenza

    知识 选项 家长人数 接种流感疫苗学生数 χ2 P
    流感是普通感冒吗 3 693 599(16.22) 0.40 0.40
    9 382 1 579(16.83)
    流感是传染病吗 11 251 878(16.69) 0.07 0.80
    1 824 300(16.45)
    知道流感疫苗的最佳接种时间 7 050 1 176(16.68) 0.01 0.94
    6 025 1 002(16.63)
    流感的传播途径 消化道传播 139 44(31.65) 27.97 < 0.01
    呼吸道传播 11 330 1 898(16.75)
    接触传播 1 594 233(14.62)
    血液传播 12 3(25.00)
    接种流感疫苗是最有效的防护措施 2 689 720(26.78) 249.63 < 0.01
    10 386 1 458(14.04)
    流感疫苗需要每年接种 8 307 1 762(21.21) 340.19 < 0.01
    4 768 416(8.72)
    流感疫苗能降低感染风险 10 893 2 022(18.56) 170.56 < 0.01
    2 182 156(7.15)
    总计 13 075 2 178(16.66)
    注: ()内数字为接种率/%。
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    表  2  2023—2024年度流感季儿童流感疫苗接种的单因素分析

    Table  2.   Univariate analysis of influenza vaccination for children during the 2023-2024 influenza season

    组别 选项 人数 接种人数 χ2 P
    学校类别 幼儿园 998 288(28.86) 200.98 < 0.01
    小学 5 867 1 107(18.87)
    初中 6 210 783(12.61)
    性别 6 866 1 129(16.44) 0.48 0.49
    6 209 1 049(16.89)
    家庭儿童数量 1 5 334 905(16.97) 2.15 0.34
    2 5 965 998(16.73)
    ≥3 1 776 275(15.48)
    家长年龄/岁 ≤30 915 173(18.91) 34.50 < 0.01
    31~40 7 497 1 347(17.97)
    41~50 3 910 555(14.19)
    ≥51 753 103(13.68)
    家长学历 中专/高中 3 919 565(14.42) 103.90 < 0.01
    大专 2 632 461(17.52)
    大学 2 553 533(20.88)
    研究生及以上 262 83(31.68)
    初中及以下 3 709 536(14.45)
    家长职业 机关企事业单位 1 298 269(20.72) 57.11 < 0.01
    医务人员 250 59(23.60)
    工人 2 798 415(14.83)
    商业服务人员 820 135(16.46)
    个体 2 687 507(18.87)
    其他 3 833 617(16.10)
    无业 1 389 176(12.67)
    家庭月均收入 5 000~ < 10 000 6 620 1 124(16.98) 133.33 < 0.01
    10 000~ < 20 000 1 972 480(24.34)
    ≥20 000 463 67(14.47)
    <5 000 4 020 507(12.61)
    2020—2022年流感疫苗接种 3 469 1 536(44.28) 2 594.62 < 0.01
    9 606 642(6.68)
    家长知晓流感相关知识 7 423 1 440(19.40) 92.96 < 0.01
    5 652 738(13.06)
    注: ()内数字为接种率/%。
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出版历程
  • 收稿日期:  2024-09-24
  • 修回日期:  2024-11-26
  • 网络出版日期:  2025-03-05
  • 刊出日期:  2025-02-25

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