Association between physical activity and anxiety/depression symptoms among college students in Jiangxi Province
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摘要:
目的 调查江西省高校大学生的体力活动频率与焦虑抑郁症状之间的关联，为促进青少年身心健康发展提供参考依据。 方法 2023年7—10月，采用方便抽样方法从江西省11所高校抽取5 761名大学生进行在线问卷调查，收集大学生体力活动信息，同时采用广泛性焦虑量表和患者健康量表评估焦虑和抑郁症状。使用列联表分析大学生不同焦虑和抑郁症状程度在体力活动频率间的分布，采用有序Logistic回归分析不同体力活动频率与焦虑、抑郁症状的关联，同时基于性别进行分层分析。 结果 大学生焦虑症状检出率为43.6%(2 513名)，抑郁症状检出率为63.9%(3 682名)。不同性别、体力活动频率组间大学生焦虑抑郁症状检出率差异均有统计学意义(χ2值分别为15.98，106.32；30.65，150.88，P值均<0.05)。从不运动的男、女生重度焦虑和抑郁症状检出率均较高(重度焦虑症状：男生6.1%，女生5.2%；重度抑郁症状：男生8.7%，女生7.4%)。有序Logistic回归分析结果显示，与从不运动的大学生相比，几乎每天体力活动的男大学生与轻度焦虑症状和中度抑郁症状均呈负相关(OR值分别为0.53，0.33，P值均<0.05)。此外，每周3~4次体力活动的男大学生与中度抑郁症状呈负相关(OR=0.43)，每周1~2次体力活动的男大学生与重度抑郁症状呈负相关(OR=0.21)(P值均<0.05)。女大学生体力活动与不同程度焦虑和抑郁症状的发生风险均呈负相关(焦虑症状：OR=0.27~0.74；抑郁症状：OR=0.18~0.75，P值均<0.05)。 结论 大学生(尤其是女大学生)体力活动频率与其焦虑和抑郁症状呈负相关。建议提高体力活动频率，促进大学生身心健康。 Abstract:Objective To investigate the association between physical activity frequency and anxiety/depression symptoms among college students in Jiangxi Province, so as to provide a basis for the physical and mental health development of adolescents. Methods From July to October 2023, 5 761 college students from 11 colleges and universities in Jiangxi Province were selected by convenience sampling to conduct an online questionnaire survey regarding physical activity and mental health. Anxiety symptoms and depressive symptoms were assessed by General Anxiety Disorder Scale-7 and Patient Health Questionnaires-9, respectively. Contingency table was used to analyze the distribution of different anxiety and depression symptoms by physical activity frequency, and ordered Logistic regression was used to analyze the association between physical activity frequency with anxiety and depressive symptoms, and stratified analysis was performed based on gender. Results The detection rate of anxiety symptoms of college students was 43.6% (n=2 513), and the detection rate of depression symptoms was 63.9% (n=3 682). There were significant differences in the detection rate of anxiety and depression symptoms among different gender and physical activity frequency groups (χ2=15.98, 106.32; 30.65, 150.88, P<0.05). The detection rates of severe anxiety and depression symptoms of male and female who never exercise were higher (severe anxiety: 6.1% for male and 5.2% for female, severe depression: 8.7% for male and 7.4% for female).The results of ordered Logistic regression analysis showed that compared with college students who never exercised, male college students who were physically active almost every day were negatively correlated with mild anxiety and moderate depression symptoms (OR=0.53, 0.33, P<0.05). In addition, male college students who do physical activity 3-4 times a week were negatively correlated with moderate depressive symptoms (OR=0.43), while male college students who do physical activity 1-2 times a week were negatively correlated with severe depressive symptoms (OR=0.21) (P<0.05). Physical activity was negatively correlated with different degress of anxiety and depression symptoms in female college students (anxiety: OR=0.27-0.74, depression: OR=0.18-0.75, P<0.05). Conclusions The frequency of physical activity in college students (especially female college students) is negatively correlated with anxiety and depressive symptoms. It is suggested to improve the frequency of physical activity to promote physical and mental health. -
Key words:
- Motor activity /
- Anxiety /
- Depression /
- Mental health /
- Regression analysis /
- Students
1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。 -
大学生由于面临学业、社交、就业等多重压力，心理健康问题较为突出，其中焦虑和抑郁症状最为常见[1]。大学生群体焦虑抑郁症状在世界范围内均逐年增加[2-3]。有研究报道，大学生焦虑和抑郁症状发病率分别为32.4%和46.4%[4]。焦虑抑郁问题不仅影响大学生学习生活，长期处于焦虑抑郁状态还可能引发多种慢性疾病，若不及时解决极易引发校园危机事件，甚至可能造成不可挽回的后果[5-7]。因此，重视并关注大学生心理健康问题尤为重要。
当前，大学生体力活动不足问题日益显著。研究显示，体力活动持续不足或降低会引起人体神经递质水平紊乱，导致久坐行为、视屏时间的增加，影响个体身心健康[8-9]。多项横断面研究报道，大学生体育锻炼与焦虑抑郁间存在负相关[1, 10-11]。体力活动被证明是减少和调节大学生心理健康问题的有效途径[12]。本研究旨在调查江西省高校大学生体力活动频率、焦虑和抑郁症状的分布情况，并探讨三者之间的关联，为青少年身心健康发展提供依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
于2023年7—10月采用方便抽样方法，选取江西省11所高校大学生进行在线问卷调查。共发放问卷6 500份，回收6 275份，回收率为96.5%。排除无效和缺失问卷共514份，最终有效问卷5 761份，问卷有效收回率为88.6%。其中男生1 928名，女生3 833名；城镇学生1 959名，农村学生3 802名。平均年龄为(20.12±1.36)岁。问卷填写前，向大学生提供电子版知情同意书，点击同意后方可填写问卷，该研究获得北京大学生物医学伦理委员会许可(批号：IRB00001052-21084)。
1.2 调查方法
1.2.1 基本信息
主要包括大学生一般人口学资料，如性别、年级、年龄、户籍所在地、月生活费水平、生活作息、霸凌经历、童年逆境、父母教养方式、社会支持、父母期望程度、自我期望程度、吸烟、饮酒、身体疾病等。
1.2.2 体力活动信息
参考相关文献[13]自编问卷，对大学生体力活动进行调查，运动习惯情况包括：(1)几乎每天运动；(2)每周运动3~4次；(3)每周运动1~2次；(4)每2周运动1~2次；(5)从不运动。
1.2.3 焦虑症状
依据广泛性焦虑量表(General Anxiety Disorder Scale-7, GAD-7)进行判定[14]，该量表共计7个条目，每个条目按照0~3分进行评定，总分越高表明焦虑症状越严重。总分0~21分，其中0~4分为无焦虑症状，5~9分为轻度焦虑症状，10~14分为中度焦虑症状，15~19分为中重度焦虑症状，20~21分为重度焦虑症状。本研究中该量表的Cronbach α系数为0.96，内部一致性良好。
1.2.4 抑郁症状
采用患者健康量表(Patient Health Questionnaires-9, PHQ-9)进行调查[15]。该量表共9个条目，每个条目以0~3分进行评定，总分为0~27分，分数越高表示抑郁症状越重。本研究将0~4分判定为无抑郁症状，5~9分为轻度抑郁症状，10~14分为中度抑郁症状，15~19分为中重度抑郁症状，20~27分为重度抑郁症状。本研究中该量表的Cronbach α系数为0.94，内部一致性良好。
1.3 质量控制
调查人员由高校师生组成，在正式调查前开展集中统一培训。调查中采用电子调查问卷，由调查人员控制问卷链接的校内发放，填写结果只允许提交1次，期间测试人员随时解答相关问题，填写完成后经测试人员核查后统一回收。设置质检员对问卷填写完整性和逻辑性进行排查。排除情况如下：(1)样本量≤5人的学校；(2)作答时间<150 s的样本；(3)非本科生；(4)4道质量控制题目答对3道以下的。
1.4 统计学分析
运用问卷星将调查数据导出，使用SPSS 26.0及R 4.3.3统计软件进行处理分析。计数资料用频数或百分率描述，计量资料用(x±s)描述。采用χ2检验比较不同人口学特征大学生焦虑、抑郁症状检出率差异，使用列联表分析大学生不同抑郁和焦虑症状程度在体力活动频率间的分布。采用有序Logistic回归分析不同体力活动频率与焦虑、抑郁症状的关联，同时基于性别进行分层分析。检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 不同人口学特征大学生焦虑抑郁症状检出率比较
5 761名大学生中，焦虑症状总体检出率为43.6%(2 513名)，抑郁症状总体检出率为63.9%(3 682名)。其中男生焦虑症状检出率为39.9%，抑郁症状检出率为59.0%；女生焦虑症状检出率为45.5%，抑郁症状检出率为66.4%。不同性别、体力活动频率组间大学生焦虑抑郁症状检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。见表 1。
表 1 不同人口学特征大学生焦虑抑症状检出率比较Table 1. a Comparison of the detection rate of anxiety and depression symptoms among college students with different demographic characteristics人口学指标 选项 人数 焦虑症状 抑郁症状 检出人数 χ2值 检出人数 χ2值 性别 男 1 928 770(39.9) 15.98** 1 137(59.0) 30.65** 女 3 833 1 743(45.5) 2 545(66.4) 户籍所在地 城市 1 959 824(42.1) 2.93 1 220(62.3) 3.44 乡村 3 802 1 689(44.4) 2 462(64.8) 月生活费/元 <800 480 233(48.5) 6.08* 300(62.5) 1.96 800~2 000 4 868 2 111(43.4) 3 129(64.3) >2 000 413 169(40.9) 253(61.3) 体力活动频率 几乎每天 1 024 357(34.9) 106.32** 526(51.4) 150.88** 每周3~4次 1 274 512(40.2) 783(61.5) 每周1~2次 1 958 849(43.4) 1 251(63.9) 每2周1~2次 793 380(47.9) 573(72.3) 从不运动 712 415(58.3) 549(77.1) 注：()内数字为检出率/%。 2.2 不同体力活动频率大学生不同程度焦虑和抑郁症状检出率
表 2显示，几乎每天体力活动的男生轻度焦虑症状检出率症状较低(22.3%)，从不运动的男生轻度焦虑症状检出率较高(37.4%)；每周3~4次体力活动的女生轻度焦虑症状检出率较低(30.4%)，从不运动的女生轻度焦虑症状检出率较高(37.5%)。从不运动较其他活动频率的男、女生重度焦虑症状检出率均较高(6.1%，5.2%)。几乎每天体力活动较其他活动频率的男、女生轻度抑郁症状检出率均较低(32.5%，41.1%)，而从不运动较其他活动频率的男、女生重度抑郁症状检出率均较高(8.7%，7.4%)。
表 2 不同性别大学生各体力活动频率组不同程度焦虑和抑郁症状检出率Table 2. Detection rates of anxiety and depression symptoms in college students with different frequency groups of physical activity by gender性别 体力活动频率 人数 焦虑症状 抑郁症状 轻度 中度 中重度 重度 轻度 中度 中重度 重度 男 几乎每天 579 129(22.3) 12(2.1) 33(5.7) 8(1.4) 188(32.5) 38(6.5) 41(7.1) 18(3.1) 每周3~4次 535 169(31.6) 22(4.1) 26(4.9) 5(0.9) 230(43.0) 39(7.3) 52(9.7) 6(1.1) 每周1~2次 505 155(30.7) 29(5.7) 19(3.8) 2(0.4) 187(37.0) 63(12.5) 45(8.9) 6(1.2) 每2周1~2次 194 72(37.1) 7(3.6) 14(7.2) 1(0.5) 80(41.2) 27(13.9) 26(13.4) 4(2.1) 从不运动 115 43(37.4) 7(6.1) 10(8.7) 7(6.1) 43(37.4) 20(17.4) 14(12.2) 10(8.7) 女 几乎每天 445 140(31.5) 12(2.7) 17(3.8) 6(1.3) 183(41.1) 20(4.5) 29(6.5) 9(2.0) 每周3~4次 739 225(30.4) 30(4.0) 27(3.7) 8(1.1) 323(43.7) 66(8.9) 52(7.1) 15(2.0) 每周1~2次 1 453 531(36.5) 56(3.9) 45(3.1) 12(0.8) 677(46.6) 161(11.1) 95(6.5) 17(1.2) 每2周1~2次 599 218(36.4) 40(6.7) 20(3.3) 8(1.3) 294(49.1) 83(13.9) 45(7.5) 14(2.3) 从不运动 597 224(37.5) 43(7.2) 50(8.4) 31(5.2) 250(41.9) 106(17.7) 62(10.4) 44(7.4) 注：()内数字为检出率/%。 2.3 不同性别大学生焦虑、抑郁症状与体力活动频率有序多分类Logistic回归分析
以体力活动(从不运动=0，每2周1~2次=1，每周1~2次=2，每周3~4次=3，几乎每天=4)为自变量，焦虑、抑郁症状为因变量(无=0，轻度=1，中度=2，中重度=3，重度=4)进行有序多分类Logistic回归分析。调整年龄、户籍所在地、月生活费水平、生活作息、霸凌经历、童年逆境、父母教养方式、社会支持、父母期望程度、自我期望程度、吸烟、饮酒、身体疾病等混杂因素后，性别分层分析显示，男生几乎每天体力活动与轻度焦虑症状、中度抑郁症状均呈负向关联(P值均<0.05)。此外，男生每周3~4次体力活动与中度抑郁症状呈负向关联(P<0.05)。除重度焦虑症状外，女生几乎每天体力活动与不同程度焦虑、抑郁症状均呈负向关联(P值均<0.05)。女生每周3~4次体力活动与不同程度焦虑、抑郁症状均呈负向关联(P值均<0.05)。此外，女生每周1~2次体力活动与中度、中重度和重度焦虑症状，中度、中重度和重度抑郁症状均呈负向关联(P值均<0.05)。女生每2周1~2次体力活动与中重度和重度焦虑症状、重度抑郁症状均呈负向关联(P值均<0.05)。见表 3。
表 3 不同性别大学生体力活动与焦虑抑郁症状之间的关联[OR值(95%CI)]Table 3. Association between physical activity and symptoms of anxiety and depression among college studetns stratified by gender[OR(95%CI)]性别 体力活动频率 焦虑症状 抑郁症状 轻度 中度 中重度 重度 轻度 中度 中重度 重度 男(n=1 928) 几乎每天 0.53(0.32~0.88)** 0.42(0.14~1.25) 0.68(0.27~1.67) 0.47(0.10~2.27) 0.62(0.35~1.09) 0.33(0.15~0.72)* 0.65(0.28~1.51) 0.59(0.18~2.00) 每周3~4次 0.84(0.51~1.38) 1.00(0.36~2.76) 0.75(0.30~1.87) 0.58(0.12~2.81) 0.94(0.53~1.66) 0.43(0.20~0.94)* 1.00(0.44~2.27) 0.28(0.07~1.08) 每周1~2次 0.72(0.44~1.17) 1.13(0.42~3.03) 0.44(0.18~1.12) 0.18(0.03~1.18) 0.69(0.39~1.21) 0.61(0.29~1.27) 0.68(0.30~1.53) 0.21(0.05~0.79)* 每2周1~2次 0.88(0.51~1.53) 0.54(0.16~1.82) 0.88(0.32~2.38) 0.18(0.02~2.03) 0.97(0.51~1.83) 0.80(0.35~1.84) 1.21(0.49~2.95) 0.36(0.08~1.68) 女
(n=3 833)几乎每天 0.74(0.55~0.99)* 0.38(0.18~0.77)** 0.49(0.26~0.93)* 0.56(0.22~1.44) 0.66(0.49~0.90)** 0.18(0.11~0.32)** 0.55(0.32~0.94)* 0.26(0.11~0.62)** 每周3~4次 0.65(0.51~0.84)** 0.48(0.28~0.82)** 0.36(0.21~0.62)** 0.27(0.12~0.66)** 0.75(0.57~0.99)* 0.37(0.25~0.56)** 0.58(0.36~0.92)* 0.27(0.13~0.55)** 每周1~2次 0.87(0.70~1.09) 0.60(0.38~0.95)* 0.39(0.24~0.62)** 0.33(0.16~0.68)** 0.89(0.69~1.14) 0.56(0.40~0.79)** 0.63(0.42~0.95)* 0.21(0.11~0.41)** 每2周1~2次 0.85(0.66~1.10) 0.93(0.57~1.52) 0.38(0.21~0.68)** 0.38(0.16~0.93)* 1.10(0.82~1.48) 0.81(0.55~1.20) 0.79(0.49~1.27) 0.43(0.21~0.89)* 注： *P<0.05，**P<0.01。 3. 讨论
本研究结果显示，大学生患有不同程度的焦虑、抑郁症状，其中患轻度及以上焦虑症状和抑郁症状的大学生比例分别为43.6%和63.9%，高于王锋等[16]对大学生的调查结果(27.4%和42.0%)。原因可能与样本量大小、判定标准不同有关，提示焦虑和抑郁症状是当前困扰大学生的主要问题。
Logistic回归分析结果显示，对性别进行分层后，男女大学生在体力活动频率与焦虑、抑郁症状之间的关系均有统计学意义。大学生几乎每天或每周3~4次进行体力活动有助于降低焦虑、抑郁症状的发生风险，即较高频次的体力活动可有效调节生理和心理状态，减轻情绪困扰。肖蓉等[17]的研究表明，增加运动有助于减少男生的抑郁症状，而不同运动量等级的女生抑郁症状阳性率差异无统计学意义；Gorham等[18]研究也支持以上观点。本研究结果显示，女大学生几乎每天和每周进行3~4次的体力活动与焦虑和抑郁症状相关。值得注意的是，女大学生即便是在每周1~2次或每2周1~2次体力活动条件下，也能取得较为显著的情绪改善效果，特别是在重度焦虑和抑郁症状方面。目前，国内外很多研究证实体力活动与焦虑和抑郁的关联可能存在性别差异，原因可能与男、女之间生理、心理和社会文化等因素差别有关[19]。男性通常通过高频率的体力活动调节生理状态，从而有效缓解情绪困扰，可能与更高的肌肉质量和较强的生理应激反应有关[20]。相比之下，女性则在较低频次的运动中也能获得显著的情绪改善效果，可能与她们对运动的情绪调节反应更加敏感有关；且女生通常将体力活动认为是自身情绪释放的重要途径，这一途径有助于她们更好地管理压力和情绪波动[21]。此外，社会文化中的性别角色期望也可能影响男女在运动参与频次和类型上的差异。男性倾向于进行高强度运动，而女性更倾向于低强度或社交性质的运动，进一步影响了体力活动对心理健康的调节效果[22]。因此，在制定干预策略时，应针对不同性别的特点设计个性化的运动干预措施，既要强调高频次运动的效果，也要重视低频次运动对女性心理健康的正向影响，从而最大限度提高运动干预的效果。有研究指出，大学生体力活动与焦虑、抑郁症状的性别差异可能与体力活动的强度和运动量相关[23]，但具体机制仍需进一步明确。故在制定体力活动干预措施时，应充分考虑性别差异对其效果的影响。
综上所述，体力活动与焦虑、抑郁症状存在密切关联，且存在性别差异，保持规律适度的体力活动对改善大学生心理健康问题有积极作用。建议根据性别差异采取个性化干预措施以增加大学生体力活动频次，进而提升身心健康。
本研究存在以下局限性：首先，研究对象均为江西省内高校大学生，研究结果外推受限；其次，在问卷调查中存在部分回顾性调查内容，最终结果可能存在信息偏倚；再次，考虑到问卷篇幅可能影响受访者的应答率和答卷有效性，因此在问卷设计中并未采用父母教养方式和社会支持的完整量表，也未对吸烟和饮酒进行具体规定；最后，研究为横断面设计，不能准确推断体力活动与焦虑、抑郁症状间的关联。未来研究需结合客观测量工具以保证数据的客观性，并且应考虑不同地区、大样本量的数据以推断大学生体育锻炼与焦虑、抑郁症状的关联。
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表 1 不同人口学特征大学生焦虑抑症状检出率比较
Table 1. a Comparison of the detection rate of anxiety and depression symptoms among college students with different demographic characteristics
人口学指标 选项 人数 焦虑症状 抑郁症状 检出人数 χ2值 检出人数 χ2值 性别 男 1 928 770(39.9) 15.98** 1 137(59.0) 30.65** 女 3 833 1 743(45.5) 2 545(66.4) 户籍所在地 城市 1 959 824(42.1) 2.93 1 220(62.3) 3.44 乡村 3 802 1 689(44.4) 2 462(64.8) 月生活费/元 <800 480 233(48.5) 6.08* 300(62.5) 1.96 800~2 000 4 868 2 111(43.4) 3 129(64.3) >2 000 413 169(40.9) 253(61.3) 体力活动频率 几乎每天 1 024 357(34.9) 106.32** 526(51.4) 150.88** 每周3~4次 1 274 512(40.2) 783(61.5) 每周1~2次 1 958 849(43.4) 1 251(63.9) 每2周1~2次 793 380(47.9) 573(72.3) 从不运动 712 415(58.3) 549(77.1) 注：()内数字为检出率/%。 
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表 2 不同性别大学生各体力活动频率组不同程度焦虑和抑郁症状检出率
Table 2. Detection rates of anxiety and depression symptoms in college students with different frequency groups of physical activity by gender
性别 体力活动频率 人数 焦虑症状 抑郁症状 轻度 中度 中重度 重度 轻度 中度 中重度 重度 男 几乎每天 579 129(22.3) 12(2.1) 33(5.7) 8(1.4) 188(32.5) 38(6.5) 41(7.1) 18(3.1) 每周3~4次 535 169(31.6) 22(4.1) 26(4.9) 5(0.9) 230(43.0) 39(7.3) 52(9.7) 6(1.1) 每周1~2次 505 155(30.7) 29(5.7) 19(3.8) 2(0.4) 187(37.0) 63(12.5) 45(8.9) 6(1.2) 每2周1~2次 194 72(37.1) 7(3.6) 14(7.2) 1(0.5) 80(41.2) 27(13.9) 26(13.4) 4(2.1) 从不运动 115 43(37.4) 7(6.1) 10(8.7) 7(6.1) 43(37.4) 20(17.4) 14(12.2) 10(8.7) 女 几乎每天 445 140(31.5) 12(2.7) 17(3.8) 6(1.3) 183(41.1) 20(4.5) 29(6.5) 9(2.0) 每周3~4次 739 225(30.4) 30(4.0) 27(3.7) 8(1.1) 323(43.7) 66(8.9) 52(7.1) 15(2.0) 每周1~2次 1 453 531(36.5) 56(3.9) 45(3.1) 12(0.8) 677(46.6) 161(11.1) 95(6.5) 17(1.2) 每2周1~2次 599 218(36.4) 40(6.7) 20(3.3) 8(1.3) 294(49.1) 83(13.9) 45(7.5) 14(2.3) 从不运动 597 224(37.5) 43(7.2) 50(8.4) 31(5.2) 250(41.9) 106(17.7) 62(10.4) 44(7.4) 注：()内数字为检出率/%。
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表 3 不同性别大学生体力活动与焦虑抑郁症状之间的关联[OR值(95%CI)]
Table 3. Association between physical activity and symptoms of anxiety and depression among college studetns stratified by gender[OR(95%CI)]
性别 体力活动频率 焦虑症状 抑郁症状 轻度 中度 中重度 重度 轻度 中度 中重度 重度 男(n=1 928) 几乎每天 0.53(0.32~0.88)** 0.42(0.14~1.25) 0.68(0.27~1.67) 0.47(0.10~2.27) 0.62(0.35~1.09) 0.33(0.15~0.72)* 0.65(0.28~1.51) 0.59(0.18~2.00) 每周3~4次 0.84(0.51~1.38) 1.00(0.36~2.76) 0.75(0.30~1.87) 0.58(0.12~2.81) 0.94(0.53~1.66) 0.43(0.20~0.94)* 1.00(0.44~2.27) 0.28(0.07~1.08) 每周1~2次 0.72(0.44~1.17) 1.13(0.42~3.03) 0.44(0.18~1.12) 0.18(0.03~1.18) 0.69(0.39~1.21) 0.61(0.29~1.27) 0.68(0.30~1.53) 0.21(0.05~0.79)* 每2周1~2次 0.88(0.51~1.53) 0.54(0.16~1.82) 0.88(0.32~2.38) 0.18(0.02~2.03) 0.97(0.51~1.83) 0.80(0.35~1.84) 1.21(0.49~2.95) 0.36(0.08~1.68) 女
(n=3 833)几乎每天 0.74(0.55~0.99)* 0.38(0.18~0.77)** 0.49(0.26~0.93)* 0.56(0.22~1.44) 0.66(0.49~0.90)** 0.18(0.11~0.32)** 0.55(0.32~0.94)* 0.26(0.11~0.62)** 每周3~4次 0.65(0.51~0.84)** 0.48(0.28~0.82)** 0.36(0.21~0.62)** 0.27(0.12~0.66)** 0.75(0.57~0.99)* 0.37(0.25~0.56)** 0.58(0.36~0.92)* 0.27(0.13~0.55)** 每周1~2次 0.87(0.70~1.09) 0.60(0.38~0.95)* 0.39(0.24~0.62)** 0.33(0.16~0.68)** 0.89(0.69~1.14) 0.56(0.40~0.79)** 0.63(0.42~0.95)* 0.21(0.11~0.41)** 每2周1~2次 0.85(0.66~1.10) 0.93(0.57~1.52) 0.38(0.21~0.68)** 0.38(0.16~0.93)* 1.10(0.82~1.48) 0.81(0.55~1.20) 0.79(0.49~1.27) 0.43(0.21~0.89)* 注： *P<0.05，**P<0.01。
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