人偏肺病毒属于肺病毒科，是一种有包膜的单股负链RNA病毒，由荷兰学者在2001年首次发现^[1]。人偏肺病毒主要引起轻度自限性呼吸道感染症状，病情严重者可出现毛细支气管炎和肺炎等^[2]。人偏肺病毒在5岁以下儿童中患病率较高，据一项系统性综述文章估算，2018年全球5岁以下儿童中约有1 420万例人偏肺病毒感染患者，有64万例住院患者和16 100例死亡病例与人偏肺病毒相关^[3]。国内部分地区曾有报道，在托幼机构和学校等人群密集场所，人偏肺病毒感染会引起聚集性疫情^[4-7]。本研究对深圳市幼儿园和学校2017—2023年人偏肺病毒聚集性疫情监测数据进行流行病学分析，结果报道如下。

1.   资料来源与方法

1.1   资料来源

深圳市幼儿园和学校人偏肺病毒聚集性疫情监测工作在流感监测网络平台上实施开展，深圳市及各区疾病预防控制中心(以下简称“疾控中心”)收集了2017—2023年间幼儿园和学校报告的流感样病例聚集性疫情的流行病学资料，并对疫情标本开展呼吸道病毒检测的实验室结果进行分析。本研究经深圳市疾病预防控制中心伦理委员会批准通过，批号为深疾伦字[2021]第052A号。

1.2   定义

流感样病例：发热(体温≥38 ℃)，伴咳嗽或咽痛症状之一者^[8]。流感样病例聚集性疫情：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生≥5例流感样病例。人偏肺病毒聚集性疫情：对流感样病例疫情中采集的病例样本进行人偏肺病毒等呼吸道病毒核酸检测。如只检测到人偏肺病毒阳性，确定该起疫情为人偏肺病毒单独感染疫情；如同时检测到人偏肺病毒和其他呼吸道病毒阳性，则该起疫情为人偏肺病毒和其他呼吸道病毒混合感染疫情。季节划分：根据文献[9]将研究期间每年的3—5月划为春季，6—8月为夏季，9—11月为秋季，12月至次年2月为冬季。根据疫情持续时间分为1~3，4~7和8~28 d 3类。

1.3   实验室检测

疾控中心采集疫情病例样本后，使用深圳梓健公司的呼吸道病毒多重核酸检测试剂盒对人偏肺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、副流感病毒和冠状病毒7种呼吸道病毒开展核酸检测，操作步骤参照说明书进行。

1.4   统计学分析

使用Excel 2016软件建立数据库, 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析。应用描述性流行病学的方法对人偏肺病毒疫情的基本特征、季节性和病原学特征进行描述分析；计数资料采用频数和率描述。应用Mann Kendall检验进行趋势分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2.   结果

2.1   深圳市2017—2023年幼儿园和学校流感样病例实验室检测结果

2017—2023年深圳市幼儿园和学校共报告1 807起流感样病例聚集性疫情，其中经实验室检测确定11起为人偏肺病毒聚集性疫情。在11起人偏肺病毒疫情中共采集98份咽拭子样本，经实验室核酸检测后，呼吸道病毒阳性80份，阳性率为81.63%；其中仅人偏肺病毒阳性67份，仅鼻病毒阳性3份，人偏肺病毒和鼻病毒均为阳性2份，仅副流感病毒阳性5份，人偏肺病毒和副流感病毒均为阳性1份，合胞病毒阳性2份。11起人偏肺病毒疫情中，6起由人偏肺病毒单独引起，2起由人偏肺病毒和副流感病毒1型混合感染引起，2起由人偏肺病毒和鼻病毒混合感染引起，1起由人偏肺病毒和合胞病毒混合感染引起。

2.2   深圳市2017—2023年幼儿园和学校人偏肺病毒疫情流行病学情况

2.2.1   疫情概况

2017—2023年深圳市幼儿园和学校确定的11起人偏肺病毒聚集性疫情中，2020年报告起数最多(4起)，其次是2018年2起，其余年份均为1起。发病总人数为128例，暴露总人数为481例，平均罹患率为26.61%。按年份分析，2019年罹患率最高(59.26%，32/54)，2023年最低(12.24%，6/49)，2017，2018，2020，2021，2022年分别为26.32%(10/38)，21.33%(16/75)，25.25%(50/198)，21.62%(8/37)，20.00%(6/30)。按每起疫情分析，11起疫情中，罹患率最低为10.53%(8/76)，最高为59.26%(32/54)，中位数为26.67%。

2.2.2   分布特征

按疫情发病人数分析，11起人偏肺病毒疫情中发病人数为5~9例的7起(占63.64%)，发病10~29例的3起(占27.27%)，30例及以上的1起(占9.09%)。按疫情发生场所分析，大部分人偏肺病毒疫情发生在幼儿园(8起，占72.73%)，3起(占27.27%)发生在小学。按疫情流行强度分析，11起聚集性疫情的持续时间为2~27 d，中位数为5 d。其中7起(63.64%)疫情的持续时间为4~7 d，3起(27.27%)为8~28 d，1起(9.09%)为1~3 d。

2017—2023年疫情报告最多的月份为12月和3月，均为3起(占27.27%)，其次是4月和6月，均为2起(占18.18%)，然后是11月(1起，占9.09%)，其余月份未报告人偏肺病毒疫情。按季节性分析，报告疫情最多的春季(5起，占45.45%)，其次是冬季(3起，占27.27%)、夏季(2起，18.18%)和秋季(1起，占9.09%)。2017—2023年人偏肺病毒疫情总数占流感样病例疫情总数的百分比为0.61%(11/1 807)，占比最高的年份为2020年(2.13%，4/188)，占比最低的年份为2017年(0.26%，1/383)；2018，2019，2021，2022，2023年占比分别为0.44%(2/451)，0.30%(1/336)，0.57%(1/174)，0.71%(1/140)，0.74%(1/135)。2017—2023年人偏肺病毒疫情数占流感样病例疫情数的百分比有逐年增高的趋势，但无统计学意义(Z=1.80，P=0.07)；由于2020年发生较多的人偏肺病毒疫情，剔除2020年后进行趋势检验，则有统计学意义(Z=2.25，P=0.02)。

3.   讨论

在本研究中，2017—2023年深圳市经实验室确诊11起发生在幼儿园和学校的人偏肺病毒聚集性疫情，2017—2023年深圳市每年都报告至少1起人偏肺病毒疫情，人偏肺病毒疫情数在流感样病例疫情中的占比有随着年份增多的趋势。人偏肺病毒感染是一种自限性的疾病，一般症状较轻，多为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕等，一周左右症状逐渐缓解^[2]；但人偏肺病毒感染如果发生在集体单位中，未及时治疗和采取控制措施会造成病毒的快速传播，导致聚集性疫情。因此，幼儿园、学校和疾病控制部门应开展对人偏肺病毒感染病例及聚集性疫情的监测工作，对人偏肺病毒的流行趋势进行关注。

人偏肺病毒有明显的季节性流行规律，温带地区冬末或春初急性呼吸道传染病较为流行^[10]，热带地区全年均可发生流行^[11]。我国的一项呼吸道病毒病原谱调查中也发现人偏肺病毒在冬季和春季的阳性率是夏季和秋季的2~3倍^[12]。另一项2015—2016年深圳市住院儿童人偏肺病毒感染状况调查发现，1—3月是阳性率最高的月份，远高于其他月份^[13]。在深圳市2012—2013年的医院病例监测中发现，人偏肺病毒阳性率在1—2月最高，其次是3—4月，其余时间阳性率较低^[14]。本研究中人偏肺病毒疫情主要发生在春季和冬季，与深圳市的既往研究及国内的研究结果相似^[12-14]。深圳市2023年夏季也出现了人偏肺病毒的流行，在对深圳市医院就诊病例的人偏肺病毒阳性率调查中发现^[15]，2023年深圳市人偏肺病毒发病高峰在夏季，远高于其他季节；可能与深圳市亚热带气候有关，在全年都可能出现流行，因此深圳地区人偏肺病毒流行的季节性规律仍需要通过长期的监测进行观察。

本研究中72.73%的人偏肺病毒疫情发生在幼儿园，27.27%发生在小学，与国内人偏肺病毒监测中5岁以下年龄组阳性率最高^[12]的结果一致。我国发热呼吸道症候群监测病例的常见病毒感染情况调查中，人偏肺病毒在5岁以下组阳性率为4.23%，高于5~17岁组的1.38%^[12]。

综上所述，近年来深圳市每年都报告人偏肺病毒聚集性疫情，多在幼儿园的幼儿人群中发生，疾病预防控制部门需对幼儿园和学校等重点场所做好人偏肺病毒等呼吸道病毒防控的宣传教育工作。人偏肺病毒的监测工作需长期开展，不断总结其人群和季节性流行规律，有助于完善呼吸道病毒监测体系，对呼吸道病毒疾病的预防控制具有重要意义。本研究未对人偏肺病毒做进一步分型检测，以后需开展亚型检测，总结不同亚型的流行趋势。