中学生精神疾病患者童年创伤经历认知评价的质性研究

宋立平; 陈杰; 熊昌娥; 曾婧

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2024245

中学生精神疾病患者童年创伤经历认知评价的质性研究

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2024245

宋立平^{1, 2},
陈杰²,
熊昌娥¹,
曾婧^1, ,

1.
武汉科技大学公共卫生学院, 湖北 430081
2.
武汉市精神卫生中心精神科

基金项目:

国家社科基金一般项目 20BSH066

详细信息

作者简介:
宋立平(1986-)，女，河北唐山人，在读硕士，主治医师，主要研究方向为儿少卫生

通讯作者:
曾婧，E-mail：zengjing@wust.edu.cn

利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。
中图分类号: R179 G444 B845.67
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出版历程
- 收稿日期: 2024-01-25
- 修回日期: 2024-05-20
- 网络出版日期: 2024-08-31
- 刊出日期: 2024-08-25

Qualitative research on cognitive appraisal of middle school students with mental illness after experiencing childhood trauma

SONG Liping^{1, 2},
CHEN Jie²,
XIONG Chang'e¹,
ZENG Jing^{1
, ,}

1.
School of Public Health, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan (430081), Hubei Province, China

摘要

摘要: 目的深入了解中学生精神疾病患者对童年创伤经历的认知评价，为制定有效干预措施提供参考。方法采用目的抽样方法选取2023年3—9月武汉市某三级甲等精神专科医院门诊及住院的21名有童年创伤经历的中学生精神疾病患者进行半结构式访谈，应用Colaizzi现象学研究7个步骤分析资料、提炼主题。结果共提取出3个主题和11个亚主题：对童年创伤的认识不足(自身认识不足、主要照料者认识不足)，经历童年创伤后的多种伤害体验(复杂的负性情感体验、多种躯体不适、悲观的人生态度、社交损害、学业受损)，童年创伤体验受多种因素的影响(自身性格特点、个人应对方式不当、不良成长环境、难以获得社会支持)。结论中学生精神疾病患者及照料者普遍缺乏童年创伤常识，童年创伤的伤害广泛且受多因素影响。应加强科普宣传，及时干预，减少童年创伤经历的不良后果。
- 精神卫生 /
- 创伤和损伤 /
- 认知 /
- 学生
Abstract: Objective To gain an in-depth understanding of the cognitive appraisal of middle school students with mental illness after experiencing childhood trauma, so as to provide a reference for the development of effective interventions. Methods From March to September in 2023, 21 middle school students with childhood trauma experiences and mental illnesses were selected from outpatient and inpatient departments through purposive sampling in a tertiary grade A psychiatric hospital in Wuhan. Semi-structured interviews were conducted and the seven steps of Colaizzi phenomenology were used to analyze the data and extract themes. Results A total of 3 themes and 11 sub-themes were extracted: insufficient awareness of childhood trauma (lack of self-awareness, lack of awareness of primary caregivers), multiple hurtful experiences after experiencing childhood trauma (complex negative affective experiences, multiple physical discomfort, pessimistic attitudes toward life, social impairment, and academic impairment), and influences on childhood trauma experiences (personality traits, inappropriate personal coping styles, poor upbringing environment, and difficulty in obtaining social support). Conclusions Middle school students with mental illnesses and their caregivers generally lack knowledge about childhood trauma, which brings widespread harm and are affected by multiple factors. It should jointly strengthen the popularization of scientific knowledge, intervene in a timely manner, and thereby reduce the adverse consequences of childhood trauma experiences.
- Mental health /
- Wounds and injuries /
- Cognition /
- Students
注释:

1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。

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图 1 童年创伤认知评价下的主题和亚主题

Figure 1. Themes and sub-themes of cognitive evaluation of childhood trauma

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表 1 受访者基本信息

Table 1. Demographic information of respondents

编号	性别	年龄/岁	年级	民族	诊断结果	童年创伤类型
C01	女	15	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感忽视、情感虐待、躯体虐待
C02	女	14	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待、躯体忽视、躯体虐待
C03	女	14	初二	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待、性虐待
C04	女	16	高二	汉族	心境(情感)障碍	性虐待
C05	女	17	高三	汉族	心境(情感)障碍	性虐待
C06	女	13	初二	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待
C07	女	16	高二	汉族	双相情感障碍	情感忽视、躯体忽视、性虐待
C08	男	16	高二	汉族	心境(情感)障碍	情感忽视、躯体虐待
C09	女	15	高一	汉族	分离转换障碍	躯体虐待
C10	女	15	高一	汉族	通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍	情感虐待、躯体虐待
C11	男	17	高二	汉族	强迫性障碍	躯体虐待
C12	男	15	初三	汉族	心境(情感)障碍	躯体虐待
C13	女	17	高三	汉族	心境(情感)障碍	情感忽视、情感虐待、躯体忽视
C14	女	15	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待、躯体虐待
C15	女	15	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待
C16	女	13	初一	汉族	通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍	情感忽视、情感虐待、躯体忽视、躯体虐待
C17	男	13	初二	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待、躯体虐待
C18	女	15	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感忽视
C19	女	15	高一	汉族	心境(情感)障碍	情感虐待、躯体虐待
C20	女	13	初二	汉族	分离转换障碍	情感忽视、情感虐待、躯体虐待
C21	男	14	初二	汉族	通常在童年和青少年期发病的行为和情绪障碍	躯体虐待

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表 2 “经历童年创伤后的多种伤害体验”和“童年创伤体验受多种因素的影响”的亚主题、自由编码与编码示例

Table 2. The sub-themes, free coding, and coding examples of Various Harmful Experiences after Experiencing Childhood Trauma and Influences on Childhood Trauma Experiences

主题	亚主题	自由编码	编码示例
经历童年创伤后的多种伤害体验	复杂的负性情感体验	抑郁和痛苦	C14：自从我爸开始管我之后，经常就是心情不好，回家之后就会不开心。在家里就觉得很压抑。
		焦虑担心	C08：整天惶惶不安，也不知道自己在担心什么。
		易激惹	C03：没什么耐心，情绪很容易受别人的影响，容易生气。
		恐惧	C09：听到别人吵架的声音都觉得很恐惧。
		内疚和羞耻感	C05：有一种好像我自己错了那种感觉，就是别人威胁我是我自己做错了那种心态。
		快感缺失	C14：别的女生可能喜欢跳舞、乐器、画画什么的，我就是没什么感兴趣的。
	多种躯体不适	原发性躯体不适	C17：有一次体罚我，让我跑20圈，围着操场，脚都磨出血了。
		继发性躯体不适	C09：在心情不好、焦虑紧张的时候，会出现腰、膝盖和脚腕痛，像有针扎那样。
	悲观的人生态度	悲观	C07：对未来没有什么计划，也没有自杀的计划，我觉得人生就是这样了，没有什么前途或者希望什么的，只想等长大了等死。
	社交损害	社交意愿降低	C15：我不想去了解别人，也不想把我的想法让别人知道。我上了高中之后好像没有了和别人交朋友的能力。
		社交行为减少	C16：我拒绝社交也很少在现实中跟别人社交。
	学业受损	学习动力降低	C11：成绩下降，学习动力减少了，不想上学。
		学习能力受损	C12：不想去上学，上课注意力有影响，注意力没办法集中。
童年创伤体验受多种因素的影响	自身性格特点	内向	C06：性格比较内向吧。很多事情都是憋在心里，不太跟别人讲。
		敏感	C13：就可能别人说了一两句话，然后我就会想特别多。
		自卑	C01：经常自我怀疑，只要别人不满意我就会觉得是我自己的问题，到现在也是这样。
	个人应对方式不当	迎合讨好	C15：为了让她(妈妈)满意，我甚至有一段时间中午都不休息。晚上做作业也都是十一二点。
		忽视逃避	C07：就当没有发生过，这样假装没有这个事。
		冲动的发泄方式	C02：有时候心里实在太难受了，就用裁纸刀划手。
	不良成长环境	留守及寄养经历	C18:从小和爷爷奶奶一起生活，爸爸妈妈外出打工，有时候一个月回来一次，有时候一年半年回来一次。
		家庭成员关系差或家庭不完整	C19:我到7岁的时候爸妈离婚了，小的时候我爸经常会打我，我经常看到过我爸打我妈。
		主要照料者患有精神或心理疾病	C03我妈妈有焦虑症，从小她就对我非常严苛，只要她觉得我做的不对，会不分场合打骂我，一点也不顾及我的感受。
		主要照料者有不良嗜好	C16:他(爸爸)对我做过的一些不太好的事情, 就是他以前赌博, 赌输了钱就会打我出气。
		学习压力增加	C20：校外课可能上的有点多，周末每天有三个补习班，下了补习班还有作业。
	难以获得社会支持	家庭支持不足	C21：每一次不开心的时候我会尝试找奶奶谈，结果她总是说我缺少包容，让我感觉挺郁闷的。
		缺少同伴支持	C10:初三之后班上没什么朋友，重新分班了就没啥朋友。
		学校等其他支持匮乏	C06:我初中的时候跟当时的一个老师说过小学被老师长期辱骂的事，但是她说这是以前发生的事了，不是在她的班上发生的，她管不了。
		心理老师的作用有待更充分的发挥	C17：我确诊这个病之前心理老师跟我谈过话，我觉得谈话没有什么用处，但是她建议我到医院来看，我还是听了。

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