Trends and factors associated with overweight and obesity among primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023
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摘要:
目的 了解天津市中小学生超重肥胖流行趋势及其相关因素，为制定超重肥胖防控策略提供依据。 方法 于2019—2023年的每年9月，采用分层随机整群抽样方法，选取天津市16个区的197 707名中小学生按照《学生健康检查技术规范》进行体格检查，开展超重肥胖调查。通过问卷调查收集基本信息、吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼及睡眠情况等。 结果 2019—2023年天津市中小学生超重肥胖检出率分别为39.07%，43.33%，41.54%，43.92%和40.24%，呈增长趋势(χ趋势2=7.96，P < 0.01)，超重检出率在职业高中及郊县中均呈增长趋势(χ趋势2值分别为9.08，47.18)，肥胖检出率在男生、女生、小学、职业高中和郊县中均呈增长趋势(χ趋势2值分别为108.34，15.99，7.32，10.95，14.75)(P值均＜0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、饮酒、不健康饮食和不进行良好体育锻炼中小学生肥胖风险更高(OR值分别为1.26，1.13，1.08，1.21，P值均 < 0.05)。分层分析发现，不健康和中等水平生活方式的男生、不健康生活方式的小学生肥胖风险更高(OR值分别为1.15，1.11，1.27)；不健康生活方式的男生、女生和小学生，中等水平生活方式的女生、普通高中生超重风险更高(OR值分别为1.14，1.32，1.21，1.18，1.40)(P值均 < 0.05)。 结论 天津市中小学生超重和肥胖检出率呈增长趋势。应实施综合生活方式干预措施，更好地预防和控制超重肥胖的患病风险。 Abstract:Objective To understand trends and related factors influencing overweight and obesity among primary and secondary school students in Tianjin, so as to provide a basis for formulating overweight and obesity prevention and control strategies. Methods In September of each year from 2019 to 2023, a survey was conducted among 197 707 primary and secondary school students in 16 districts of Tianjin through a stratified random cluster sampling method. Physical examination was carried out in accordance with the Technical Standard for Physical examination for Student, and overweight and obesity survey was carried out. Basic information, smoking, drinking, diet, physical exercise, and sleep status were collected through questionnaire surveys. Results The detection rates of overweight and obesity among primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023 were 39.07%, 43.33%, 41.54%, 43.92%, and 40.24%, respectively, showing an increasing trend(χtrend2=7.96, P < 0.01). The detection rates of overweight increased in both vocational high schools and suburban counties (χtrends2=9.08, 47.18, P < 0.01). The detection rates of obesity increased among both male and female students, in primary and vocational high schools and suburban counties (χtrends2=108.34, 15.99, 7.32, 10.95, 14.75, P < 0.01). Multivariate Logistic regression analysis showed that smoking, drinking, unhealthful diet, and lack of proper physical exercise had a higher risk of obesity among primary and secondary school students (OR=1.26, 1.13, 1.08, 1.21, P < 0.05). Stratified analysis showed that the risk of obesity was higher among boys with unhealthful and moderate lifestyle habits, as well as primary school students with unhealthful lifestyle habits (OR=1.15, 1.11, 1.27, P < 0.05). Boys, girls and primary school students with unhealthful lifestyle habits, girls and ordinary high school students with moderate lifestyle habits had higher risk of being overweight (OR=1.14, 1.32, 1.21, 1.18, 1.40, P < 0.05). Conclusions The detection rates of overweight and obesity among primary and secondary school students in Tianjin shows an increasing trend. Comprehensive lifestyle should be implemented to better prevent and control the risk of overweight and obesity. -
Key words:
- Overweight /
- Obesity /
- Regression analysis /
- Students
1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。 -
超重和肥胖指体内脂肪异常或过度堆积，可能会损害健康[1]，与高血压、抑郁症和焦虑症、糖尿病和癌症等密切相关[2-4]。近年来，儿童青少年的超重肥胖问题日益严重，成为亟待解决的公共卫生问题。世界肥胖联合会估计，2025年将有2.06亿5~19岁的儿童和青少年患有肥胖症，2030年将有2.54亿[5]。随着我国社会经济的高速发展，儿童青少年的饮食和运动习惯发生了很大的变化，超重肥胖也呈现快速增长趋势，7~18岁儿童青少年的超重肥胖检出率由1985年的1.2%增长至2019年的23.4%，增长了18.1倍[6]。本研究的主要目标是深入调查并分析2019—2023年天津市中小学生超重肥胖的流行趋势，同时研究综合生活方式对此趋势的影响，以期为儿童青少年超重肥胖的防控工作提供有价值的参考依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
2019—2023年的每年9月，依托全国学生常见病和健康影响因素监测项目工作，采用分层随机整群抽样方法选取天津市16个区的学生为研究对象，按照城区和郊区分层，采用直接抽选法在7个城区每区抽取7所学校(2所小学、2所初中、2所普通高中、1所职业高中)，9个郊区每区抽取5所学校(2所小学、2所初中、1所普通高中)。再以年级分层，采用抽签法，每个年级抽取2个及以上班级，以整班为单位开展调查。研究对象确保每年级至少抽取100名学生作为样本，即每所小学至少抽取600名学生，每所初中和高中学校至少抽取300名学生作为研究样本。最后纳入样本量共197 707名，其中男生102 607名(51.90%)，女生95 100名(48.10%)。所有参与研究的学生均已获得家长或监护人的知情同意，研究通过天津市疾病预防控制中心伦理委员会的审查和批准(批号：TJCDC-R-2023-001)。
1.2 调查方法
1.2.1 体格检查
由检测队专业人员进行测试，每两人一组。身高和体重使用机械式身高计和电子体重计进行测量，测量方法按照《学生健康检查技术规范》[7](GB/T 26343—2010)进行。体质量指数(body mass index, BMI)=体重(kg)/[身高(m)]2。
1.2.2 问卷调查
调查问卷来源于《全国学生常见病和健康影响因素监测与干预工作方案》[8]，问卷的Cronbach α系数为0.90，内容效度系数为0.86。问卷内容主要包括学生基本信息(性别、学段、地区等)，吸烟饮酒情况，饮食情况(摄入含糖饮料、油炸食物、蔬菜水果及早餐)，体育锻炼情况及睡眠情况等。
1.3 数据定义
学生超重和肥胖按照中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布的《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》[9]进行判定。吸烟行为定义为曾经吸过烟[8]。饮酒定义为曾经喝过一整杯酒[8]。健康饮食定义为不喝含糖饮料、不食用油炸食品、每天吃1次以上新鲜水果、每天吃1次以上新鲜蔬菜、每天吃早餐[10]。良好体育锻炼定义为每天进行≥60 min的中高强度运动[10]。根据《中小学生一日学习时间卫生要求》(GB/T 17223—2012)[11]，将小学生每日睡眠时长≥10 h、初中生≥9 h、高中生≥8 h定义为睡眠时长达标。参考美国心脏协会的健康生活方式评分[12]，结合本地区的实际情况，以上5种生活方式积极回答其中1种计1分，总分为5分，根据总分划分为3组，即不健康生活方式(0~2分)、中等水平生活方式(3分)和健康生活方式(4~5分)。
1.4 质量控制
调查开始前，为了确保数据的准确性和一致性，所有调查员和测量员均参加统一培训，所有测量仪器都经过严格校正。调查员在现场核查问卷的完整性与准确性，一旦发现有遗漏或错误立即进行修正和补充。在完成调查工作后，使用EpiData 3.1软件对问卷进行双录入和一致性检验，以确保数据的准确性。
1.5 统计学分析
采用SPSS 24.0软件进行统计分析。分类变量采用构成比或率表示，用χ2检验和Kruskal-Wallis检验比较2019—2023年研究对象性别、学段和地区构成比及超重肥胖检出率的差异。非正态连续变量采用M(P25，P75)表示，用Kruskal-Wallis检验或χ2趋势检验比较2019—2023年BMI的变化趋势；同时在不同性别、学段及地区进行超重或肥胖检出率的变化趋势分析。对2023年超重和肥胖相关因素进行多因素Logistic回归分析。双侧检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 研究对象基本特征
2019—2023年，性别构成在各年份间差异无统计学意义(χ2=6.98，P=0.14)，学段、地区构成在各年份间差异均有统计学意义(χ2值分别为16.65，136.95，P值均＜0.05)。见表 1。2019—2023年学生BMI分别为[19.47(16.55, 23.13)，19.84(16.99, 23.77)，19.75(16.84, 23.61)，20.06(17.19, 23.92)，19.49(16.56, 23.42)]kg/m2，差异有统计学意义(H=507.61，P＜0.05)。
表 1 天津市2019—2023年中小学生人口学特征分布Table 1. Distribution of domographic characteristics of primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023年度 人数 性别 学段 地区 男生 女生 小学 初中 普通高中 职业高中 城区 郊县 2019 33 094 17 208(52.00) 15 886(48.00) 17 042(51.50) 8 319(25.14) 6 030(18.22) 1 703(5.15) 16 012(48.39) 17 082(51.62) 2020 33 175 17 331(52.24) 15 844(47.76) 17 089(51.51) 8 343(25.15) 5 986(18.04) 1 757(5.30) 16 445(49.57) 16 730(50.43) 2021 43 327 22 616(52.20) 20 711(47.80) 22 480(51.88) 11 360(26.22) 7 368(17.01) 2 119(4.89) 22 106(51.02) 21 221(48.98) 2022 43 225 22 335(51.67) 20 890(48.33) 22 085(51.09) 11 188(25.88) 7 619(17.63) 2 333(5.40) 22 640(52.38) 20 585(47.62) 2023 44 886 23 117(51.50) 21 769(48.50) 23 018(51.28) 11 374(25.34) 7 947(17.70) 2 547(5.67) 22 765(50.72) 22 121(49.28) 注： ()内数字为构成比/%。 2.2 中小学生超重肥胖检出率
2019—2023年中小学生超重肥胖检出率分别为39.07%(12 930/33 094)，43.33%(14 376/33 175)，41.54%(18 000/43 327)，43.92%(18 986/43 225)和40.24%(18 060/44 886)，呈增长趋势(χ趋势2=7.96，P < 0.01)。亚组分析发现，2019—2023年超重检出率的变化趋势在男女生中无统计学意义(P值均＞0.05)，在职业高中和郊县中均呈增长趋势(P值均 < 0.05)。肥胖检出率在男女生中、小学和职业高中中、郊县中均呈增长趋势(P值均＜0.01)。2019—2023年小学生肥胖检出率均高于其他学段(χ2值分别为72.33，170.85，166.99，271.81，113.85，P值均＜0.01)。见表 2。
表 2 天津市不同性别与学段和地区中小学生2019—2023年超重、肥胖检出率变化趋势Table 2. Trends of overweight and obesity detection rates among primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023 by gender, educational period and region超重肥胖 年份 统计值 性别 学段 地区 男生 女生 小学 初中 普通高中 职业高中 城区 郊县 超重 2019 3 165(18.39) 2 325(14.64) 2 549(14.96) 1 511(18.16) 1 148(19.04) 282(16.56) 2 673(16.69) 2 817(16.49) 2020 3 285(18.95) 2 444(15.43) 2 749(16.09) 1 578(18.91) 1 130(18.88) 272(15.48) 2 886(17.55) 2 843(16.99) 2021 4 239(18.74) 3 028(14.62) 3 441(15.31) 2 041(17.97) 1 398(18.97) 387(18.26) 3 764(17.03) 3 503(16.51) 2022 4 376(19.59) 3 322(15.90) 3 668(16.61) 2 127(19.01) 1 469(19.28) 434(18.60) 4 022(17.77) 3 676(17.86) 2023 4 271(18.48) 3 051(14.02) 3 334(14.48) 2 002(17.60) 1 501(18.89) 485(19.04) 3 840(16.87) 3 482(15.74) χ趋势2值 0.58 1.31 0.70 1.01 0.00 9.08 0.26 47.18 P值 0.45 0.25 0.40 0.31 0.96 < 0.01 0.61 < 0.01 肥胖 2019 4 608(26.78) 2 832(17.83) 4 113(24.13) 1 831(22.01) 1 152(19.10) 344(20.20) 3 571(22.30) 3 869(22.65) 2020 5 516(31.83) 3 131(19.76) 4 934(28.87) 2 066(24.76) 1 255(20.97) 392(22.31) 4 264(25.93) 4 383(26.20) 2021 6 715(29.69) 4 018(19.40) 6 127(27.26) 2 609(22.97) 1 525(20.70) 472(22.27) 5 393(24.40) 5 340(25.16) 2022 7 047(31.55) 4 241(20.30) 6 461(29.26) 2 707(24.20) 1 544(20.27) 576(24.69) 5 658(24.99) 5 630(27.35) 2023 6 764(29.26) 3 974(18.26) 5 911(25.68) 2 636(23.18) 1 580(19.88) 611(23.99) 5 375(23.61) 5 363(24.24) χ趋势2值 108.34 15.99 7.32 1.36 0.15 10.95 1.39 14.75 P值 < 0.01 < 0.01 0.01 0.24 0.70 < 0.01 0.24 < 0.01 注： ()内数字为检出率/%。 2.3 中小学生超重肥胖与生活方式的多因素Logistic回归分析
控制性别、学段、地区后，分别以2023年超重、肥胖为因变量(以否为参照)，以吸烟、饮酒、健康饮食、良好体育锻炼、睡眠时长达标为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，吸烟者肥胖的风险是不吸烟者的1.26倍，饮酒者发生肥胖的风险是不饮酒的1.13倍，不健康饮食者肥胖风险是健康饮食者的1.08倍，不进行良好体育锻炼者肥胖的风险是进行良好体育锻炼的1.21倍(P值均 < 0.05)。见表 3。
表 3 天津市中小学生超重肥胖与生活方式的多因素Logistic回归分析(n=44 886)Table 3. Multivariate Logistic regression analysis of overweight, obesity, and lifestyle among primary and secondary school students in Tianjin(n=44 886)自变量 选项 超重 肥胖 β值 标准误 P值 OR值(95%CI) β值 标准误 P值 OR值(95%CI) 吸烟 是 0.05 0.11 0.68 1.05(0.84~1.30) 0.23 0.10 0.02 1.26(1.03~1.54) 饮酒 是 0.11 0.06 0.07 0.90(0.79~1.01) 0.12 0.05 0.02 1.13(1.02~1.25) 健康饮食 否 0.05 0.03 0.07 1.05(1.00~1.12) 0.07 0.02 ＜0.01 1.08(1.03~1.13) 良好体育锻炼 否 0.05 0.05 0.25 1.05(0.96~1.15) 0.19 0.04 ＜0.01 1.21(1.12~1.31) 睡眠时间达标 否 0.03 0.03 0.34 1.03(0.97~1.11) 0.02 0.03 0.41 1.02(0.97~1.08) 注：吸烟、饮酒以否为参照组，健康饮食、良好体育锻炼、睡眠时长达标以是为参照组。 2.4 中小学生超重肥胖与健康生活方式关联的分层分析
自变量以健康生活方式为参照组，因变量分别以不超重、不肥胖为参照组，进行Logistic回归分析，结果发现，总体上不健康和中等水平生活方式超重风险分别是健康生活方式的1.20和1.08倍[OR值(95%CI)分别为1.20(1.12~1.31)，1.08(1.01~1.17)]，总体上不健康生活方式肥胖风险是健康生活方式的1.08倍(OR=1.08，95%CI=1.01~1.14)。分层分析发现，男生不健康生活方式的超重患病风险是健康生活方式的1.14倍，不健康和中等水平生活方式的肥胖风险是健康生活方式的1.15和1.11倍；女生不健康和中等水平生活方式超重风险分别是健康生活方式的1.32和1.18倍；小学生不健康生活方式超重患病风险是健康生活方式的1.21倍，不健康生活方式肥胖患病风险是健康生活方式的1.27倍；普通高中生中等水平生活方式超重患病风险是健康生活方式的1.40倍(P值均 < 0.05)。见表 4。
表 4 天津市中小学生超重肥胖与生活方式关联的分层Logistic回归分析[OR值(95%CI)]Table 4. Stratified Logistic regression analysis of the association between overweight, obesity and healthy lifestyle among primary and secondary school students in Tianjin[OR(95%CI)]组别 选项 人数 超重 肥胖 不健康生活方式 中等水平生活方式 不健康生活方式 中等水平生活方式 性别 男 23 117 1.14(1.03~1.27)* 1.06(0.96~1.17) 1.15(1.05~1.25)** 1.11(1.03~1.20)** 女 21 769 1.32(1.16~1.49)** 1.18(1.05~1.32)** 0.98(0.88~1.08) 0.96(0.87~1.05) 学段 小学 23 018 1.21(1.08~1.36)** 1.04(0.94~1.14) 1.27(1.16~1.39)** 1.08(0.99~1.16) 初中 11 374 1.04(0.90~1.19) 1.09(0.96~1.24) 1.11(0.99~1.26) 0.95(0.85~1.06) 普通高中 7 947 1.33(1.00~1.78) 1.40(1.04~1.88)* 1.12(0.86~1.46) 1.06(0.81~1.38) 职业高中 2 547 1.10(0.69~1.75) 0.86(0.53~1.39) 1.19(0.76~1.85) 1.28(0.81~2.01) 注： *P < 0.05，**P < 0.01。 3. 讨论
依据国家《儿童青少年肥胖防控实施方案》[13]，天津市被列为儿童青少年超重肥胖问题高流行水平地区之一，亟需做好防控工作。本研究发现，2019—2023年超重和肥胖检出率远高于《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》中6~17岁儿童超重肥胖率(19.0%)[14]，此外超重检出率在职高及郊县中均呈增长趋势，肥胖检出率在男生、女生、小学、职高和郊县中均呈增长趋势。
本研究发现2019—2023年，男、女生的超重检出率未呈现增长趋势，北京的一项调查显示，男生超重未呈现增长趋势，但女生超重呈现增长趋势[15]；天津市男、女生的肥胖检出率均呈增长趋势，与其他研究一致[15-18]。2019—2023年天津市小学生肥胖检出率呈现增长趋势，2019—2023年小学肥胖检出率均高于其他学段，提示小学生可能是肥胖的高发人群，与杨彦玲等[19-20]的研究结果一致。可能是因为家长常过度劝食低龄儿童，而小学生易受食物诱惑且自控力差，易导致能量摄入过多而肥胖，随着儿童进入青春期，对健康知识的了解增加，自律性增强，因此即使超重也不易发展为肥胖。研究还发现，2019—2023年郊县中小学生的超重和肥胖均呈现增长趋势，可能是由于我国农村地区经济迅猛增长，居民生活方式逐渐趋向城市化，然而农村地区的父母对肥胖带来的危害缺乏足够的认识，因此无法有效地引导孩子形成健康的饮食习惯[21]。
现代城市化社会相关的特征，包括不健康的饮食模式、较低的体育活动水平、饮酒和吸烟是发生肥胖的重要危险因素[22-27]。本研究同样发现，吸烟、饮酒、不健康饮食及不进行良好体育锻炼的中小学生肥胖的风险更高，提示日常生活中要多吃蔬菜水果，戒烟戒酒，远离油炸食品以及每周进行适量的运动。有研究指出，与家人相比，青少年可能更喜欢与同龄人一起进行体育活动，提示可以多鼓励儿童青少年和朋友一起参与体育活动以降低肥胖的发病风险[28]。本研究还证实了生活方式与超重和肥胖的相关性，不健康生活方式的男生超重、肥胖风险更高，中等水平生活方式的男生肥胖风险更高，不健康和中等水平生活方式的女生超重风险更高；说明无论男女，既要戒烟限酒，又要注意健康饮食、良好运动和充足睡眠等，有助于降低超重、肥胖患病风险。小学生不健康生活方式的超重、肥胖患病风险比健康生活方式高，普通高中生中等水平生活方式超重患病风险更高，表明与其他学段相比，小学生自制力更差，需要多引导小学生从各方面养成良好的生活习惯，从而降低肥胖的患病风险；而普通高中生可能由于学业压力大等，摄食量大，因此家长要注意多交流沟通，减少心理压力。
本研究结果存在一些局限性：横断面调查可能存在回忆偏倚，也难以证实因果关系，仍需要设计队列研究或干预性研究进一步验证；多种风险因素与超重肥胖关联可能存在交互或调节作用，下一步应针对某一特定风险因素的影响作用开展深入研究。
综上所述，天津市中小学生超重和肥胖检出率呈增长趋势，可能与儿童青少年的吸烟、饮酒、饮食、运动和睡眠密切相关。今后可实施综合干预措施，更好地预防和控制超重肥胖的患病风险。
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表 1 天津市2019—2023年中小学生人口学特征分布
Table 1. Distribution of domographic characteristics of primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023
年度 人数 性别 学段 地区 男生 女生 小学 初中 普通高中 职业高中 城区 郊县 2019 33 094 17 208(52.00) 15 886(48.00) 17 042(51.50) 8 319(25.14) 6 030(18.22) 1 703(5.15) 16 012(48.39) 17 082(51.62) 2020 33 175 17 331(52.24) 15 844(47.76) 17 089(51.51) 8 343(25.15) 5 986(18.04) 1 757(5.30) 16 445(49.57) 16 730(50.43) 2021 43 327 22 616(52.20) 20 711(47.80) 22 480(51.88) 11 360(26.22) 7 368(17.01) 2 119(4.89) 22 106(51.02) 21 221(48.98) 2022 43 225 22 335(51.67) 20 890(48.33) 22 085(51.09) 11 188(25.88) 7 619(17.63) 2 333(5.40) 22 640(52.38) 20 585(47.62) 2023 44 886 23 117(51.50) 21 769(48.50) 23 018(51.28) 11 374(25.34) 7 947(17.70) 2 547(5.67) 22 765(50.72) 22 121(49.28) 注： ()内数字为构成比/%。 
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表 2 天津市不同性别与学段和地区中小学生2019—2023年超重、肥胖检出率变化趋势
Table 2. Trends of overweight and obesity detection rates among primary and secondary school students in Tianjin from 2019 to 2023 by gender, educational period and region
超重肥胖 年份 统计值 性别 学段 地区 男生 女生 小学 初中 普通高中 职业高中 城区 郊县 超重 2019 3 165(18.39) 2 325(14.64) 2 549(14.96) 1 511(18.16) 1 148(19.04) 282(16.56) 2 673(16.69) 2 817(16.49) 2020 3 285(18.95) 2 444(15.43) 2 749(16.09) 1 578(18.91) 1 130(18.88) 272(15.48) 2 886(17.55) 2 843(16.99) 2021 4 239(18.74) 3 028(14.62) 3 441(15.31) 2 041(17.97) 1 398(18.97) 387(18.26) 3 764(17.03) 3 503(16.51) 2022 4 376(19.59) 3 322(15.90) 3 668(16.61) 2 127(19.01) 1 469(19.28) 434(18.60) 4 022(17.77) 3 676(17.86) 2023 4 271(18.48) 3 051(14.02) 3 334(14.48) 2 002(17.60) 1 501(18.89) 485(19.04) 3 840(16.87) 3 482(15.74) χ趋势2值 0.58 1.31 0.70 1.01 0.00 9.08 0.26 47.18 P值 0.45 0.25 0.40 0.31 0.96 < 0.01 0.61 < 0.01 肥胖 2019 4 608(26.78) 2 832(17.83) 4 113(24.13) 1 831(22.01) 1 152(19.10) 344(20.20) 3 571(22.30) 3 869(22.65) 2020 5 516(31.83) 3 131(19.76) 4 934(28.87) 2 066(24.76) 1 255(20.97) 392(22.31) 4 264(25.93) 4 383(26.20) 2021 6 715(29.69) 4 018(19.40) 6 127(27.26) 2 609(22.97) 1 525(20.70) 472(22.27) 5 393(24.40) 5 340(25.16) 2022 7 047(31.55) 4 241(20.30) 6 461(29.26) 2 707(24.20) 1 544(20.27) 576(24.69) 5 658(24.99) 5 630(27.35) 2023 6 764(29.26) 3 974(18.26) 5 911(25.68) 2 636(23.18) 1 580(19.88) 611(23.99) 5 375(23.61) 5 363(24.24) χ趋势2值 108.34 15.99 7.32 1.36 0.15 10.95 1.39 14.75 P值 < 0.01 < 0.01 0.01 0.24 0.70 < 0.01 0.24 < 0.01 注： ()内数字为检出率/%。
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表 3 天津市中小学生超重肥胖与生活方式的多因素Logistic回归分析(n=44 886)
Table 3. Multivariate Logistic regression analysis of overweight, obesity, and lifestyle among primary and secondary school students in Tianjin(n=44 886)
自变量 选项 超重 肥胖 β值 标准误 P值 OR值(95%CI) β值 标准误 P值 OR值(95%CI) 吸烟 是 0.05 0.11 0.68 1.05(0.84~1.30) 0.23 0.10 0.02 1.26(1.03~1.54) 饮酒 是 0.11 0.06 0.07 0.90(0.79~1.01) 0.12 0.05 0.02 1.13(1.02~1.25) 健康饮食 否 0.05 0.03 0.07 1.05(1.00~1.12) 0.07 0.02 ＜0.01 1.08(1.03~1.13) 良好体育锻炼 否 0.05 0.05 0.25 1.05(0.96~1.15) 0.19 0.04 ＜0.01 1.21(1.12~1.31) 睡眠时间达标 否 0.03 0.03 0.34 1.03(0.97~1.11) 0.02 0.03 0.41 1.02(0.97~1.08) 注：吸烟、饮酒以否为参照组，健康饮食、良好体育锻炼、睡眠时长达标以是为参照组。
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表 4 天津市中小学生超重肥胖与生活方式关联的分层Logistic回归分析[OR值(95%CI)]
Table 4. Stratified Logistic regression analysis of the association between overweight, obesity and healthy lifestyle among primary and secondary school students in Tianjin[OR(95%CI)]
组别 选项 人数 超重 肥胖 不健康生活方式 中等水平生活方式 不健康生活方式 中等水平生活方式 性别 男 23 117 1.14(1.03~1.27)* 1.06(0.96~1.17) 1.15(1.05~1.25)** 1.11(1.03~1.20)** 女 21 769 1.32(1.16~1.49)** 1.18(1.05~1.32)** 0.98(0.88~1.08) 0.96(0.87~1.05) 学段 小学 23 018 1.21(1.08~1.36)** 1.04(0.94~1.14) 1.27(1.16~1.39)** 1.08(0.99~1.16) 初中 11 374 1.04(0.90~1.19) 1.09(0.96~1.24) 1.11(0.99~1.26) 0.95(0.85~1.06) 普通高中 7 947 1.33(1.00~1.78) 1.40(1.04~1.88)* 1.12(0.86~1.46) 1.06(0.81~1.38) 职业高中 2 547 1.10(0.69~1.75) 0.86(0.53~1.39) 1.19(0.76~1.85) 1.28(0.81~2.01) 注： *P < 0.05，**P < 0.01。
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