Smoking behavior and associated factors among college and middle school students from Inner Mongolia Autonomous Region
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摘要:
目的 了解内蒙古大中学生吸烟现状及相关因素，为开展有针对性的控烟干预提供技术依据。 方法 于2023年9月在内蒙古自治区12个盟市、103个旗县(市、区)，采用分层随机整群抽样的方式抽取93 647名大中学生进行问卷调查，采用χ2检验和二分类Logistic回归分析探讨大中学生吸烟现状及其相关因素。 结果 大中学生尝试吸烟率为10.2%，现在吸烟率为4.4%。二分类Logistic回归模型显示，高中、职高、大学、男生、非稳定家庭、住校、在家中看到有人抽烟、在学校看到有人抽烟、在公共场所看到有人抽烟、饮酒、为了高兴吸入可溶性溶剂、除咳嗽外使用止咳剂、无医生许可使用镇静药、被家长打骂、遭受校园欺凌、网络成瘾、抑郁症状、焦虑症状、低自尊的学生更可能尝试吸烟和现在吸烟(尝试吸烟：OR值分别为1.38，2.59，1.75，3.24，1.18，1.43，1.25，1.43，1.43，0.79，9.18，1.42，1.17，1.65，1.52，1.31，1.58，1.41，1.11，1.17；现在吸烟：OR值分别为1.61，4.76，3.76，4.45，1.17，1.44，1.27，1.58，1.69，0.68，7.99，1.64，1.12，2.31，1.48，1.37，1.26，1.31，1.35，P值均 < 0.05)。父、母学历为高中以上，天天吃早餐的青少年尝试吸烟、现在吸烟的发生风险相对较低(OR值分别为0.78，0.83，0.79；0.84，0.78，0.68，P值均 < 0.05)。 结论 内蒙古大中学生吸烟行为在学校环境中表现出明显的聚集性，其影响因素包括人口学特征、二手烟暴露、日常行为及物质滥用、心理行为等多个方面。学校、家庭、社会应共同努力营造无烟环境，保护青少年远离烟草危害。 Abstract:Objective To understand smoking behavior and related factors among college and middle school students in Inner Mongolia Autonomous Region, so as to provide a technical basis for targeted tobacco control interventions. Methods In September 2023, a total of 93 647 students in Inner Mongolia Autonomous Region were randomly selected by stratified cluster sampling from 12 league cities and 103 banner counties (cities districts) to conduct a questionnaire survey. The χ2 test and binary Logistic regression analyses were used to explore the current situation of adolescent smoking and its related factors. Results The prevalence of college and middle school students who tried smoking was 10.2%, and the prevalence of current smokers was 4.4%. The binary Logistic regression model showed that students in high school, vocational high school, university, males, those from unstable family, boarders, individuals who sew someone smoking at home, at school, in public places, drinking alcohol, inhaling volatile solvents for pleasure, using cough suppressant except for coughing, using sedative without a doctor's permission, being scolded by parents, experiencing school bullying, being addicted to the Internet, having depressive symptoms, anxiety symptoms, and low self-esteem were more likely to attempt smoking and currently smoke (attempt smoking: OR=1.38, 2.59, 1.75, 3.24, 1.18, 1.43, 1.25, 1.43, 1.43, 0.79, 9.18, 1.42, 1.17, 1.65, 1.52, 1.31, 1.58, 1.41, 1.11, 1.17; current smoking: OR=1.61, 4.76, 3.76, 4.45, 1.17, 1.44, 1.27, 1.58, 1.69, 0.68, 7.99, 1.64, 1.12, 2.31, 1.48, 1.37, 1.26, 1.31, 1.35, P < 0.05). Teenagers with parents who had graduated from high school and eat breakfast every day had a relatively low risk of trying and current smoking (OR=0.78, 0.83, 0.79, 0.84, 0.78, 0.68, P < 0.05). Conclusions Adolescent smoking behaviours in Inner Mongolia Autonomous Region exhibit obvious clustering pattern in the school setting. Associated factors includes demographic characteristics, secondhand smoke exposure, daily behaviours and substance abuse, and psychological behaviours. Schools, families and society should work together to create a smoke-free environment to protect adolescents from the harms of tobacco. -
Key words:
- Smoking /
- Behavior /
- Regression analysis /
- Adolescent /
- Minority groups
1) 利益冲突 所有作者声明无利益冲突。 -
《中国吸烟危害健康报告2020》[1]指出，我国吸烟人数超过3亿，其中15岁及以上人群吸烟率为26.6%。烟草中的尼古丁是强成瘾性物质，对大脑神经系统有毒害作用，可能导致青少年记忆力减退、精神不振等问题[2]。因此，研究青少年吸烟现状及其影响因素对预防其吸烟行为具有重要意义。本研究通过收集2023年内蒙古自治区大中学生的吸烟数据，分析青少年吸烟行为，旨在探讨个体和环境因素对青少年吸烟的影响，为制定青少年烟草控制策略提供科学依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
2023年9月采用分层随机整群抽样的方法在内蒙古自治区的12个盟市和103个旗县(市、区)进行调查。首先从每个城区随机选取6所学校，包括2所初中、2所普通高中、1所职业高中和1所综合性大学；每个旗县区简单随机选取3所学校，包括2所初中和1所高中。然后按年级分层，并以整班为单位进行抽样，每个年级选取2个班，确保每个年级至少有80名学生被抽取。共检查学生93 647名，其中男生45 773名，女生47 874名；年龄12~24岁。本次调查获得了所有学生及其家长的知情同意，研究通过内蒙古自治区疾病预防控制中心伦理委员会审批(批号：202309271)。
1.2 调查方法
问卷采用内蒙古学生常见病与危险因素监测项目的学生健康状况及影响因素调查表，问卷的Cronbach α系数为0.90，内容效度系数为0.86[3]。内容包括学生基本信息(性别、学校类型、家庭类型、是否独生子女、是否住校、父母学历等)、人口学特征、二手烟暴露、日常行为及物质滥用、心理因素和吸烟行为(包括尝试吸烟和现在吸烟)。(1)吸烟：尝试吸烟指在调查前至少有过一次吸烟的经历；现在吸烟指在过去30 d内至少有一天进行了吸烟行为[3]。(2)家庭类型：划分为稳定家庭(核心家庭及大家庭)和非稳定家庭(单亲家庭、重组家庭和隔代家庭)2种。(3)超重和肥胖：参考《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》(WS/T 586—2018)的标准对超重和肥胖进行判定[4]。(4)校园欺凌：指30 d内经历他人言语或行为上的恶意取笑和攻击，导致心理或身体受到伤害，让受害者感到讨厌或不快[5]。(5)网络成瘾：平均每天上网时间(非工作学习目的)≥4 h，且同时出现网络成瘾相关症状中≥4项症状[3]。(6)抑郁：选用流调中心用抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D)进行调查，量表共包含4个消极情感和16个积极情感。填表时要求受试者说明最近一周内症状出现的频度, 回答时采用4级分制, 正向计分为“没有或偶尔=0分，有时=1分，时常或一半时间=2分，多数时间或持续=3分”，其中消极情感采用反向计分，量表总得分为0~60分，得分＞15分表示有抑郁症状[6]。(7)焦虑: 使用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale，GAD-7)评价焦虑症状，共7个项目。选项为“1是完全没有、2是有几天、3是有一半以上的时间、4是几乎每天”。选项1~4分别赋予为0~3分。总分0~21分，≥10分表示有焦虑症状[7]。(8)自尊: 采用罗森伯格自尊量表(Rosenberg Self-esteem Scale，SES)，量表包含5个正向计分和5个反向计分，共10个条目。采用4级计分(0=“很不符合”~3=“非常符合”)，总分0~30分。得分 < 15分，可能存在临床意义上的自尊障碍，定义为低自尊[8]。(9)营养不良：依据《学龄儿童青少年营养不良筛查标准》[3](WS/T 456—2014)，生长迟缓、中重度消瘦和轻度消瘦三者合为营养不良。
1.3 质量控制
监测前对所有工作人员进行统一培训与考核，使用统一的检测仪器和设备进行检测，组织学生匿名填写调查问卷，并选取5%的学生进行现场复核。
1.4 统计学分析
采用SPSS 25.0软件进行统计分析。计数资料用相对数描述数量特征，组间比较采用χ2检验，将单因素分析有统计学意义的变量作为自变量纳入二分类Logistic回归模型，采用向前LR的方法探讨青少年吸烟与相关因素的关系。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 青少年吸烟行为相关因素的单因素分析
青少年尝试吸烟报告率为10.2%(9 577名)，现在吸烟报告率为4.4%(4 166名)。青少年尝试吸烟报告率除在超重肥胖、营养不良、睡眠情况及户外活动外，其他组间差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；现在吸烟报告率除在是否独生子女、超重肥胖、营养不良方面差异无统计学意义外，其他组间差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。见表 1。
表 1 内蒙古地区青少年吸烟行为单因素分析Table 1. Univariate analysis of adolescent smoking behavior in Inner Mongolia Autonomous Region组别 选项 人数 尝试吸烟 现在吸烟 报告人数 χ2值 P值 报告人数 χ2值 P值 学校类型 初中 53 755 3 608(6.7) 2 102.21 < 0.01 1 223(2.3) 2 392.23 < 0.01 普高 30 654 4 106(13.4) 1 723(5.6) 职高 4 708 1 052(22.3) 675(14.3) 大学 4 530 811(17.9) 545(12.0) 性别 女 47 874 2 648(5.5) 2 352.17 < 0.01 842(1.8) 1 667.15 < 0.01 男 45 773 6 929(15.1) 3 324(7.3) 母亲学历 高中及以下 78 951 8 455(10.7) 127.56 < 0.01 3 703(4.7) 69.10 < 0.01 高中以上 14 696 1 122(7.6) 463(3.2) 父亲学历 高中及以下 78 705 8 465(10.7) 150.16 < 0.01 3 686(4.7) 63.92 < 0.01 高中以上 14 942 1 112(7.4) 480(3.2) 家庭类型 稳定家庭 78 573 7 744(9.9) 73.14 < 0.01 3 376(4.3) 26.53 < 0.01 非稳定家庭 15 074 1 833(12.2) 790(5.2) 是否独生子女 否 55 654 5 813(10.4) 7.11 < 0.01 2 438(4.4) 1.49 0.22 是 37 993 3 764(9.9) 1 728(4.5) 住校 否 56 090 4 451(7.9) 796.01 < 0.01 1 731(3.1) 610.81 < 0.01 是 37 557 5 123(13.6) 2 435(6.5) 超重肥胖 否 60 057 6 082(9.2) 1.81 0.18 2 695(4.5) 0.60 0.44 是 33 590 3 495(10.4) 1 471(4.4) 营养不良 否 88 122 9 028(10.2) 0.54 0.46 3 895(4.4) 2.88 0.09 是 5 525 549(9.9) 271(4.9) 在家中是否看到有人吸烟 否 64 367 5 383(8.4) 778.87 < 0.01 2 283(3.5) 393.84 < 0.01 是 29 280 4 194(14.3) 1 183(6.4) 在学校是否看到有人吸烟 否 75 240 5 454(7.2) 3 697.40 < 0.01 2 030(2.7) 2 757.72 < 0.01 是 18 407 4 123(22.4) 2 136(11.6) 在公共场所是否看到有人吸烟 否 56 780 3 802(6.7) 1 958.33 < 0.01 1 422(2.5) 1 282.56 < 0.01 是 36 867 5 775(15.7) 2 744(7.4) 天天吃早餐 否 5 000 829(16.6) 232.23 < 0.01 442(8.8) 239.63 < 0.01 是 88 647 8 748(9.9) 3 724(4.2) 睡眠时间/(h·d-1) < 8 80 476 8 253(10.3) 0.51 0.48 3 445(4.3) 37.92 < 0.01 ≥8 13 171 1 324(10.1) 721(5.5) 户外活动时间/(h·d-1) ＜2 20 971 2 091(10.1) 1.93 0.17 827(3.9) 16.22 < 0.01 ≥2 72 676 7 486(10.3) 3 339(4.6) 饮酒 否 73 127 2 449(3.3) 17 195.00 < 0.01 851(1.2) 8 471.77 < 0.01 是 20 520 7 128(34.7) 3 315(16.2) 为了高兴吸入可溶性溶剂 否 92 130 9 246(10.0) 225.72 < 0.01 3 980(4.3) 221.41 < 0.01 是 1 517 331(21.8) 186(12.3) 除咳嗽外使用止咳剂 否 86 020 8 250(9.6) 465.21 < 0.01 3 563(4.1) 233.51 < 0.01 是 7 627 1 327(17.4) 603(7.9) 无医生许可使用镇静药 否 91 976 9 108(9.9) 589.82 < 0.01 3 882(4.2) 630.13 < 0.01 是 1 671 469(28.1) 284(17.0) 被家长打骂 否 79 948 7 032(8.8) 1 218.99 < 0.01 3 091(3.9) 436.04 < 0.01 是 13 699 2 545(18.6) 1 075(7.8) 遭受校园欺凌 否 90 281 8 780(14.6) 688.10 < 0.01 3 773(4.2) 429.00 < 0.01 是 3 366 797(23.7) 393(11.7) 网络成瘾 否 86 740 7 872(9.1) 1 697.94 < 0.01 3 438(4.0) 650.94 < 0.01 是 6 907 1 705(24.7) 728(10.5) 抑郁症状 否 73 478 5 616(7.6) 2 480.47 < 0.01 2 420(3.3) 1 070.92 < 0.01 是 20 169 3 961(19.6) 1 746(8.7) 焦虑症状 否 86 615 7 968(9.2) 1 326.11 < 0.01 3 447(4.0) 596.74 < 0.01 是 7 032 1 609(22.9) 719(10.2) 自尊 正常或高自尊 78 065 7 088(9.1) 672.42 < 0.01 2 967(3.8) 463.38 < 0.01 低自尊 15 582 2 489(16.0) 1 199(7.7) 注： ()内数字为报告率/%。 2.2 青少年吸烟行为的多因素二分类Logistic回归分析
以是否尝试吸烟、现在吸烟为因变量(否=0，是=1)，将单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量纳入回归模型。结果显示，职高生、男生、非稳定家庭、住校、被家长打骂、遭受校园欺凌、具有网络成瘾、抑郁症状、焦虑症状、低自尊、在家中看到有人吸烟、在学校看到有人吸烟、在公共场所看到有人吸烟、饮酒、为了高兴吸入可溶性溶剂、除咳嗽外使用止咳剂、无医生许可使用镇静药的青少年尝试吸烟行为的发生风险较高，而母亲、父亲学历为高中以上、天天吃早餐的青少年尝试吸烟行为发生风险相对较低(P值均＜0.05)。职高生、男生、非稳定家庭、住校、被家长打骂、受到校园欺凌、具有网络成瘾、抑郁症状、低自尊、在家中看到有人吸烟、在学校看到有人吸烟、在公共场所看到有人吸烟、饮酒、为了高兴吸入可溶性溶剂、除咳嗽外使用止咳剂、无医生许可使用镇静药的青少年现在吸烟行为发生概率较高，父母亲学历为高中以上、天天吃早餐的青少年现在吸烟行为的发生风险相对较低(P值均＜0.05)。见表 2。
表 2 青少年尝试吸烟和现在吸烟行为二分类Logistic回归模型(n=93 647)Table 2. Binorical Logistic regression model of adolescents with attempted smoking and current smoking behavior(n=93 647)自变量与常量 选项 尝试吸烟 现在吸烟 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(95%CI) β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(95%CI) 学校类型 初中 428.45 ＜0.01 793.87 ＜0.01 普高 0.32 0.03 118.86 ＜0.01 1.38(1.30~1.46) 0.48 0.04 121.55 ＜0.01 1.61(1.48~1.76) 职高 0.95 0.05 390.25 ＜0.01 2.59(2.36~2.85) 1.56 0.06 667.55 ＜0.01 4.76(4.23~5.35) 大学 0.56 0.05 105.11 ＜0.01 1.75(1.57~1.94) 1.32 0.07 365.88 ＜0.01 3.76(3.28~4.30) 性别 男 1.18 0.03 1 789.07 ＜0.01 3.24(3.07~3.42) 1.49 0.04 1 205.03 ＜0.01 4.45(4.09~4.84) 母亲学历 高中以上 -0.19 0.05 15.97 ＜0.01 0.83(0.76~0.91) -0.26 0.07 14.62 ＜0.01 0.78(0.68~0.88) 父亲学历 高中以上 -0.25 0.05 30.13 ＜0.01 0.78(0.71~0.85) -0.17 0.07 6.82 ＜0.01 0.84(0.74~0.96) 家庭结构 非稳定家庭 0.17 0.03 25.38 ＜0.01 1.18(1.11~1.26) 0.15 0.05 11.44 ＜0.01 1.17(1.07~1.28) 是否住校 是 0.36 0.03 174.40 ＜0.01 1.43(1.36~1.51) 0.36 0.04 88.51 ＜0.01 1.44(1.33~1.55) 在家中看到有人吸烟 是 0.22 0.03 68.17 ＜0.01 1.25(1.19~1.32) 0.24 0.04 40.65 ＜0.01 1.27(1.18~1.37) 在学校看到有人吸烟 是 0.36 0.03 162.06 ＜0.01 1.43(1.35~1.51) 0.46 0.04 146.75 ＜0.01 1.58(1.47~1.71) 在公共场所看到有人吸烟 是 0.36 0.03 174.31 ＜0.01 1.43(1.36~1.51) 0.52 0.04 178.14 ＜0.01 1.69(1.56~1.82) 天天吃早餐 是 -0.24 0.05 25.30 ＜0.01 0.79(0.72~0.86) -0.39 0.06 39.14 ＜0.01 0.68(0.60~0.77) 饮酒 是 2.22 0.03 6 470.91 ＜0.01 9.18(8.70~9.69) 2.08 0.04 2 376.94 ＜0.01 7.99(7.35~8.69) 为了高兴吸入可溶性溶剂 是 0.35 0.08 19.41 ＜0.01 1.42(1.22~1.67) 0.49 0.10 24.38 ＜0.01 1.64(1.35~1.99) 除咳嗽外使用止咳剂 是 0.16 0.04 15.80 ＜0.01 1.17(1.08~1.27) 0.12 0.05 4.45 0.04 1.12(1.01~1.25) 无医生许可使用镇静药 是 0.50 0.07 48.70 ＜0.01 1.65(1.43~1.90) 0.84 0.09 95.91 ＜0.01 2.31(1.95~2.73) 被家长打骂 是 0.42 0.03 168.82 ＜0.01 1.52(1.43~1.62) 0.39 0.05 76.33 ＜0.01 1.48(1.36~1.62) 遭受校园欺凌 是 0.27 0.05 26.12 ＜0.01 1.31(1.18~1.46) 0.32 0.07 21.19 ＜0.01 1.37(1.20~1.57) 网络成瘾 是 0.46 0.04 145.84 ＜0.01 1.58(1.47~1.71) 0.23 0.05 20.25 ＜0.01 1.26(1.14~1.39) 抑郁症状 是 0.34 0.03 115.42 ＜0.01 1.41(1.32~1.50) 0.27 0.04 41.51 ＜0.01 1.31(1.21~1.42) 焦虑症状 是 0.10 0.04 5.50 0.02 1.11(1.02~1.20) 自尊 低自尊 0.16 0.03 24.00 ＜0.01 1.17(1.10~1.25) 0.30 0.04 49.18 ＜0.01 1.35(1.24~1.47) 常量 -4.67 0.06 5 947.60 ＜0.01 0.01 -6.16 0.09 5 011.69 ＜0.01 0.01 3. 讨论
2023年内蒙古自治区学生男、女生尝试吸烟率分别为15.1%和5.5%，均低于全国平均水平19.9%[1]。其中，内蒙古自治区初中生、普高生、职高生尝试吸烟报告率分别为6.7%，13.4%，22.3%，同样低于全国对应阶段的报告率(12.9%，24.5%，30.3%)[9]，内蒙古地区大学生尝试吸烟报告率为17.9%，与王中华等[10]调查结果不大相符。内蒙古自治区初中生、普高生、职高生、大学生现在吸烟报告率分别为2.3%，5.6%，14.3%，12.0%，均低于全国报告水平(3.9%，8.6%，14.7%，7.8%)[11]。
吸烟行为的相关因素研究显示，在学校水平上，青少年吸烟行为具有聚集效应[12]。职高生和大学生现在吸烟率和尝试吸烟率相对较高。大部分职高生年龄为15~18岁，从众心理严重，甚至将吸烟视作朋友之间的联系纽带，而且朋友中吸烟人数越多，越有可能吸烟[13]。已有研究发现大学生吸烟的首要场所是寝室，非吸烟者多以主动避让的方式应对寝室内吸烟, 这种态度加剧了大学生寝室吸烟行为的聚集和常态化[14]。
父母受教育程度和家庭结构也是青少年吸烟行为的相关因素。父母受教育程度越高，尝试吸烟率与现在吸烟率越低；家庭结构稳定的学生尝试吸烟率和现在吸烟率分别为9.9%，4.3%，均低于家庭结构不稳定的学生(12.2%，4.2%)。受教育程度较高的父母更能提供健康的生活方式指导，包括对烟草使用的认识和态度，从而减少子女尝试吸烟的可能性。在隔代家庭和重组家庭中，子女尝试吸烟的比例较高，可能是因为不稳定的家庭结构中的沟通和监督机制不如核心家庭有效，导致子女更容易受到同伴的影响而尝试吸烟。
在环境水平上，二手烟暴露均对青少年吸烟行为产生影响，表明良好的家庭和社会环境对青少年行为具有显著正向影响[15]。应加强公共场所控烟条例的实施与无烟环境的创建，通过改变社会氛围减少吸烟行为的发生，促进青少年的健康成长。
在个体水平上，分为行为和心理两个方面。在行为方面，日常行为和物质滥用是青少年吸烟的相关因素[16]。本研究发现天天吃早餐的青少年尝试吸烟率为9.9%，现在吸烟率为4.2%，均小于不吃早餐的青少年吸烟率(16.6%，8.8%)。饮酒的青少年尝试吸烟率和现在吸烟率(34.7%，16.2%)远高于不饮酒的人群吸烟率(3.3%，1.2%)，提示饮酒及相关行为与吸烟之间存在显著关联。以往证据表明重度饮酒者往往也是重度吸烟者[16]，饮酒者现在吸烟的比例高于不饮酒者，且随着饮酒频率和饮酒量的增加而显著增加。以上均表明不良的行为习惯与吸烟之间的关系是相互影响的。一方面，吸烟作为一种不良行为习惯，会进一步加剧其他不良行为习惯的发生和发展；另一方面，其他不良行为习惯也可能增加个体吸烟的可能性，形成恶性循环。从心理学的角度来看，负性情绪(如抑郁、焦虑，低自尊等)既是吸烟的重要诱因，也是吸烟导致的结果之一[12]。校园欺凌不仅严重影响青少年的身心健康，还会导致被欺凌者表现出明显的焦虑、抑郁、低自尊等负性情绪；青少年网络成瘾会对他们的身心健康造成不同程度的影响，甚至诱发精神障碍[17]。这些心理和生理上的问题可能会促使一些青少年通过吸烟来寻求缓解或逃避现实，而这种应对方式从长远来看可能会加剧心理健康问题。因此要综合运用健康教育、健康促进、法律政策、社会支持等多种手段，从提高青少年及其家庭对吸烟危害的认识入手，创造一个有利于青少年健康成长的环境。
青少年可塑性较强，吸烟行为的形成容易受到多种因素的影响，因此青少年控烟工作需要通过教育和环境来改善，政府、社会和家庭朋友层面的支持也是必不可少的部分[14]。建议学校实行严格的控烟管控措施，明确界定禁止吸烟场所的范围并进行宣传教育，提供戒烟服务，教师起到带头示范作用；鼓励学生在感到焦虑或抑郁时，尽快寻求专业医疗人员的帮助，包括药物治疗和心理治疗。建立社会支持网络，为学生提供情感上的支持和帮助；通过增加对健康行为的正面强化来激活行为，通过改善负性认知、不合理信念等方面，缓解焦虑、抑郁症状，必要时给予心理指导，引导学生端正上网态度，并在学习人际交往心理等方面给予指导。在家庭中，营造良好的家庭氛围，家长以身作则做好榜样。在社会上，加强烟草管控宣传，公共场所禁止吸烟。总之，青少年控烟是一项长期的工作，需要学校、家庭、社会相互合作，共同努力营造无烟的家庭、校园和社会环境，保护青少年远离烟草危害[18]。
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表 1 内蒙古地区青少年吸烟行为单因素分析
Table 1. Univariate analysis of adolescent smoking behavior in Inner Mongolia Autonomous Region
组别 选项 人数 尝试吸烟 现在吸烟 报告人数 χ2值 P值 报告人数 χ2值 P值 学校类型 初中 53 755 3 608(6.7) 2 102.21 < 0.01 1 223(2.3) 2 392.23 < 0.01 普高 30 654 4 106(13.4) 1 723(5.6) 职高 4 708 1 052(22.3) 675(14.3) 大学 4 530 811(17.9) 545(12.0) 性别 女 47 874 2 648(5.5) 2 352.17 < 0.01 842(1.8) 1 667.15 < 0.01 男 45 773 6 929(15.1) 3 324(7.3) 母亲学历 高中及以下 78 951 8 455(10.7) 127.56 < 0.01 3 703(4.7) 69.10 < 0.01 高中以上 14 696 1 122(7.6) 463(3.2) 父亲学历 高中及以下 78 705 8 465(10.7) 150.16 < 0.01 3 686(4.7) 63.92 < 0.01 高中以上 14 942 1 112(7.4) 480(3.2) 家庭类型 稳定家庭 78 573 7 744(9.9) 73.14 < 0.01 3 376(4.3) 26.53 < 0.01 非稳定家庭 15 074 1 833(12.2) 790(5.2) 是否独生子女 否 55 654 5 813(10.4) 7.11 < 0.01 2 438(4.4) 1.49 0.22 是 37 993 3 764(9.9) 1 728(4.5) 住校 否 56 090 4 451(7.9) 796.01 < 0.01 1 731(3.1) 610.81 < 0.01 是 37 557 5 123(13.6) 2 435(6.5) 超重肥胖 否 60 057 6 082(9.2) 1.81 0.18 2 695(4.5) 0.60 0.44 是 33 590 3 495(10.4) 1 471(4.4) 营养不良 否 88 122 9 028(10.2) 0.54 0.46 3 895(4.4) 2.88 0.09 是 5 525 549(9.9) 271(4.9) 在家中是否看到有人吸烟 否 64 367 5 383(8.4) 778.87 < 0.01 2 283(3.5) 393.84 < 0.01 是 29 280 4 194(14.3) 1 183(6.4) 在学校是否看到有人吸烟 否 75 240 5 454(7.2) 3 697.40 < 0.01 2 030(2.7) 2 757.72 < 0.01 是 18 407 4 123(22.4) 2 136(11.6) 在公共场所是否看到有人吸烟 否 56 780 3 802(6.7) 1 958.33 < 0.01 1 422(2.5) 1 282.56 < 0.01 是 36 867 5 775(15.7) 2 744(7.4) 天天吃早餐 否 5 000 829(16.6) 232.23 < 0.01 442(8.8) 239.63 < 0.01 是 88 647 8 748(9.9) 3 724(4.2) 睡眠时间/(h·d-1) < 8 80 476 8 253(10.3) 0.51 0.48 3 445(4.3) 37.92 < 0.01 ≥8 13 171 1 324(10.1) 721(5.5) 户外活动时间/(h·d-1) ＜2 20 971 2 091(10.1) 1.93 0.17 827(3.9) 16.22 < 0.01 ≥2 72 676 7 486(10.3) 3 339(4.6) 饮酒 否 73 127 2 449(3.3) 17 195.00 < 0.01 851(1.2) 8 471.77 < 0.01 是 20 520 7 128(34.7) 3 315(16.2) 为了高兴吸入可溶性溶剂 否 92 130 9 246(10.0) 225.72 < 0.01 3 980(4.3) 221.41 < 0.01 是 1 517 331(21.8) 186(12.3) 除咳嗽外使用止咳剂 否 86 020 8 250(9.6) 465.21 < 0.01 3 563(4.1) 233.51 < 0.01 是 7 627 1 327(17.4) 603(7.9) 无医生许可使用镇静药 否 91 976 9 108(9.9) 589.82 < 0.01 3 882(4.2) 630.13 < 0.01 是 1 671 469(28.1) 284(17.0) 被家长打骂 否 79 948 7 032(8.8) 1 218.99 < 0.01 3 091(3.9) 436.04 < 0.01 是 13 699 2 545(18.6) 1 075(7.8) 遭受校园欺凌 否 90 281 8 780(14.6) 688.10 < 0.01 3 773(4.2) 429.00 < 0.01 是 3 366 797(23.7) 393(11.7) 网络成瘾 否 86 740 7 872(9.1) 1 697.94 < 0.01 3 438(4.0) 650.94 < 0.01 是 6 907 1 705(24.7) 728(10.5) 抑郁症状 否 73 478 5 616(7.6) 2 480.47 < 0.01 2 420(3.3) 1 070.92 < 0.01 是 20 169 3 961(19.6) 1 746(8.7) 焦虑症状 否 86 615 7 968(9.2) 1 326.11 < 0.01 3 447(4.0) 596.74 < 0.01 是 7 032 1 609(22.9) 719(10.2) 自尊 正常或高自尊 78 065 7 088(9.1) 672.42 < 0.01 2 967(3.8) 463.38 < 0.01 低自尊 15 582 2 489(16.0) 1 199(7.7) 注： ()内数字为报告率/%。 
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表 2 青少年尝试吸烟和现在吸烟行为二分类Logistic回归模型(n=93 647)
Table 2. Binorical Logistic regression model of adolescents with attempted smoking and current smoking behavior(n=93 647)
自变量与常量 选项 尝试吸烟 现在吸烟 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(95%CI) β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(95%CI) 学校类型 初中 428.45 ＜0.01 793.87 ＜0.01 普高 0.32 0.03 118.86 ＜0.01 1.38(1.30~1.46) 0.48 0.04 121.55 ＜0.01 1.61(1.48~1.76) 职高 0.95 0.05 390.25 ＜0.01 2.59(2.36~2.85) 1.56 0.06 667.55 ＜0.01 4.76(4.23~5.35) 大学 0.56 0.05 105.11 ＜0.01 1.75(1.57~1.94) 1.32 0.07 365.88 ＜0.01 3.76(3.28~4.30) 性别 男 1.18 0.03 1 789.07 ＜0.01 3.24(3.07~3.42) 1.49 0.04 1 205.03 ＜0.01 4.45(4.09~4.84) 母亲学历 高中以上 -0.19 0.05 15.97 ＜0.01 0.83(0.76~0.91) -0.26 0.07 14.62 ＜0.01 0.78(0.68~0.88) 父亲学历 高中以上 -0.25 0.05 30.13 ＜0.01 0.78(0.71~0.85) -0.17 0.07 6.82 ＜0.01 0.84(0.74~0.96) 家庭结构 非稳定家庭 0.17 0.03 25.38 ＜0.01 1.18(1.11~1.26) 0.15 0.05 11.44 ＜0.01 1.17(1.07~1.28) 是否住校 是 0.36 0.03 174.40 ＜0.01 1.43(1.36~1.51) 0.36 0.04 88.51 ＜0.01 1.44(1.33~1.55) 在家中看到有人吸烟 是 0.22 0.03 68.17 ＜0.01 1.25(1.19~1.32) 0.24 0.04 40.65 ＜0.01 1.27(1.18~1.37) 在学校看到有人吸烟 是 0.36 0.03 162.06 ＜0.01 1.43(1.35~1.51) 0.46 0.04 146.75 ＜0.01 1.58(1.47~1.71) 在公共场所看到有人吸烟 是 0.36 0.03 174.31 ＜0.01 1.43(1.36~1.51) 0.52 0.04 178.14 ＜0.01 1.69(1.56~1.82) 天天吃早餐 是 -0.24 0.05 25.30 ＜0.01 0.79(0.72~0.86) -0.39 0.06 39.14 ＜0.01 0.68(0.60~0.77) 饮酒 是 2.22 0.03 6 470.91 ＜0.01 9.18(8.70~9.69) 2.08 0.04 2 376.94 ＜0.01 7.99(7.35~8.69) 为了高兴吸入可溶性溶剂 是 0.35 0.08 19.41 ＜0.01 1.42(1.22~1.67) 0.49 0.10 24.38 ＜0.01 1.64(1.35~1.99) 除咳嗽外使用止咳剂 是 0.16 0.04 15.80 ＜0.01 1.17(1.08~1.27) 0.12 0.05 4.45 0.04 1.12(1.01~1.25) 无医生许可使用镇静药 是 0.50 0.07 48.70 ＜0.01 1.65(1.43~1.90) 0.84 0.09 95.91 ＜0.01 2.31(1.95~2.73) 被家长打骂 是 0.42 0.03 168.82 ＜0.01 1.52(1.43~1.62) 0.39 0.05 76.33 ＜0.01 1.48(1.36~1.62) 遭受校园欺凌 是 0.27 0.05 26.12 ＜0.01 1.31(1.18~1.46) 0.32 0.07 21.19 ＜0.01 1.37(1.20~1.57) 网络成瘾 是 0.46 0.04 145.84 ＜0.01 1.58(1.47~1.71) 0.23 0.05 20.25 ＜0.01 1.26(1.14~1.39) 抑郁症状 是 0.34 0.03 115.42 ＜0.01 1.41(1.32~1.50) 0.27 0.04 41.51 ＜0.01 1.31(1.21~1.42) 焦虑症状 是 0.10 0.04 5.50 0.02 1.11(1.02~1.20) 自尊 低自尊 0.16 0.03 24.00 ＜0.01 1.17(1.10~1.25) 0.30 0.04 49.18 ＜0.01 1.35(1.24~1.47) 常量 -4.67 0.06 5 947.60 ＜0.01 0.01 -6.16 0.09 5 011.69 ＜0.01 0.01
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