男男同性性行为学生暴露前预防药物知信行及影响因素分析

王健平; 魏思月; 鲜伊丹; 赵锦华; 刘媛媛; 李长平; 杨杰; 于茂河; 崔壮

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2024002

男男同性性行为学生暴露前预防药物知信行及影响因素分析

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2024002

1.
天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，天津 300070
2.
天津深蓝公共卫生咨询服务中心
3.
天津市疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制所

基金项目:

国家自然科学基金面上项目 72374153

教育部人文社会科学研究规划基金项目 20YJAZH021

教育部人文社科青年基金 11YJCZH022

天津市卫生健康科技项目 ZC20022

详细信息

作者简介:
王健平(1996-)，女，甘肃永靖人，在读硕士，主要研究方向为流行病与卫生统计学

通讯作者:
崔壮，E-mail: cuizhuang@tmu.edu.cn

利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。
中图分类号: R179 R167 G479
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出版历程
- 收稿日期: 2023-09-27
- 修回日期: 2023-11-01
- 网络出版日期: 2024-02-01
- 刊出日期: 2024-01-25

Analysis of pre-exposure prophylaxis awareness, willingness, uptake patterns, barriers and needs among MSM students and its influencing factors

1.
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Tianjin Medical University, Tianjin (300070), China

摘要

摘要: 目的探究中国学生男男同性性行为者(MSM)群体的暴露前预防药物(PrEP)知晓、意愿、使用情况及面临的困境和需求，为结合PrEP进行针对性的干预提供相关证据。方法以按比例抽样的方法对2021年10月20日至12月20日期间居住在中国大陆21个省、市、自治区的≥16岁MSM进行横断面调查，收集人口学和性行为特征方面的信息，选择其中923名学生作为研究对象。采用χ²检验和Fisher检验进行单因素分析，多因素Logistic回归分析PrEP知晓和使用情况的影响因素。结果根据级联分析方法得到学生MSM群体对PrEP的知晓率、意愿率、实际服用率和坚持服用率分别为88.95%，67.36%，13.20%，45.21%。近3个月HIV检测次数>1次、全部了解最近性伴HIV感染状况、安全套使用频率高者PrEP知晓率更高(OR值分别为2.32，1.79，1.69)；来自试点城市、性行为中使用助兴剂类物品、近3个月HIV检测次数>1次者服用PrEP意愿率更高(OR值分别为2.13，1.65，1.69)；来自高风险地区及试点地区、存在商业性行为、在性行为中使用助兴剂类物品、硕士及以上学历者PrEP服用率更高(OR值分别为5.60，3.54，2.81，1.92，4.54)；采用每日1粒、每日1粒或按需服用两者都有的PrEP服用方式者坚持服用率更高(OR值分别为12.77，13.26)(P值均 < 0.05)。学生MSM面临的困境和需求主要是个人对药物副作用、药物预防效果的担忧，对个人性行为方式的自信和高昂的药物及相关服务成本。结论中国学生MSM群体对于PrEP呈现高知晓、低意愿、低服用、低坚持的特点。相关部门应采取针对性的干预措施，并根据具体情况进行调整，以便在学生MSM群体中推广PrEP。
- 同性恋，男性 /
- 暴露前预防 /
- 健康知识，态度，实践 /
- 回归分析 /
- 学生
Abstract: Objective To explore the pre-exposure prophylaxis (PrEP) awareness, willingness, uptake patterns, barriers and needs among Chinese student men who have sex with men (MSM), so as to provide relevant evidence for targeted interventions with PrEP. Methods A proportional sampling method was used to conduct a cross-sectional survey of MSM aged 16 years and older residing in 21 provinces, municipalities, and autonomous regions in mainland China between October 20 and December 20, 2021, to collect information on demographic and sexual behavioral characteristics, and 923 students of them were selected as the subjects of this study. The chi-square test and Fisher's test were used for univariate analysis, followed by multivariate Logistic regression to analyze the influencing factors of PrEP awareness and uptake. Results According to the cascade analysis method, the awareness, willingness, uptake and adherence rates of PrEP among the student MSM were obtained as 88.95%, 67.36%, 13.20% and 45.21%, respectively. HIV testing more than once in the last 3 months, and all of them were aware of the HIV test results of their sexual partners, and those with high frequency of condom use had a higher rate of awareness (OR=2.32, 1.79, 1.69, P < 0.05). Willingness rates were higher for those from the pilot city, using substances, and HIV testing more than once in the last 3 months (OR=2.13, 1.65, 1.69, P < 0.05). Higher rates of uptake were found among those from high-risk and pilot areas, presence of commercial sex, substance use, and high literacy (OR=5.60, 3.54, 2.81, 1.92, 4.54, P < 0.05). Adherence rates were higher among those who used one pill per day or both (OR=12.77, 13.26, P < 0.05). The barriers and needs faced by student MSM were primarily personal concerns about medication side effects, preventative effects, and confidence in sexual behavioral styles, and the high cost of medication and related service costs. Conclusions The student MSM population in China is characterized by high awareness, low willingness, low uptake, and low adherence to PrEP. Targeted interventions should be considered and tailored by the departments to facilitate PrEP promotion among student MSM.
- Homosexuality, male /
- Pre-exposure prevention /
- Health knowledge, attitudes, practice /
- Regression analysis /
- Students
注释:

1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。

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图 1 学生MSM群体PrEP的知晓、意愿、服用和坚持服用的影响因素分析

注：性伴HIV感染状况以都不了解为参照，近3个月HIV检测次数以1次为参照，安全套使用频率以低为参照，试点以否为参照，近6个月肛交中角色以只有口交为参照，性行为中使用助兴剂类物品以否为参照，高风险区以否为参照，文化程度以高中/中专为参照，商业性行为以否为参照，服用方式以按需服用为参照。

Figure 1. Analysis of factors influencing awareness, willingness, uptake, and adherence to PrEP in student MSM

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表 1 不同组别学生MSM中PrEP知晓率比较

Table 1. Comparison of the PrEP awareness among student MSM with different groups

组别	选项	人数	知晓人数	χ²值	P值
年龄/岁	16~25	837	741(88.53)	1.60	0.21
	>25	86	80(93.02)
高风险区	否	875	777(88.80)	0.38	0.54
	是	48	44(91.67)
试点	否	857	762(88.91)	0.01	0.90
	是	66	59(89.39)
经济水平分区	高GDP	357	323(90.48)	1.39	0.50
	中GDP	344	303(88.08)
	低GDP	222	195(87.84)
文化程度	高中/中专	81	71(87.65)	2.18	0.34
	大专及本科	707	625(88.40)
	硕士及以上	135	125(92.59)
月收入/元	无固定收入	675	596(88.30)	5.41	0.07
	＜3 000	170	159(93.53)
	≥3 000	78	66(84.62)
商业性行为	否	845	754(89.23)	0.81	0.37
	是	78	67(85.90)
近3个月HIV检测次数	1	102	79(77.45)	15.42	< 0.01
	>1	821	742(90.38)
近6个月中肛交角色	插入方	268	239(89.18)	4.30	0.23
	被插入方	405	360(88.89)
	插入或被插入均有	168	154(91.67)
	只有口交	82	68(82.93)
近6个月发生性行为人数	1~5	816	720(88.24)	3.66	0.16
	6~10	74	70(94.59)
	11	33	31(93.94)
近6个月是否有过多人性行为	否	809	717(88.63)	0.69	0.41
	是	114	104(91.23)
近6个月性伴HIV感染状况	都不了解	167	138(82.63)	8.31	0.02
	部分了解	312	281(90.06)
	全部了解	444	402(90.54)
安全套使用频率	低	246	207(84.15)	7.87	< 0.01
	高	677	614(90.69)
性行为中使用助兴剂类物品	否	565	501(88.67)	0.11	0.74
	是	358	320(89.39)
性病	否	845	754(89.23)	0.81	0.37
	是	78	67(85.90)
注： ()内数字为知晓率/%。

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表 2 不同组别知晓PrEP学生MSM服用PrEP意愿率比较

Table 2. Comparison of the demographic characteristics and sexual behavior of willingness PrEP among students MSM

组别	选项	人数	PrEP服用意愿人数	χ²值	P值
年龄/岁	16~25	741	499(67.34)	0.00	0.98
	>25	80	54(67.50)
高风险区	否	777	526(67.70)	0.76	0.38
	是	44	27(61.36)
试点	否	762	505(66.27)	5.67	0.02
	是	59	48(81.36)
经济水平分区	高GDP	323	204(63.16)	4.38	0.11
	中GDP	303	214(70.63)
	低GDP	195	135(69.23)
文化程度	高中/中专	71	46(64.79)	0.51	0.78
	大专及本科	625	420(67.20)
	硕士及以上	125	87(69.60)
月收入/元	无固定收入	596	398(66.78)	1.55	0.46
	< 3 000	159	106(66.67)
	≥3 000	66	49(74.24)
商业性行为	否	754	500(66.31)	4.58	0.03
	是	67	53(79.10)
近3个月HIV检测次数	1	79	43(54.43)	6.64	0.01
	>1	742	510(68.73)
近6个月中肛交角色	插入方	239	144(60.25)	8.17	0.04
	入方	360	256(71.11)
	插入或入方均有	154	105(68.18)
	只有口交	68	48(70.59)
近6个月性行为人数	1~5	720	478(66.39)	2.70	0.26
	6~10	70	51(72.86)
	11	31	24(77.42)
近6个月是否有过多人性行为	否	717	475(66.25)	3.16	0.08
	是	104	78(75.00)
近6个月性伴HIV感染状况	都不了解	138	93(67.39)	5.98	0.05
	部分了解	281	204(72.60)
	全部了解	402	256(63.68)
安全套使用频率	低	207	147(71.01)	1.68	0.19
	高	614	406(66.12)
性行为中使用助兴剂类物品	否	501	314(62.67)	12.82	< 0.01
	是	320	239(74.69)
性病	否	754	502(66.58)	2.55	0.11
	是	67	51(76.12)
注： ()内数字为意愿率/%。

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表 3 不同组别学生MSM愿意服用PrEP者服用率比较

Table 3. Comparison of the demographic characteristics and sexual behavior of uptake in willingness to take PrEP among students MSM

组别	选项	人数	PrEP服用人数	χ²值	P值
年龄/岁	16~25	499	65(13.03)	0.14	0.71
	>25	54	8(14.81)
高风险区	否	526	65(12.36)	6.69	0.01
	是	27	8(29.63)
试点	否	505	58(11.49)	14.94	< 0.01
	是	48	15(31.25)
经济水平分区	高GDP	204	27(13.24)	1.52	0.47
	中GDP	214	32(14.95)
	低GDP	135	14(10.37)
文化程度	高中/中专	46	4(8.70)	7.10	0.03
	大专及本科	420	50(11.90)
	硕士及以上	87	19(21.84)
月收入/元	无固定收入	398	47(11.81)	8.35	0.02
	< 3 000	106	13(12.26)
	≥3 000	49	13(26.53)
商业性行为	否	500	58(11.60)	11.67	< 0.01
	是	53	15(28.30)
近3个月HIV检测次数	1	43	4(9.30)	0.62	0.43
	>1	510	69(13.53)
近6个月中肛交角色	插入方	144	15(10.42)	4.42	0.22
	入方	256	38(14.84)
	插入或入方均有	105	17(16.19)
	只有口交	48	3(6.25)
近6个月发生性行为人数	1~5	478	61(12.76)	1.31	0.52
	6~10	51	7(13.73)
	≥11	24	5(20.83)
近6个月是否有过多人性行为	否	475	53(11.16)	12.27	< 0.01
	是	78	20(25.64)
近6个月性伴HIV感染状况	都不了解	93	11(11.83)	0.36	0.84
	部分了解	204	26(12.75)
	全部了解	256	36(14.06)
安全套使用频率	低	147	26(17.69)	3.52	0.06
	高	406	47(11.58)
性行为中使用助兴剂类物品	否	314	31(9.87)	7.02	0.01
	是	239	42(17.57)
性病	否	502	66(13.15)	0.01	0.91
	是	51	7(13.73)
注： ()内数字为服用率/%。

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表 4 不同组别学生MSM服用PrEP者坚持服用率比较

Table 4. Demographic characteristics and sexual behavior of adherents in PrEP users among students MSM

组别	选项	人数	PrEP坚持服用人数	χ²值	P值
年龄/岁	16~25	65	28(43.08)	1.08	0.30
	>25	8	5(62.50)
高风险区	否	65	28(43.08)	1.08	0.30
	是	8	5(62.50)
试点	否	58	26(44.83)	0.02	0.90
	是	15	7(46.67)
经济水平分区	高GDP	27	15(55.56)	1.95	0.38
	中GDP	32	13(40.63)
	低GDP	14	5(35.71)
文化程度	高中/中专	4	1(25.00)	2.10	0.35
	大专及本科	50	21(42.00)
	硕士及以上	19	11(57.89)
月收入/元	无固定收入	47	18(38.30)	3.94	0.14
	< 3 000	13	9(69.23)
	≥3 000	13	6(46.15)
商业性行为	否	58	27(46.55)	0.21	0.65
	是	15	6(40.00)
近3个月HIV检测次数	1	4	4(100.00)	3.06	0.08
	>1	69	29(42.03)
近6个月中肛交角色	插入方	15	7(46.67)	4.96	0.17
	入方	38	21(55.26)
	插入或入方均有	17	4(23.53)
	只有口交	3	1(33.33)
近6个月发生性行为人数	1~5	61	28(45.90)	1.24	0.54
	6~10	7	2(28.57)
	≥11	5	3(60.00)
近6个月是否有过多人性行为	否	53	26(49.06)	1.16	0.28
	是	20	7(35.00)
近6个月性伴HIV感染状况	都不了解	11	4(36.36)	5.04	0.08
	部分了解	26	8(30.77)
	全部了解	36	21(58.33)
安全套使用频率	低	26	16(61.54)	4.35	0.04
	高	47	17(36.17)
性行为中使用助兴剂类物品	否	31	19(61.29)	5.63	0.02
	是	42	14(33.33)
性病	否	66	30(45.45)	0.02	0.90
	是	7	3(42.86)
PrEP服用方式	每日1粒	15	11(73.33)	16.01	< 0.01
	按需服用	34	7(20.59)
	两种方法都有过	24	15(62.50)
注： ()内数字为坚持服用率/%。

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