Depressive symptoms and associated factors among adolescents in different pubertal stages in a district of Chongqing
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摘要:
目的 探究重庆市某区青少年各青春发育指标处于不同发育阶段时的抑郁现况，为改善青少年身心健康提供依据。 方法 对重庆市九龙坡区1 001名随访小学高年级和初中学生采用自编问卷和抑郁量表(Children's Depression Inventory, CDI)进行调查，通过描述性统计分析、χ2检验、方差分析和多因素Logistic回归分析统计调查对象的抑郁症状检出率、得分和影响因素等。 结果 青少年抑郁症状的检出率为17.3%，抑郁量表总得分为(12.02±6.72)分，外生殖器、阴毛、腋毛和胡须处于不同发育阶段以及是否发生首次遗精的男生效率低下分量表得分差异均有统计学意义(t/F值分别为7.08，5.46，5.18，4.21，5.84)，乳房、阴毛和腋毛处于不同发育阶段以及是否发生月经初潮的女生快感缺乏、效率低下分量表得分差异均有统计学意义(t/F值分别为19.43，4.92，3.98，7.35，P值均 < 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，男生未出现首次遗精和女生未发生月经初潮与抑郁症状呈负相关(OR=0.60，95%CI=0.36~0.98；OR=0.46, 95%CI=0.22~1.00)，女生阴毛处于发育期与检出抑郁症状呈正相关(OR=9.58，95%CI=1.28~71.71)。 结论 青春早中期青少年抑郁症状检出率处于较低水平，已发生首次遗精的男生、阴毛发育较为成熟的女生和已发生月经初潮的女生更易出现抑郁情绪和症状。 Abstract:Objective To explore the status of depressive symptoms among adolescents in different pubertal stages in a district of Chongqing. Methods A self-designed questionnaire and Children's Depression Inventory were administered among 1 001 students in a district of Chongqing. Score and associated factors of depressive symptoms of adolescents through descriptive statistical analysis, Chi-square test, analysis of variance and Logistic regression analysis. Results The detection rate of depressive symptoms among adolescents in a district of Chongqing was 17.3%, and the total score of depression scale was (12.02±6.72). There were statistically significant differences in the inefficiency subscale score of boys across stages of genital, pubic hair, armpit hair and beard, and whether the first spermatorrhea has occurred(t/F=7.08, 5.46, 5.18, 4.21, 5.84, P < 0.05), while significant differences were found in the anhedonia and inefficiency subscales scores among girls across different stages of breast, pubic hair and armpit hair, and whether menarche has occurred(t/F=19.43, 4.92, 3.98, 7.35, P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the absence of first spermatorrhea and menarche were associated with lower prevalence of depressive symptoms in boys and girls (OR=0.60, 95%CI=0.36-0.98; OR=0.46, 95%CI=0.22-1.00), while pubic hair development was associated with higher prevalence of depressive symptoms in girls (OR=9.58, 95%CI=1.28-71.71). Conclusion The detection rate of depressive symptoms among adolescents is relatively low. Boys who have had the first spermatorrhea, and girls with advanced pubic hair development or have had menarche are more likely to suffer from depressive symptoms. -
Key words:
- Depression /
- Affective symptoms /
- Mental health /
- Regression analysis /
- Adolescent
1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。 -
抑郁症状是当前青少年常见的心理健康问题之一，进入青春期以后，青少年情绪比较脆弱，受到挫折容易沮丧，想要逃离父母的独立意识不断增强，以及其他因素的影响，使他们变得更加敏感，易产生抑郁症状[1]。当前青少年抑郁的发生率快速上升[2]，国外调查发现，青少年抑郁情绪检出率为5%~35%[3-5]，我国青少年抑郁症状检出率为6.4%~60.7%[6]，而且随年龄增长青少年心理健康总体水平呈下降趋势。儿童青少年的青春发育与抑郁等情绪行为问题有关[7-9]，青春发育启动较早、速度较快的儿童可能更易出现抑郁症状。本研究旨在通过调查重庆市某区各项青春发育指标处于不同发育阶段的青春早中期青少年的抑郁现况，了解被调查青少年抑郁症状的检出率，帮助家长及教师针对不同青春发育阶段的青少年更好地开展心理辅导教育，并为改善身心健康提供科学依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
样本来源于一项在重庆市九龙坡区开展的儿童青春发育影响因素及其健康效应的纵向队列研究，该队列于2014年4月开展基线调查，采用目的性抽样方法，综合考虑各校教学质量和地理位置的差异，在重庆市九龙坡区选取4所小学一至四年级男女生作为研究对象。本次研究采用该队列在2019年5—6月的第10次随访调查数据，共发放问卷1 002份，采用有效样本量为1 001，其中男生487名，女生514名，平均年龄(13.48±1.15)岁。本研究经过重庆医科大学伦理委员会批准，由研究对象的家长签署知情同意书，遵循自愿保密原则。
1.2 方法
1.2.1 自编调查问卷
包括青少年的性别、年级、出生年月、自觉父母关系、父母是否离异、父/母亲是否在外地打工、是否有弟弟或妹妹等信息。
1.2.2 儿童抑郁量表(Children's Depression Inventory, CDI)[10]
由Kovacs等于1985年编制并于1992年再次修订，共27个条目，包含负面情绪(6条)、人际问题(4条)、效率低下(4条)、快感缺乏(8条)和负性自尊(5条)5个分量表；采用0~2进行评分，分别表示“偶尔”“经常”“总是”，共54分，得分越高表明抑郁症状越明显。根据原量表常模，将19分为确定抑郁症状的划界分。本研究中该量表Cronbach α系数为0.85，KMO值为0.90，信、效度良好。
1.2.3 青春期发育指标评价方法
青春期发育情况采用Tanner分期法[11-12]对男生的外生殖器、阴毛、腋毛、胡须和女生的乳房、阴毛、腋毛发育水平进行评价，本研究中将Tanner Ⅰ期定义为未发育，将Tanner Ⅱ、Ⅲ期定义为发育期；将Tanner Ⅳ、Ⅴ期定义为发育成熟期，并记录男生是否发生首次遗精和女生是否发生月经初潮。
1.3 质量控制
调查员经严格统一培训后，向学生讲解注意事项并发放问卷，待调查对象填写完毕后由调查员逐一进行核查，对有漏填错填的问卷再次发放给学生进行修改后回收。
1.4 统计学方法
应用EpiData 3.1对数据进行双录入并进行一致性核查。数据采用SPSS 20.0软件进行统计分析，通过χ2检验、t检验和方差分析比较是否存在抑郁症状青少年的人口学特征，不同发育阶段青少年抑郁症状检出率及量表得分情况；并对不同发育阶段青少年抑郁症状进行多因素Logistic回归分析，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 不同人口学特征青少年抑郁症状检出情况比较
青少年中存在抑郁症状的有173名，检出率为17.3%，青少年抑郁量表总得分为(12.02±6.72)分，女生为(12.46±7.00)分，男生为(11.56±6.40)分，女生得分高于男生，差异有统计学意义(t=-2.12，P < 0.05)。自觉父母关系不太好的青少年，其抑郁症状的检出率高于自觉父母关系很好、比较好和一般的青少年(P < 0.01)，在其余人口学特征上差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表 1。
表 1 不同人口学特征青少年抑郁症状检出率比较Table 1. Comparison of the detection rate of depressive symptoms among adolescents with different demographic characteristics人口学特征 选项 人数 抑郁症状 χ2值 P值 性别 男 487 75(15.4) 2.35 0.13 女 514 98(19.1) 年级 六 345 55(15.9) 6.03 0.11 七 245 35(14.3) 八 227 41(18.1) 九 184 42(22.8) 自觉父母关系 很好 579 61(10.5) 53.46 < 0.01 比较好 258 59(22.9) 一般 129 38(29.5) 不太好 35 15(42.9) 是否有弟弟或妹妹 否 723 127(17.6) 0.15 0.70 是 278 46(16.5) 父母离异 是 85 18(21.2) 0.99 0.32 否 916 155(16.9) 父亲在外地工作 是 94 21(22.3) 1.86 0.17 否 907 152(16.8) 母亲在外地工作 是 28 7(25.0) 1.20 0.27 否 973 166(17.1) 注：( )内数字为检出率/%。 2.2 不同青春发育阶段青少年抑郁检出率的比较
见表 2。
表 2 不同青春期发育阶段青少年抑郁症状检出率比较Table 2. Comparison of the detection rates of depressive symptoms among adolescents at different developmental stages青春期发育指标 发育阶段 人数 抑郁症状 χ2值 P值 外生殖器 未发育 117 11(9.4) 4.26 0.12 发育期 317 55(17.4) 发育成熟期 53 9(17.0) 阴毛(男) 未发育 171 23(13.5) 2.23 0.33 发育期 248 44(17.7) 发育成熟期 68 8(11.8) 腋毛(男) 未发育 314 48(15.3) 0.01 0.93 发育期 173 27(15.6) 胡须 Ⅰ期 179 25(14.0) 0.77 0.68 Ⅱ期 249 39(15.7) Ⅲ期 59 11(18.6) 首次遗精 是 226 43(19.0) 4.26 0.04 否 261 32(12.3) 乳房 发育期 136 20(14.7) 2.28 0.13 发育成熟期 378 78(20.6) 阴毛(女) 未发育 33 1(3.0) 8.51 0.01 发育期 238 41(17.2) 发育成熟期 243 56(23.0) 腋毛(女) Ⅰ期 149 22(14.8) 3.62 0.16 Ⅱ期 262 51(19.5) Ⅲ期 103 25(24.3) 月经初潮 是 439 90(20.5) 4.02 0.05 否 75 8(10.7) 注：( )内数字为检出率/%。 结果显示，发生首次遗精的男生其抑郁症状的检出率为19.0%，高于未发生首次遗精男生(12.3%)(P < 0.05)；阴毛处于发育成熟期的女生其抑郁症状的检出率(23.0%)更高，有过月经初潮的女生抑郁症状检出率为20.5%，高于未发生月经初潮的女生(10.7%)(P < 0.05)。
2.3 不同青春发育阶段青少年抑郁量表得分比较
外生殖器处于不同发育阶段的男生负性自尊、效率低下分量表和量表总得分差异均有统计学意义，阴毛、腋毛和胡须处于不同发育阶段的男生其效率低下分量表得分的差异均有统计学意义，是否发生首次遗精的男生其负面情绪、快感缺乏、效率低下分量表和量表总得分的差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。
乳房处于不同发育阶段和是否发生月经初潮的女生其快感缺乏、效率低下分量表和总量表得分的差异均有统计学意义，阴毛处于不同发育阶段的女生其负面情绪、快感缺乏、负性自尊、效率低下分量表和总量表得分的差异均有统计学意义；腋毛处于不同发育阶段的女生其负面情绪、快感缺乏、效率低下分量表和总量表得分的差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)，见表 3。
表 3 不同青春期发育指标青少年抑郁量表总分及分量表得分比较Table 3. Comparison of total scores and subscale scores of depression scale for adolescents at different developmental stages青春期发育指标 发育阶段 人数 负面情绪 人际问题 快感缺乏 负性自尊 效率低下 总分 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 外生殖器 未发育 117 1.73±1.80 0.15 1.31±1.13 1.23 2.77±2.14 2.55 2.05±1.53 3.27* 2.47±1.40 7.08** 10.32±6.00 3.18* 发育期 317 1.80±1.80 1.48±1.25 3.24±2.48 2.50±1.72 2.83±1.43 11.85±6.52 发育成熟期 53 1.89±1.98 1.28±1.29 3.58±2.51 2.47±1.28 3.34±1.36 12.57±6.27 阴毛(男) 未发育 171 1.91±1.97 0.54 1.48±1.26 1.41 3.02±2.43 0.49 2.27±1.64 2.08 2.54±1.34 5.46** 11.22±6.51 0.49 发育期 248 1.72±1.77 1.44±1.23 3.25±2.43 2.37±1.65 2.88±1.51 11.65±6.53 发育成熟期 68 1.75±1.57 1.19±1.15 3.22±2.30 2.75±1.62 3.16±1.29 12.07±5.63 腋毛(男) Ⅰ期 314 1.81±1.93 0.19 1.47±1.27 0.90 3.06±2.40 0.86 2.30±1.65 1.97 2.64±1.43 5.18** 11.29±6.62 0.94 Ⅱ期 151 1.73±1.60 1.32±1.16 3.32±2.45 2.50±1.67 3.09±1.44 11.95±6.13 Ⅲ期 22 1.95±1.62 1.32±1.13 3.55±2.26 2.91±1.31 3.00±1.16 12.73±4.60 胡须 Ⅰ期 179 1.83±1.96 0.38 1.47±1.29 0.35 3.11±2.56 0.75 2.23±1.68 1.25 2.55±1.44 4.21* 11.20±6.71 0.68 Ⅱ期 249 1.73±1.66 1.41±1.20 3.12±2.20 2.47±1.67 2.92±1.45 11.64±6.10 Ⅲ期 59 1.93±2.00 1.32±1.20 3.53±2.79 2.51±1.41 3.00±1.29 12.29±6.68 首次遗精 是 226 1.99±1.85 4.96* 1.38±1.18 -0.51 3.42±2.42 4.97* 2.51±1.63 2.45 2.96±1.40 5.84* 12.27±6.25 5.19* 否 261 1.62±1.78 1.46±1.27 2.94±2.38 2.28±1.65 2.65±1.45 10.95±6.47 乳房 发育期 136 2.04±2.01 -3.70 1.12±1.04 0.01 2.85±2.46 -8.79** 2.37±1.65 -3.77 2.50±1.44 -19.43** 10.87±6.68 -9.63** 发育成熟期 378 2.47±2.29 1.12±0.97 3.60±2.56 2.68±1.61 3.15±1.50 13.03±7.02 阴毛(女) 未发育 33 1.64±1.82 3.44* 0.85±0.87 1.66 2.45±1.84 6.64** 2.03±1.21 3.50* 2.27±1.18 4.92** 9.24±4.99 6.20** 发育期 238 2.23±2.10 1.18±0.96 3.13±2.49 2.52±1.51 2.93±1.49 11.98±6.60 发育成熟期 243 2.58±2.37 1.11±1.02 3.79±2.63 2.76±1.76 3.12±1.55 13.36±7.43 腋毛(女) Ⅰ期 149 1.92±2.05 5.14** 1.17±1.05 0.29 3.06±2.53 3.53* 2.46±2.61 1.62 2.72±1.47 3.98* 11.34±6.80 4.18* Ⅱ期 262 2.44±2.18 1.10±0.95 3.38±2.47 2.58±1.57 3.03±1.48 12.53±6.77 Ⅲ期 103 2.80±2.48 1.11±0.99 3.92±2.72 2.83±1.79 3.24±1.60 13.90±7.59 月经初潮 是 439 2.40±2.26 0.90 1.12±1.00 0.00 3.51±2.57 5.53* 2.66±1.65 3.69 3.05±1.51 7.35** 12.74±7.07 4.81* 否 75 2.13±1.98 1.12±0.94 2.76±2.35 2.27±1.47 2.55±1.46 10.83±6.29 注：*P < 0.05，**P < 0.01。 2.4 不同发育阶段青少年抑郁症状检出率的多因素分析
见表 4。
表 4 不同青春期发育指标青少年抑郁症状的多因素Logistic回归分析(n=1 001)Table 4. Multivariate Logistic analysis of depressive symptoms in adolescents at different developmental stages(n=1 001)发育指标 发育阶段 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(OR值95%CI) 外生殖器(男) 未发育 1.00 发育期 0.68 0.48 1.97 0.16 1.97(0.76~5.09) 发育成熟期 -0.03 0.40 0.00 0.95 0.97(0.45~2.11) 阴毛(男) 未发育 1.00 发育期 -0.15 0.44 0.12 0.73 0.86(0.36~2.03) 发育成熟期 -0.48 0.41 1.37 0.24 0.62(0.28~1.39) 腋毛(男) 未发育 1.00 发育期 -0.18 0.33 0.32 0.57 0.83(0.44~1.58) 胡须 Ⅰ期 1.00 Ⅱ期 0.35 0.40 0.75 0.39 1.41(0.65~3.08) Ⅲ期 0.21 0.38 0.31 0.58 1.23(0.59~2.58) 首次遗精 是 1.00 否 -0.52 0.25 4.20 0.04 0.60(0.36~0.98) 乳房 发育期 1.00 发育成熟期 0.41 0.27 2.26 0.13 1.51(0.88~2.58) 阴毛(女) 未发育 1.00 发育期 2.26 1.03 4.84 0.03 9.58(1.28~71.71) 发育成熟期 0.36 0.23 2.51 0.11 1.44(0.92~2.26) 腋毛(女) Ⅰ期 1.00 Ⅱ期 0.62 0.33 3.57 0.06 1.85(0.98~3.50) Ⅲ期 0.28 0.28 1.03 0.31 1.33(0.77~2.29) 月经初潮 是 1.00 否 -0.77 0.39 3.85 0.05 0.46(0.22~1.00) 由表 4可见，以是否检出抑郁症状为因变量(是=1，否=2)，男生以外生殖器、阴毛、腋毛、胡须的不同发育阶段、是否发生首次遗精分别为自变量，女生以乳房、阴毛、腋毛的不同发育阶段、是否发生月经初潮分别为自变量，以男、女生年龄和自觉父母关系为控制变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示男生未发生首次遗精和女生未出现月经初潮与抑郁症状呈负相关，女生阴毛处于发育期与抑郁症状呈正相关(P值均 < 0.05)。
3. 讨论
青少年正处于青春期阶段，身心都在经历着巨大变化，且面临升学，以及升入中学后的学习和生活压力，存在更多的诱发心理健康问题的不利因素，导致青少年时期的抑郁症患者也越来越多。在本次研究中，青少年抑郁症状检出率为17.3%，且男女生间的抑郁症状检出率差异无统计学意义，相比国外研究报道[3, 13]，本研究中青少年的抑郁症状检出率处于中等水平，相比国内既往报道[6]处于较低水平，表明青少年抑郁已成为国内外普遍存在的公共卫生问题。本研究结果显示，自觉父母关系不和谐的青少年抑郁症状检出率更高，处于青春期的青少年情绪比较敏感，父母关系不和谐往往导致青少年情绪低落、自卑，负面情绪容易积压；另一方面，此阶段父母较为关注青少年学习，学习的压力也会影响其与父母正常的沟通交流，容易导致抑郁情绪的产生[14]。父母应较好解决家庭中存在的各种矛盾，为孩子营造温馨舒适的家庭氛围，还要关爱孩子，给予正面鼓励、支持和欣赏，提高孩子的自尊水平。
本研究发现，发生首次遗精的男生、阴毛处于发育成熟期和有过月经初潮的女生抑郁症状的检出率和抑郁总量表的得分更高，且更容易出现快感缺乏(指受到某种事情的刺激，长时间精神压力过大导致情绪低落、心情压抑、少言语等表现)和做事效率低下的情况，月经来潮的女生可能会出现腹痛、精神状况欠佳和疲惫等症状，经历月经初潮时会伴随较为明显的生理和心理变化[15]。有研究报道，青春发育较成熟的女生相比同龄女生在抑郁症状、抑郁心境、情感障碍等方面的检出率较高[16-18]，与本研究结果相似；而男生在经历遗精时，自身的精神状态同样也会受到影响，产生情绪不稳定、遇事无精打采等现象，相关研究指出，已发生首次遗精的男生更易产生抑郁情绪[19-20]，与本研究结果一致；青少年在自身认知上会产生相应的心理困扰和压力，易导致抑郁情绪的产生[15]。
本研究中男生发生首次遗精、女生阴毛处于发育期和发生月经初潮是青少年存在抑郁症状的危险因素。有研究显示，青春发育状态在某个时期可以预测青少年抑郁的发生，处于青春发动期的青少年体内性腺激素和促性腺激素的改变以及身体形态的变化会增加其抑郁的风险，且女生相比男生更为明显[21]；青少年进入青春期后，外生殖器和第二性征开始发育，同时青春期心理也迅速发育，从而产生相应的心理行为变化，甚至出现很多心理行为问题。提示家长、老师和同学应给予此类青少年更多的关心和帮助，在他们遇到困难和挫折的时候多加开导和鼓励，缓解其失落低沉的心情，帮助他们正确认识到自己身体和心理的变化，以改善身心健康。
综上所述，本研究中不同发育阶段青少年的抑郁症状检出率在已有报道的研究中处于较低水平；男生发生首次遗精、女生阴毛处于发育期和发生月经初潮是其检出抑郁症状的危险因素，提醒家长和老师在进行青少年抑郁心理的缓解和疏导时应特别关注已发育的青少年，有针对性的采取措施；但不足之处是，本研究的对象青少年主要基于重庆市某城区开展的一项队列研究，其结果可能不能代表不同城市和农村地区的青少年情况，存在一定局限性。
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表 1 不同人口学特征青少年抑郁症状检出率比较
Table 1. Comparison of the detection rate of depressive symptoms among adolescents with different demographic characteristics
人口学特征 选项 人数 抑郁症状 χ2值 P值 性别 男 487 75(15.4) 2.35 0.13 女 514 98(19.1) 年级 六 345 55(15.9) 6.03 0.11 七 245 35(14.3) 八 227 41(18.1) 九 184 42(22.8) 自觉父母关系 很好 579 61(10.5) 53.46 < 0.01 比较好 258 59(22.9) 一般 129 38(29.5) 不太好 35 15(42.9) 是否有弟弟或妹妹 否 723 127(17.6) 0.15 0.70 是 278 46(16.5) 父母离异 是 85 18(21.2) 0.99 0.32 否 916 155(16.9) 父亲在外地工作 是 94 21(22.3) 1.86 0.17 否 907 152(16.8) 母亲在外地工作 是 28 7(25.0) 1.20 0.27 否 973 166(17.1) 注：( )内数字为检出率/%。 
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表 2 不同青春期发育阶段青少年抑郁症状检出率比较
Table 2. Comparison of the detection rates of depressive symptoms among adolescents at different developmental stages
青春期发育指标 发育阶段 人数 抑郁症状 χ2值 P值 外生殖器 未发育 117 11(9.4) 4.26 0.12 发育期 317 55(17.4) 发育成熟期 53 9(17.0) 阴毛(男) 未发育 171 23(13.5) 2.23 0.33 发育期 248 44(17.7) 发育成熟期 68 8(11.8) 腋毛(男) 未发育 314 48(15.3) 0.01 0.93 发育期 173 27(15.6) 胡须 Ⅰ期 179 25(14.0) 0.77 0.68 Ⅱ期 249 39(15.7) Ⅲ期 59 11(18.6) 首次遗精 是 226 43(19.0) 4.26 0.04 否 261 32(12.3) 乳房 发育期 136 20(14.7) 2.28 0.13 发育成熟期 378 78(20.6) 阴毛(女) 未发育 33 1(3.0) 8.51 0.01 发育期 238 41(17.2) 发育成熟期 243 56(23.0) 腋毛(女) Ⅰ期 149 22(14.8) 3.62 0.16 Ⅱ期 262 51(19.5) Ⅲ期 103 25(24.3) 月经初潮 是 439 90(20.5) 4.02 0.05 否 75 8(10.7) 注：( )内数字为检出率/%。
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表 3 不同青春期发育指标青少年抑郁量表总分及分量表得分比较
Table 3. Comparison of total scores and subscale scores of depression scale for adolescents at different developmental stages
青春期发育指标 发育阶段 人数 负面情绪 人际问题 快感缺乏 负性自尊 效率低下 总分 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 x±s F/t值 外生殖器 未发育 117 1.73±1.80 0.15 1.31±1.13 1.23 2.77±2.14 2.55 2.05±1.53 3.27* 2.47±1.40 7.08** 10.32±6.00 3.18* 发育期 317 1.80±1.80 1.48±1.25 3.24±2.48 2.50±1.72 2.83±1.43 11.85±6.52 发育成熟期 53 1.89±1.98 1.28±1.29 3.58±2.51 2.47±1.28 3.34±1.36 12.57±6.27 阴毛(男) 未发育 171 1.91±1.97 0.54 1.48±1.26 1.41 3.02±2.43 0.49 2.27±1.64 2.08 2.54±1.34 5.46** 11.22±6.51 0.49 发育期 248 1.72±1.77 1.44±1.23 3.25±2.43 2.37±1.65 2.88±1.51 11.65±6.53 发育成熟期 68 1.75±1.57 1.19±1.15 3.22±2.30 2.75±1.62 3.16±1.29 12.07±5.63 腋毛(男) Ⅰ期 314 1.81±1.93 0.19 1.47±1.27 0.90 3.06±2.40 0.86 2.30±1.65 1.97 2.64±1.43 5.18** 11.29±6.62 0.94 Ⅱ期 151 1.73±1.60 1.32±1.16 3.32±2.45 2.50±1.67 3.09±1.44 11.95±6.13 Ⅲ期 22 1.95±1.62 1.32±1.13 3.55±2.26 2.91±1.31 3.00±1.16 12.73±4.60 胡须 Ⅰ期 179 1.83±1.96 0.38 1.47±1.29 0.35 3.11±2.56 0.75 2.23±1.68 1.25 2.55±1.44 4.21* 11.20±6.71 0.68 Ⅱ期 249 1.73±1.66 1.41±1.20 3.12±2.20 2.47±1.67 2.92±1.45 11.64±6.10 Ⅲ期 59 1.93±2.00 1.32±1.20 3.53±2.79 2.51±1.41 3.00±1.29 12.29±6.68 首次遗精 是 226 1.99±1.85 4.96* 1.38±1.18 -0.51 3.42±2.42 4.97* 2.51±1.63 2.45 2.96±1.40 5.84* 12.27±6.25 5.19* 否 261 1.62±1.78 1.46±1.27 2.94±2.38 2.28±1.65 2.65±1.45 10.95±6.47 乳房 发育期 136 2.04±2.01 -3.70 1.12±1.04 0.01 2.85±2.46 -8.79** 2.37±1.65 -3.77 2.50±1.44 -19.43** 10.87±6.68 -9.63** 发育成熟期 378 2.47±2.29 1.12±0.97 3.60±2.56 2.68±1.61 3.15±1.50 13.03±7.02 阴毛(女) 未发育 33 1.64±1.82 3.44* 0.85±0.87 1.66 2.45±1.84 6.64** 2.03±1.21 3.50* 2.27±1.18 4.92** 9.24±4.99 6.20** 发育期 238 2.23±2.10 1.18±0.96 3.13±2.49 2.52±1.51 2.93±1.49 11.98±6.60 发育成熟期 243 2.58±2.37 1.11±1.02 3.79±2.63 2.76±1.76 3.12±1.55 13.36±7.43 腋毛(女) Ⅰ期 149 1.92±2.05 5.14** 1.17±1.05 0.29 3.06±2.53 3.53* 2.46±2.61 1.62 2.72±1.47 3.98* 11.34±6.80 4.18* Ⅱ期 262 2.44±2.18 1.10±0.95 3.38±2.47 2.58±1.57 3.03±1.48 12.53±6.77 Ⅲ期 103 2.80±2.48 1.11±0.99 3.92±2.72 2.83±1.79 3.24±1.60 13.90±7.59 月经初潮 是 439 2.40±2.26 0.90 1.12±1.00 0.00 3.51±2.57 5.53* 2.66±1.65 3.69 3.05±1.51 7.35** 12.74±7.07 4.81* 否 75 2.13±1.98 1.12±0.94 2.76±2.35 2.27±1.47 2.55±1.46 10.83±6.29 注：*P < 0.05，**P < 0.01。
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表 4 不同青春期发育指标青少年抑郁症状的多因素Logistic回归分析(n=1 001)
Table 4. Multivariate Logistic analysis of depressive symptoms in adolescents at different developmental stages(n=1 001)
发育指标 发育阶段 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(OR值95%CI) 外生殖器(男) 未发育 1.00 发育期 0.68 0.48 1.97 0.16 1.97(0.76~5.09) 发育成熟期 -0.03 0.40 0.00 0.95 0.97(0.45~2.11) 阴毛(男) 未发育 1.00 发育期 -0.15 0.44 0.12 0.73 0.86(0.36~2.03) 发育成熟期 -0.48 0.41 1.37 0.24 0.62(0.28~1.39) 腋毛(男) 未发育 1.00 发育期 -0.18 0.33 0.32 0.57 0.83(0.44~1.58) 胡须 Ⅰ期 1.00 Ⅱ期 0.35 0.40 0.75 0.39 1.41(0.65~3.08) Ⅲ期 0.21 0.38 0.31 0.58 1.23(0.59~2.58) 首次遗精 是 1.00 否 -0.52 0.25 4.20 0.04 0.60(0.36~0.98) 乳房 发育期 1.00 发育成熟期 0.41 0.27 2.26 0.13 1.51(0.88~2.58) 阴毛(女) 未发育 1.00 发育期 2.26 1.03 4.84 0.03 9.58(1.28~71.71) 发育成熟期 0.36 0.23 2.51 0.11 1.44(0.92~2.26) 腋毛(女) Ⅰ期 1.00 Ⅱ期 0.62 0.33 3.57 0.06 1.85(0.98~3.50) Ⅲ期 0.28 0.28 1.03 0.31 1.33(0.77~2.29) 月经初潮 是 1.00 否 -0.77 0.39 3.85 0.05 0.46(0.22~1.00)
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