青春早中期心理应激对青少年健康危险行为的预测作用

张琴; 刘琴; 李月月; 方波; 盛露露; 吴文懿; 周源柯; 席璇

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.05.004

青春早中期心理应激对青少年健康危险行为的预测作用

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2022.05.004

重庆医科大学公共卫生与管理学院/医学与社会发展研究中心/健康领域社会风险预测治理协同创新中心，重庆 400016

基金项目:

国家自然科学基金青年科学基金项目 81502825

重庆市科学技术委员会基础与前沿研究计划项目资助 cstc2013jcyjA10001

详细信息

作者简介:
张琴(1998-)，女，重庆万州人，在读本科生

通讯作者:
刘琴, E-mail: liuqin@cqmu.edu.cn

利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。
中图分类号: G444 G478 R179
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出版历程
- 收稿日期: 2021-11-27
- 修回日期: 2021-12-20
- 网络出版日期: 2022-05-20
- 刊出日期: 2022-05-25

Predictive effects of psychological stress in early and middle puberty on adolescent health-risk behaviors

School of Public Health and Management, Chongqing Medical University/Research Center for Medicine and Social Development/Innovation Center for Social Risk Governance in Health, Chongqing(400016), China

摘要

摘要: 目的探讨青春早中期心理应激对青少年健康危险行为的预测作用，为早期识别青少年健康危险行为发生风险提供依据。方法于2018年4月从重庆市4所中小学通过立意抽样招募1 046名五至八年级中小学生，采用问卷调查和体格检查的方法收集调查对象基本情况和心理应激水平；于2018年10月收集健康危险行为自我报告情况，采用多因素Logistic回归分析青春早中期心理应激与青少年健康危险行为的关系。结果青少年健康危险行为报告率由高到低分别为不合理运动(62.05%)、偏食行为(24.76%)、打架(21.03%)、自杀意念(17.02%)、离家出走意念(9.85%)、情绪不良(8.80%)、吸烟(4.21%)、喝酒(3.73%)、赌博(3.63%)、网络成瘾(3.06%)。多因素Logistic回归分析结果显示，高水平心理应激与打架(OR=1.02，95%CI=1.01~1.03)、自杀意念(OR=1.02，95%CI=1.01~1.03)、情绪不良(OR=1.02，95%CI=1.01~1.03)、离家出走意念(OR=1.02，95%CI=1.01~1.03)、不合理运动(OR=1.01，95%CI=1.00~1.02)、吸烟(OR=1.02，95%CI=1.00~1.03)、网络成瘾(OR=1.02，95%CI=1.00~1.03)、偏食(OR=1.01，95%CI=1.01~1.02)和赌博行为(OR=1.02，95%CI=1.01~1.04)呈正相关(P值均 < 0.05)。结论青少年健康危险行为以不合理运动和偏食行为报告率相对较高，青春早中期心理应激状况对青少年健康危险行为报告风险具有正向预测作用。
- 青春期 /
- 应激，心理学 /
- 危险行为 /
- 回归分析 /
- 青少年
Abstract: Objective To explore whether psychological stress in early and mid-puberty is predictive of adolescent health-risk behaviors. Methods In April 2018, a total of 1 046 primary and secondary school students from grade 5 to 8 were recruited through purposive sampling. The basic information and psychological stress of the respondents were collected by questionnaire and physical examination. In addition, self-reports of health-risk behaviors were collected in October 2018. Logistic multiple regression analysis was used to analyze the relationship between psychological stress and health risk behaviors of adolescents. Results The reported health-risk behaviors of the surveyed adolescents ranking from high to low were unreasonable physical activity (62.05%), food preferences (24.76%), fighting (21.03%), suicidal ideation (17.02%), ideation of running away from home (9.85%), low mood (8.80%), smoking (4.21%), drinking (3.73%), gambling (3.63%) and internet addiction (3.06%). Logistic multiple regression analysis showed that the high level of psychological stress was a risk factor for fighting (OR=1.02, 95%CI=1.01-1.03), suicidal ideation (OR=1.02, 95%CI=1.01-1.03), low mood (OR=1.02, 95%CI=1.01-1.03), ideation of running away from home (OR=1.02, 95%CI=1.01-1.03), unreasonable physical activity (OR=1.01, 95%CI=1.00-1.02), smoking (OR=1.02, 95%CI= 1.00-1.03), internet addiction (OR=1.02, 95%CI=1.00-1.03), food preferences (OR=1.01, 95%CI= 1.00-1.02) and gambling (OR=1.02, 95%CI=1.01-1.04)(P < 0.05). Conclusion Unreasonable physical activity and food preferences are most common health-risk behaviors among adolescents. Psychological stress during early to middle puberty is predictive of adolescent health-risk behaviors.
- Puberty /
- Stress, psychological /
- Dangerous behavior /
- Regression analysis /
- Adolescent
注释:

1) 利益冲突声明 所有作者声明无利益冲突。

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表 1 青少年健康危险行为相关定义^[13]

Table 1. Definition of adolescent health risk behaviors^[13]

健康危险行为	定义
偏食行为	讨厌吃某类食物(如某类蔬菜、肉类、水果等)
不合理运动	过去7 d中有≤3 d每天至少运动1 h
吸烟	曾经吸过烟，即使只吸过一两口
饮酒	曾经有过每半个月至少饮1次酒的习惯(指半瓶/一听啤酒、一小盅白酒、一玻璃杯葡萄酒或黄酒)
情绪不良	过去12个月里，连续2周或更长时间感到非常伤心或绝望而停止平常的活动
赌博	参加过类似赌博的娱乐性活动(用金钱、代币或其他物品作为赌注)
网络成瘾	过去7 d里每天上网时间≥4 h，且以下行为中至少出现4项：(1)即使不在网上，脑中一直浮现与网络有关的事情；(2) 一旦不能上网，感到不舒服、无所事事或不能静下心来干别的；(3) 希望增加上网时间；(4) 上网的时间超过自己预想的时间；(5) 多次想停止上网，但总也不能控制自己；(6)因为上网而不能完成作业或逃学；(7)向家长/教师/同学隐瞒上网事实；(8)因上网与家长发生冲突；(9)为逃避现实，摆脱困境、郁闷、无助、焦虑情绪而上网
打架	最近1年与熟人/同学/陌生人打过架
离家出走意念	过去12个月内想过离家出走
自杀意念	过去12个月内认真地考虑过自杀

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表 2 不同特征组青少年心理应激得分比较(x±s)

Table 2. Comparison of psychological stress scores of adolescents in different characteristic groups(x±s)

人口统计学指标	选项	人数	统计值	家庭关系	师生关系	学习适应	同伴关系	生活适应	应激总分
性别	男	514		5.95±6.71	2.17±3.23	3.63±4.14	4.69±5.73	2.69±2.76	19.13±18.15
	女	532		6.18±7.17	2.06±3.24	4.68±4.77	5.23±5.93	2.97±2.88	21.13±19.08
			Z值	0.33	1.17	3.58	1.95	1.74	1.92
			P值	0.74	0.24	0.00	0.05	0.08	0.06
学段	小学	593		6.13±7.25	1.95±3.20	3.24±3.97	5.15±5.93	2.76±2.79	19.23±18.35
	初中	453		5.99±6.53	2.33±3.27	5.93±4.86	4.72±5.71	2.92±2.87	21.34±18.97
			Z值	0.77	2.46	8.01	1.40	1.00	2.17
			P值	0.44	0.01	0.00	0.16	0.32	0.03
BMI	正常	759		6.26±7.12	2.22±3.38	4.41±4.63	5.16±6.09	2.97±2.95	20.03±19.49
	超重肥胖	287		5.56±6.43	1.82±2.79	3.51±4.07	4.44±5.09	2.47±2.42	17.80±15.98
			Z值	1.24	1.51	2.80	1.31	2.03	2.01
			P值	0.21	0.13	0.01	0.19	0.04	0.04
是否独生子女	是	538		5.86±6.70	1.98±3.12	3.81±4.35	4.96±5.80	2.64±2.76	19.25±18.55
	否	308		6.26±7.17	2.24±3.33	4.50±4.62	4.97±5.88	3.01±2.87	20.99±18.71
			Z值	0.83	0.64	2.47	0.10	2.42	1.76
			P值	0.41	0.52	0.01	0.92	0.02	0.08
父亲文化程度	初中及以下	491		6.04±6.80	1.90±2.87	4.43±4.49	4.99±5.90	3.06±2.98	20.43±18.01
	高中及以上	555		6.09±7.08	2.30±3.51	3.93±4.50	4.94±5.79	2.63±2.66	19.90±19.21
			Z值	0.34	1.87	2.08	0.30	2.22	1.06
			P值	0.73	0.06	0.04	0.76	0.03	0.29
母亲文化程度	初中及以下	526		6.17±6.92	1.96±3.00	4.43±4.61	4.94±5.81	3.04±3.02	20.56±18.29
	高中及以上	520		5.96±6.97	2.26±3.44	3.89±4.37	4.98±5.87	2.63±2.60	19.73±19.01
			Z值	0.83	1.72	1.99	0.31	1.78	1.28
			P值	0.41	0.09	0.05	0.76	0.08	0.20
家庭人均月收入/元	< 2 000	593		6.36±7.28	2.08±3.12	4.51±4.56	4.89±5.81	2.75±2.63	20.59±19.36
	≥2 000	453		5.94±6.79	2.13±3.28	4.01±4.47	5.00±5.85	2.87±2.91	19.95±18.78
			Z值	0.86	0.41	1.88	0.69	0.09	0.69
			P值	0.39	0.68	0.06	0.49	0.93	0.49
注：家庭人均月收入标准参考2015年重庆市统计年鉴^[14]。

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表 3 不同人口统计学特征青少年各类健康危险行为报告率比较

Table 3. Comparison of the reported rates of various health risk behaviors in different demographic groups

人口统计学指标	选项	人数	统计值	打架	自杀意念	离家出走	情绪不良	不合理运动	偏食	吸烟	饮酒	赌博	网络成瘾
性别	男	514		161(31.32)	51(9.92)	39(7.59)	43(8.37)	280(54.47)	116(22.57)	27(5.25)	28(5.45)	24(4.67)	14(2.72)
	女	532		59(11.09)	127(23.87)	64(12.03)	49(9.21)	369(69.36)	143(26.88)	17(3.20)	11(2.07)	14(2.63)	18(3.38)
			χ²值	64.43	36.03	5.81	0.23	24.60	2.61	2.75	8.32	3.10	0.38
			P值	< 0.01	< 0.01	0.02	0.63	< 0.01	0.11	0.10	< 0.01	0.08	0.54
父亲文化程度	初中及以下	491		123(25.05)	82(16.70)	59(12.02)	42(8.55)	312(63.54)	122(24.85)	25(5.09)	20(4.07)	24(4.89)	14(2.85)
	高中及以上	555		97(17.48)	96(17.30)	44(7.93)	50(9.01)	337(60.72)	137(24.68)	19(3.42)	19(3.42)	14(2.52)	18(3.24)
			χ²值	9.00	0.07	4.90	0.07	0.88	0.00	1.80	0.31	4.16	0.14
			P值	< 0.01	0.80	0.03	0.80	0.35	0.95	0.18	0.58	0.04	0.71
母亲文化程度	初中及以下	526		119(22.62)	88(16.73)	62(11.79)	49(9.32)	324(61.60)	126(23.95)	26(4.94)	21(3.99)	25(4.75)	19(3.61)
	高中及以上	520		101(19.42)	90(17.31)	41(7.88)	43(8.27)	325(62.50)	133(25.58)	18(3.46)	18(3.16)	13(2.50)	13(2.50)
			χ²值	1.61	0.06	4.49	0.36	0.09	0.37	1.42	0.21	3.79	1.09
			P值	0.20	0.80	0.03	0.55	0.76	0.54	0.23	0.42	0.05	0.30
家庭人均月收入/元	< 2 000	326		79(24.23)	47(14.42)	34(10.43)	31(9.51)	195(59.82)	87(26.69)	13(3.99)	13(3.99)	12(3.68)	13(3.99)
家庭人均月收入/元	≥2 000	720		141(19.58)	131(18.19)	69(9.58)	61(8.47)	454(63.06)	172(23.89)	31(4.31)	26(3.61)	26(3.61)	19(2.64)
			χ²值	2.92	2.27	0.18	0.30	1.00	0.94	0.06	0.09	0.00	1.38
			P值	0.09	0.13	0.68	0.59	0.33	0.34	0.81	0.77	0.96	0.24
是否独生子女	是	538		108(21.26)	88(17.32)	42(8.27)	40(7.87)	31(62.80)	139(27.36)	18(3.54)	15(2.95)	20(3.94)	14(2.76)
	否	508		112(20.82)	90(16.73)	61(11.34)	52(9.67)	330(61.34)	120(22.30)	26(4.83)	24(4.46)	18(3.34)	18(3.35)
			χ²值	0.03	0.07	2.78	1.05	0.24	3.59	1.08	1.66	0.26	0.31
			P值	0.86	0.80	0.10	0.31	0.63	0.06	0.30	0.20	0.61	0.58
BMI	正常	759		143(18.84)	123(16.21)	80(10.50)	65(8.56)	454(59.82)	184(24.24)	29(3.82)	26(3.43)	27(3.56)	14(3.16)
	超重肥胖	287		77(26.83)	55(19.16)	23(8.01)	27(9.41)	195(67.94)	75(26.13)	15(5.23)	13(4.53)	11(3.83)	8(2.79)
			χ²值	8.00	1.29	1.50	0.19	5.84	0.40	1.02	0.71	0.05	0.10
			P值	< 0.01	0.26	0.22	0.67	0.02	0.53	0.31	0.40	0.83	0.75
学段	小学	593		148(24.96)	61(10.29)	33(5.56)	47(7.93)	358(60.37)	146(24.62)	17(2.87)	15(2.53)	16(2.70)	7(1.18)
	初中	453		73(15.89)	117(25.83)	70(15.45)	45(9.93)	291(64.24)	113(24.94)	27(5.96)	14(5.30)	22(4.86)	25(5.52)
			χ²值	12.70	43.93	28.28	1.29	1.63	0.01	6.10	5.48	3.42	16.30
			P值	< 0.01	< 0.01	< 0.01	0.26	0.20	0.90	0.01	0.02	0.06	< 0.01
注： ( )内数字为报告率/%；家庭人均月收入标准参考2015年重庆市统计年鉴^[14]。

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表 4 青少年各类健康危险行为的多因素Logistic回归分析(n=1 046)

Table 4. Multivariate Logistic regression analysis of various health risk behaviors(n=1 046)

因变量	自变量	β值	标准误	Wald χ²值	P值	OR值(OR值95%CI)
打架	性别	-1.32	0.17	57.60	< 0.01	0.27(0.19~0.38)
	学段	-0.57	0.17	11.30	< 0.01	0.57(0.41~0.79)
	BMI	0.42	0.17	5.77	0.02	1.52(1.08~2.13)
	父亲文化程度	-0.50	0.16	9.68	< 0.01	0.61(0.44~0.83)
	心理应激	0.02	< 0.01	26.26	< 0.01	1.02(1.01~1.03)
自杀意念	性别	1.03	0.19	30.44	< 0.01	2.80(1.94~4.04)
	学段	1.06	0.18	35.41	< 0.01	2.89(2.04~4.10)
	BMI	0.47	0.19	5.93	0.02	1.60(1.10~2.34)
	心理应激	0.02	< 0.01	25.70	< 0.01	1.02(1.01~1.03)
情绪不良	心理应激	0.02	< 0.01	23.31	< 0.01	1.02(1.01~1.03)
离家出走意念	学段	1.11	0.22	24.45	< 0.01	3.02(1.95~4.69)
	父亲文化程度	-0.47	0.22	4.73	0.03	0.63(0.41~0.96)
	心理应激	0.02	< 0.01	17.75	< 0.01	1.02(1.01~1.03)
不合理运动	性别	0.68	0.13	26.52	< 0.01	1.97(1.52~2.55)
	BMI	0.49	0.15	10.42	< 0.01	1.63(1.21~2.19)
	心理应激	0.01	< 0.01	8.23	< 0.01	1.01(1.00~1.02)
吸烟	性别	-0.63	0.32	3.87	0.05	0.53(0.28~1.00)
	学段	0.79	0.32	6.20	0.01	2.21(1.18~4.13)
	心理应激	0.02	0.01	4.58	0.03	1.02(1.00~1.03)
饮酒	性别	-1.07	0.36	8.68	< 0.01	0.34(0.17~0.70)
	学段	0.85	0.34	6.31	0.01	2.34(1.21~4.53)
网络成瘾	学段	1.56	0.43	12.89	< 0.01	4.74(2.03~11.07)
	心理应激	0.02	0.01	5.08	0.02	1.02(1.00~1.03)
偏食	是否独生子女	-0.30	0.15	4.29	0.04	0.74(0.56~0.98)
	心理应激	0.01	< 0.01	14.19	< 0.01	1.01(1.01~1.02)
赌博	父亲文化程度	-0.70	0.34	4.10	0.04	0.50(0.25~0.98)
	心理应激	0.02	0.01	8.44	< 0.01	1.02(1.01~1.04)
注：自变量性别、学段、BMI、父(母)文化程度、家庭人均月收入和是否独生子女分别以男生、小学、正常、初中及以下、 < 2 000元、是为参照组；因变量均以未报告为参照组。

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参考文献(23)

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