Prevalence of iron deficiency anemia and the association with dietary nutrition factors of preschool children in rural Anhui Province
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摘要:
目的 运用学龄前儿童膳食平衡指数(DBI_C)评价安徽省部分学龄前儿童的膳食质量，为科学指导该人群合理膳食和防治IDA提供实证依据。 方法 2018年9—12月，选择安徽省有完整膳食调查资料的3~6岁留守儿童306名和非留守儿童598名作为研究对象，利用DBI_C的总分(TS)、负端分(LBS)、正端分(HBS)和膳食质量距(DQD)等指标评价膳食质量，运用多因素Logistic回归模型分析膳食平衡指数与缺铁性贫血患病的关联。 结果 安徽省农村地区3~6岁儿童贫血率为13.3%，其中留守儿童为16.7%，非留守儿童为10.9%，差异有统计学意义(χ2=8.87，P=0.00)。贫血组和非贫血组DBI_C分值比较中，TS[-18.3(25.2，-12.7)，-15.2(-19.8，-8.6)]、LBS[25.4(18.3，32.5)，22.7(16.5，30.6)]和DQD[36.8(23.9，43.4)，34.1(27.5，41.0)]差异有统计学意义(Z值分别为-23.07，5.81，4.63，P值均 < 0.05)。贫血组和非贫血组儿童食物摄入评分在奶类豆类[-5.9(-10.7，-0.4)，-5.0(-8.7，0.2)]、动物性食物[-2.4(-5.6，0.8)，-0.6(3.5，1.9)]和食物种类[-7.5(-9.1，-4.8)，-6.3(-8.0，-2.9)]等方面差异均有统计学意义(Z值分别为-5.42，-16.47，-6.83，P值均 < 0.05)。留守儿童(OR=1.27，95%CI=1.15~1.49)贫血发生的比例较高，每周吃肉类食物≥3次(OR=0.81，95%CI=0.68~0.94)、每天吃新鲜蔬菜≥2种(OR=0.84，95%CI=0.73~0.95)贫血发生的比例较低(P值均 < 0.05)。 结论 安徽省农村地区3~6岁儿童贫血率较高，尤其要关注留守儿童; 通过提高看护人的膳食素养、增加膳食中动物性食物和新鲜蔬菜的摄入可以有效减少儿童贫血的发生。 Abstract:Objective To evaluate the dietary quality for preschool children by diet balance index(DBI_C), and to provide an empirical reference for scientific guidance for a reasonable diet and controlling and preventing iron deficiency anemia(IDA). Methods During September to December of 2018, 306 left-behind children and 598 non left-behind children aged 3-6 years old of Anhui Province were selected. Four scoring methods (TS-Total Score, LBS-Low Bound Score, HBS-High Bound Score, DQD-Diet Quality Distance) were used to evaluate the dietary quality by DBI_C, and multivariate Logistic regression was used to assess the relationship between DBI_C and IDA. Results The anemia prevalence (AP) was 13.3% among the 3-6-year-old children in Anhui rural area, whereas the left-behind children (LBC) was 16.7% and the non left-behind children was 10.9%, and there was statistical significance of the differences (χ2=8.8, P < 0.05). There were significant differences of TS[-18.3(25.2, -12.7), -15.2(-19.8, -8.6)], LBS[25.4(18.3, 32.5), 22.7(16.5, 30.6)] and DQD[36.8(23.9, 43.4), 34.1(27.5, 41.0)] in DBI_C scores between anemia group and non-anemia group (P < 0.05). There were significant differences of milk and beans [-5.9(-10.7, -0.4), -5.0(-8.7, 0.2)], animal food [-2.4(-5.6, 0.8), -0.6(3.5, 1.9)], food species [-7.5(-9.1, -4.8), -6.3(-8.0, -2.9)] in food intake scores between anemia group and non-anemia group (P < 0.05). Left behind children (OR=1.27, 95%CI=1.15-1.49) had higher proportions of getting anemia. Meat consumption >3 times per week (OR=0.81, 95%CI=0.68-0.94) and ≥two types of fresh vegetable consumption every day (OR=0.84, 95%CI=0.73-0.95) were associated with lower rate of anemia(P < 0.05). Conclusion The AP was relatively high in 3-6-year-old children in Anhui rural area, especially in those LBC. Anemia should be reduced by improving the caregivers' dietary literacy, increasing intakes of animal foods and fresh vegetables. -
Key words:
- Anemia, iron-deficiency /
- Diet /
- Nutritional status /
- Regression analysis /
- Child, preschool /
- Raral population /
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贫血是全球性的重大公共卫生问题，尤其是发展中国家的儿童[1-2]。长期贫血会影响儿童的认知能力和学习表现[3-4]。2017年国务院办公厅印发的《国民营养计划(2017—2030年)》明确提出要继续推进贫困地区儿童营养改善项目，到2030年5岁以下儿童贫血率低于10%[5]。有调查显示，我国儿童青少年贫血率有所下降[6]，但农村地区的婴幼儿贫血患病率较高[7]。留守儿童是指父母双方或者一方外出务工连续达0.5年以上的18岁以下乡村儿童，学龄前期留守儿童是指留守儿童中3~6岁的学前教育阶段儿童[8]，这一阶段的儿童处于生长发育的关键时期，具备初步的独立性和主动性，养成良好的饮食习惯对于保证合理健康状况起着至关重要的作用[9]。2018年9—12月，课题组对安徽省部分地级市学龄前期儿童进行膳食营养综合评价，探讨儿童膳食营养水平与缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)的关联，为科学指导该人群合理膳食和防治IDA提供实证依据。
1. 对象与方法
1.1 对象
2018年9—12月，课题组在安徽省留守儿童较为集中的蚌埠市和六安市，结合各幼儿园小班、中班、大班的班级数，以分层随机抽样的方法选择10所农村幼儿园进行调查，对幼儿园的所有在读儿童进行营养健康普查。调查共发放问卷972份，回收有效问卷904份，有效回收率为93.0%，其中留守儿童306名，男童157名，女童149名; 3~4岁组178名，5~6岁组128名。非留守儿童598名，男童318名，女童280名; 3~4岁组358名，5~6岁组240名。留守组与非留守组儿童性别、年龄、身高、体重差异均无统计学意义(χ2/t值分别为0.28，0.24, 0.35，-1.73，P值均＜0.05)。独生子女422名，非独生子女482名; 57.2%由父亲/母亲抚养，42.8%由祖父母或其他亲戚抚养。本研究得到蚌埠医学院伦理学委员会的批准(2015 No.003)，在研究过程中与研究对象签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
在预调查查阅各种相关文献的基础上[1-2, 7-8]，经营养学、流行病学、儿童少年卫生学等专家讨论审核后确认调查问卷，问卷Cronbach α系数为0.83，内容效度系数(CVI)为0.93。调查学龄前儿童的社会人口学特征，如父母外出务工情况、看护人情况、家庭经济状况、父母受教育水平等。问卷由经过培训的课题组成员与看护人以一对一面谈的方式完成，于儿童放学后集中在教室进行，看护人可以自行填写问卷的，调查员在一旁加以指导; 看护人文化水平较低不能自行填写问卷的，由调查员询问、看护人口述的方式填写，调查员由预防医学、食品卫生与营养学专业的高年级本科生组成。
1.2.2 膳食调查
采用24 h膳食回顾的方法，由调查员询问、看护人回忆的方式了解过去24 h儿童所吃食物的种类和数量，调查员使用统一的膳食图谱、标准餐具和食物仿真模型协助看护人估计儿童的食物摄入量，分别记录早餐、午餐、晚餐及加餐中所食用的各种主食及副食的摄入量。使用中国疾病预防控制中心营养与食品安全所开发的《营养计算器(标准版)v2.65》[10]计算儿童每人每天能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物等营养素的摄入量。
1.2.3 体格检查
由调查员通过超声波身高体重测量仪(郑州鼎恒电子科技有限公司生产，型号DHM-301)测量出儿童的身高和体重，测量仪精度高、误差小、热敏打印，误差范围为0.1 cm和0.1 kg，可直接得出体质量指数(BMI)值。
1.2.4 血红蛋白(Hb)含量测定
由经过统一培训的调查员采集儿童左手无名指末梢血，并使用血红蛋白检测仪(Mission-hb艾康血红蛋白检测仪)检测血红蛋白水平。
1.2.5 相关指标定义及标准
贫血：根据WHO和中国的贫血诊断标准，3~6岁儿童 <110 g/L为贫血[11-12]。消瘦、超重、肥胖：由于学龄前儿童BMI尚未建立正常参考值，以WHO的推荐标准将 <-2 s、>+1 s、>+2 s分别作为儿童消瘦超重和肥胖的分类界值点[13]。儿童膳食平衡指数(DBI_C)评价方法[14]：3~6岁的儿童膳食指数指标有8种(谷类、蔬菜、水果、奶类、豆类、动物性食物、饮水和食物多样性)，考虑到学龄前儿童进食量较小，DBI_C将各类食物的最低限量值均设定为0 g，每种食物摄入量>0 g计0分，摄入量为0 g计-1分，随着食物摄入量的增加/减少，分值随之增加/减少。指标评价标准如下：总分(TS)为所有指标的分值之和，反映总体膳食质量的平均水平; 负端分(LBS)为所有指标中负分相加的绝对值，反映膳食摄入不足; 正端分(HBS)为所有指标正分相加值，反映膳食摄入过量; 膳食质量距(DQD)为所有指标分值绝对值的相加值，综合反映膳食不均衡。
1.3 统计学方法
使用SPSS 24.0软件进行统计学分析，连续变量以(x±s)表示，以t检验比较身高、体重、BMI等体格指标的组别差异，Wilcoxon秩和检验比较是否贫血、留守儿童和肥胖儿童的膳食平衡指数和食物评分指标; 分类变量以频数(百分比)表示，χ2检验比较组别差异; 对贫血的相关因素采用多因素非条件Logistic回归分析，以是否贫血为因变量(是=1，否=0)，以年龄(3~4岁=1，5~6岁=2)、性别(男生=1，女生=2)、母亲文化程度(初中及以下=1，高中及以上=2)、留守儿童(否=1，是=2)、肉类食物摄入频率(每周 < 3次=1，每周≥3次=2)、奶类食物摄入量(每天 < 200 mL=1，每天≥200 mL=2)、豆类食物摄入频率(每周 < 2次=1，每周≥2次=2)、新鲜蔬菜摄入种类(每天 < 2种=1，每天≥2种=2)、新鲜水果摄入频率(每周 < 4次=1，每周≥4次=2)等为自变量纳入Logistic回归模型。检验水准α=0.05，所有检验均为双侧检验。
2. 结果
2.1 不同人口统计学特征儿童贫血率和Hb水平比较
共检出贫血儿童120名，贫血率为13.3%。留守儿童贫血率为16.7%(51/306)，非留守儿童贫血率为10.9%(69/598)。是否留守儿童、看护人身份不同的儿童贫血检出率差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。男童贫血率在留守儿童分组上差异有统计学意义，女童的贫血率在留守儿童、看护人身份分组上差异有统计学意义(P值均 < 0.05)。不同年龄、是否留守儿童、看护人身份儿童Hb水平差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。见表 1，2。
表 1 不同人口统计学特征学龄前儿童贫血检出率比较Table 1. Comparison of prevalence of anemia among preschool children with different demographic characteristics人口统计学指标 选项 统计值 男童 女童 合计 人数 贫血人数 人数 贫血人数 人数 贫血人数 年龄/岁 3~4 279 36(12.9) 255 36(14.1) 534 42(13.5) 5~6 196 28(14.3) 174 20(11.5) 370 48(13.0) χ2值 0.19 0.63 0.05 P值 0.66 0.43 0.82 是否独生子女 是 223 27(12.1) 198 26(13.1) 421 53(12.6) 否 252 37(14.7) 231 30(13.0) 483 67(13.9) χ2值 0.67 0.00 0.32 P值 0.41 0.97 0.57 是否留守儿童 是 157 29(18.5) 149 26(17.4) 306 55(18.0) 否 318 35(11.0) 280 30(10.7) 598 65(10.9) χ2值 5.02 3.89 8.87 P值 0.03 0.05 0.00 看护人身份 父亲/母亲 272 34(12.5) 245 23(9.4) 517 57(11.0) 祖父母/其他亲戚 203 30(14.8) 184 33(17.9) 387 63(16.3) χ2值 0.52 6.76 5.31 P值 0.47 0.01 0.02 注： ()内数字为检出率/%。 表 2 不同人口统计学特征学龄前儿童Hb水平比较(x±s，g·L-1)Table 2. The childrens' Hb levels between different socio-demographic characteristics(x±s, g·L-1)人口统计学指标 选项 统计值 男童 女童 合计 人数 Hb水平 人数 Hb水平 人数 Hb水平 年龄/岁 3~4 279 127.7±15.6 255 125.3±14.9 534 126.5±15.1 5~6 196 124.9±17.6 174 128.3±16.3 370 127.1±16.4 t值 3.48 -4.97 -3.94 P值 0.02 < 0.01 0.01 是否独生子女 是 223 127.9±18.6 198 127.4±16.8 421 127.5±17.3 否 252 124.2±18.5 231 127.5±17.7 483 125.9±17.8 t值 5.23 -1.09 4.23 P值 < 0.01 0.33 < 0.01 是否留守儿童 是 157 119.4±14.7 149 120.6±15.2 306 119.8±14.9 否 318 128.8±16.9 280 129.3±17.5 598 129.1±17.2 t值 -42.77 -36.78 -40.78 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 看护人身份 父亲/母亲 272 127.8±17.4 245 130.2±18.5 517 129.2±18.1 祖父母/其他亲戚 203 123.0±19.2 184 120.2±16.7 387 121.4±18.3 t值 2.78 23.08 19.76 P值 0.04 < 0.01 < 0.01 2.2 不同组别儿童体格营养发育指标比较
结果显示，贫血组和非贫血组儿童的BMI水平分别为(16.4±1.6)(16.8±2.3)kg/m2，差异有统计学意义(t=-13.43，P < 0.01);贫血组营养状况水平分别为消瘦8(6.7%)名、正常101(84.2%)名、超重7(5.8%)名、肥胖4(3.3%)名，非贫血组消瘦者48(6.1%)名、正常643(82.0%)名、超重56(7.1%)名、肥胖37(4.7%)名，组间差异有统计学意义(χ2=2 712.0，P < 0.01)。
2.3 不同组别儿童膳食平衡指数比较
见表 3。
表 3 不同组别儿童膳食平衡指数比较[M(P25，P75)]Table 3. The dietary balance indexes between different groups [M(P25, P75)]组别 选项 人数 统计值 TS LBS HBS DQD 是否贫血 是 120 -18.3(-25.2, -12.7) 25.4(18.3, 32.5) 6.6(1.4, 13.1) 36.8(23.9, 43.4) 否 784 -15.2(-19.8, -8.6) 22.7(16.5, 30.6) 7.8(2.9, 12.7) 34.1(27.5, 41.0) Z值 -23.07 5.81 -0.87 4.63 P值 < 0.01 < 0.05 0.32 < 0.05 是否留守儿童 是 306 -18.2(-25.6, -13.1) 24.8(19.7, 30.5) 7.9(3.2, 13.6) 35.9(24.2, 43.6) 否 598 -16.1(-22.4, -10.7) 23.1(17.2, 30.3) 6.4(2.1, 12.3) 34.4(26.5, 41.4) Z值 -46.02 12.45 3.14 4.78 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.05 BMI 超重 104 -16.7(-23.3, -10.8) 23.1(17.1, 28.9) 8.2(3.3, 14.7) 35.7(25.3, 42.7) 非超重 800 -17.8(-24.8, -11.7) 24.5(19.6, 31.5) 6.3(2.4, 13.1) 35.2(27.3, 44.6) Z值 2.05 -3.57 6.24 2.64 P值 0.12 < 0.05 < 0.05 0.07 贫血组和非贫血组儿童TS、LBS和DQD差异均有统计学意义(P值均 < 0.05);留守组和非留守组儿童的TS、LBS、HBS和DQD差异均有统计学意义(P值均 < 0.05);超重组和非超重组的LBS和HBS差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。
2.4 不同组别儿童食物摄入评分比较
贫血组和非贫血组儿童的食物摄入评分在奶类豆类、动物性食物和食物种类方面差异均有统计学意义(P值均 < 0.05);留守组和非留守组儿童的奶类豆类、动物性食物和食物种类摄入评分差异均有统计学意义(P值均 < 0.05);超重组和非超重组儿童的食物摄入评分比较中谷薯类、蔬菜水果和动物性食物差异均有统计学意义(P值均 < 0.05)。见表 4。
表 4 不同组别儿童食物摄入评分比较[M(P25，P75)]Table 4. The food intake scores between different groups [M(P25, P75)]组别 选项 人数 统计值 谷薯类 蔬菜水果 奶类豆类 动物性食物 食物种类 饮水 是否贫血 是 120 7.3(4.2, 9.7) -5.4(-12.1, 0.6) -5.9(-10.7, -0.4) -2.4(-5.6, 0.8) -7.5(-9.1, -4.8) -3.6(-6.4, -0.9) 否 784 7.6(4.9, 9.8) -5.7(-11.2, 0.8) -5.0(-8.7, 0.2) -0.6(-3.5, 1.9) -6.3(-8.0, -2.9) -3.8(-6.5, -0.7) Z值 -0.26 2.04 -5.42 -16.47 -6.83 1.47 P值 0.43 0.09 < 0.05 < 0.01 < 0.05 0.11 是否留守儿童 是 306 7.6(4.7, 9.4) -5.9(-11.2, 1.6) -6.1(-10.8, -0.6) -2.2(-5.0, 0.7) -7.4(-9.2, -5.0) -3.7(-6.1, -0.6) 否 598 7.4(5.2, 9.3) -5.2(-9.5, 0.7) -4.8(-8.4, 0.3) -0.8(-3.1, 1.6) -6.2(-8.5, -3.7) -3.9(-6.4, -0.5) Z值 1.04 -1.37 -3.46 -13.02 -8.73 0.46 P值 0.26 0.17 < 0.05 < 0.01 < 0.01 0.39 BMI 超重 104 8.3(5.1, 12.6) -6.0(-12.4, 0.5) -5.2(-11.4, -0.7) -1.0(-4.2, 1.3) -6.9(-10.2, -4.8) -3.5(-7.0, -0.7) 非超重 800 7.1(4.9, 9.8) -5.1(-11.8, 1.2) -5.5(-10.7, 0.1) -2.3(-5.4, 0.9) -7.3(-11.4, -4.6) -3.8(-7.3, -0.6) Z值 7.42 -3.57 0.58 4.01 2.83 1.16 P值 < 0.05 < 0.05 0.31 < 0.05 0.06 0.21 2.5 学龄前儿童缺铁性贫血多因素Logistic回归分析
结果显示，留守儿童、肉类食物、新鲜蔬菜的摄入情况均与贫血有关：留守儿童贫血发生的比例较高; 而每周吃肉类食物≥3次、每天吃新鲜蔬菜≥2种贫血发生的比例较低(P值均 < 0.05)，见表 5。
表 5 学龄前儿童缺铁性贫血多因素Logistic回归分析(n=904)Table 5. Multivariate Logistic regression for anemia of preschool children (n=904)自变量 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(OR值95%CI) 年龄 -0.21 0.25 3.23 0.08 0.78(0.61~1.09) 性别 -0.18 0.16 2.34 0.12 0.81(0.62~1.09) 母亲文化程度 -0.03 0.24 0.03 0.72 0.93(0.65~1.43) 留守儿童 0.92 0.22 10.78 < 0.01 1.27(1.15~1.49) 肉类食物 -0.86 0.19 6.71 < 0.01 0.81(0.68~0.94) 奶类食物 0.09 0.14 0.44 0.21 1.15(0.94~1.32) 豆类食物 -0.25 0.18 3.78 0.07 0.76(0.57~1.04) 新鲜蔬菜 -0.42 0.20 5.17 0.01 0.84(0.73~0.95) 新鲜水果 0.07 0.19 0.25 0.24 1.06(0.95~1.17) 3. 讨论
本研究得出安徽省部分农村地区3~6岁儿童的贫血率为13.3%，其中留守儿童为16.7%，高于吉林市3~6岁留守儿童贫血率的调查结果(13.9%)[15]，高于《国民营养计划(2017—2030年)》中到2030年5岁以下儿童贫血率低于10%的目标。留守儿童的贫血发生率高于非留守儿童，可能与看护人的膳食素养有关，本地区留守儿童的看护人多为祖父辈，由于其特殊的生活环境导致文化程度较低，长期养成的朴素生活作风对于动物性食物的购买欲望较小，相对于父辈，为儿童提供富有营养饮食的能力较低。
DBI_C是在DBI的基础上，根据中国居民营养与健康状况监测中学龄前儿童的膳食调查数据修订的反映膳食质量的评价方法[14]。评价结果显示，贫血组和非贫血组儿童的DBI_C分值比较中，TS、LBS和DQD差异有统计学意义; 食物摄入评分比较中，奶类豆类、动物性食物和食物种类差异均有统计学意义，说明贫血组儿童的摄入不足和不均衡程度均高于非贫血组儿童，同时发现谷类的摄入评分为正，且总体达到膳食宝塔推荐量。而蔬菜、水果、奶类、豆类和动物性食物的摄入评分为负，总体仍趋向摄入不足，与2015年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》结果一致[16]。
膳食因素是儿童缺铁性贫血发病的重要因素之一[17]，铁元素是儿童生长发育的关键矿物质，是红细胞中血红蛋白产生的关键营养素之一[18]。本研究结果发现，学龄前儿童贫血率与食物的摄入频率有关，尤其是动物性食物和新鲜蔬菜，与郭平等[19]、高春海等[1]的研究结果相似。因此，通过调整儿童的膳食结构预防缺铁性贫血具有重要的公共卫生意义，而提高看护人的营养素养、加强学校—家庭—儿童三位一体干预和定期进行营养教育将会起到很好的预防作用[20]。
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表 1 不同人口统计学特征学龄前儿童贫血检出率比较
Table 1. Comparison of prevalence of anemia among preschool children with different demographic characteristics
人口统计学指标 选项 统计值 男童 女童 合计 人数 贫血人数 人数 贫血人数 人数 贫血人数 年龄/岁 3~4 279 36(12.9) 255 36(14.1) 534 42(13.5) 5~6 196 28(14.3) 174 20(11.5) 370 48(13.0) χ2值 0.19 0.63 0.05 P值 0.66 0.43 0.82 是否独生子女 是 223 27(12.1) 198 26(13.1) 421 53(12.6) 否 252 37(14.7) 231 30(13.0) 483 67(13.9) χ2值 0.67 0.00 0.32 P值 0.41 0.97 0.57 是否留守儿童 是 157 29(18.5) 149 26(17.4) 306 55(18.0) 否 318 35(11.0) 280 30(10.7) 598 65(10.9) χ2值 5.02 3.89 8.87 P值 0.03 0.05 0.00 看护人身份 父亲/母亲 272 34(12.5) 245 23(9.4) 517 57(11.0) 祖父母/其他亲戚 203 30(14.8) 184 33(17.9) 387 63(16.3) χ2值 0.52 6.76 5.31 P值 0.47 0.01 0.02 注： ()内数字为检出率/%。 
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表 2 不同人口统计学特征学龄前儿童Hb水平比较(x±s，g·L-1)
Table 2. The childrens' Hb levels between different socio-demographic characteristics(x±s, g·L-1)
人口统计学指标 选项 统计值 男童 女童 合计 人数 Hb水平 人数 Hb水平 人数 Hb水平 年龄/岁 3~4 279 127.7±15.6 255 125.3±14.9 534 126.5±15.1 5~6 196 124.9±17.6 174 128.3±16.3 370 127.1±16.4 t值 3.48 -4.97 -3.94 P值 0.02 < 0.01 0.01 是否独生子女 是 223 127.9±18.6 198 127.4±16.8 421 127.5±17.3 否 252 124.2±18.5 231 127.5±17.7 483 125.9±17.8 t值 5.23 -1.09 4.23 P值 < 0.01 0.33 < 0.01 是否留守儿童 是 157 119.4±14.7 149 120.6±15.2 306 119.8±14.9 否 318 128.8±16.9 280 129.3±17.5 598 129.1±17.2 t值 -42.77 -36.78 -40.78 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 看护人身份 父亲/母亲 272 127.8±17.4 245 130.2±18.5 517 129.2±18.1 祖父母/其他亲戚 203 123.0±19.2 184 120.2±16.7 387 121.4±18.3 t值 2.78 23.08 19.76 P值 0.04 < 0.01 < 0.01
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表 3 不同组别儿童膳食平衡指数比较[M(P25，P75)]
Table 3. The dietary balance indexes between different groups [M(P25, P75)]
组别 选项 人数 统计值 TS LBS HBS DQD 是否贫血 是 120 -18.3(-25.2, -12.7) 25.4(18.3, 32.5) 6.6(1.4, 13.1) 36.8(23.9, 43.4) 否 784 -15.2(-19.8, -8.6) 22.7(16.5, 30.6) 7.8(2.9, 12.7) 34.1(27.5, 41.0) Z值 -23.07 5.81 -0.87 4.63 P值 < 0.01 < 0.05 0.32 < 0.05 是否留守儿童 是 306 -18.2(-25.6, -13.1) 24.8(19.7, 30.5) 7.9(3.2, 13.6) 35.9(24.2, 43.6) 否 598 -16.1(-22.4, -10.7) 23.1(17.2, 30.3) 6.4(2.1, 12.3) 34.4(26.5, 41.4) Z值 -46.02 12.45 3.14 4.78 P值 < 0.01 < 0.01 < 0.05 < 0.05 BMI 超重 104 -16.7(-23.3, -10.8) 23.1(17.1, 28.9) 8.2(3.3, 14.7) 35.7(25.3, 42.7) 非超重 800 -17.8(-24.8, -11.7) 24.5(19.6, 31.5) 6.3(2.4, 13.1) 35.2(27.3, 44.6) Z值 2.05 -3.57 6.24 2.64 P值 0.12 < 0.05 < 0.05 0.07
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表 4 不同组别儿童食物摄入评分比较[M(P25，P75)]
Table 4. The food intake scores between different groups [M(P25, P75)]
组别 选项 人数 统计值 谷薯类 蔬菜水果 奶类豆类 动物性食物 食物种类 饮水 是否贫血 是 120 7.3(4.2, 9.7) -5.4(-12.1, 0.6) -5.9(-10.7, -0.4) -2.4(-5.6, 0.8) -7.5(-9.1, -4.8) -3.6(-6.4, -0.9) 否 784 7.6(4.9, 9.8) -5.7(-11.2, 0.8) -5.0(-8.7, 0.2) -0.6(-3.5, 1.9) -6.3(-8.0, -2.9) -3.8(-6.5, -0.7) Z值 -0.26 2.04 -5.42 -16.47 -6.83 1.47 P值 0.43 0.09 < 0.05 < 0.01 < 0.05 0.11 是否留守儿童 是 306 7.6(4.7, 9.4) -5.9(-11.2, 1.6) -6.1(-10.8, -0.6) -2.2(-5.0, 0.7) -7.4(-9.2, -5.0) -3.7(-6.1, -0.6) 否 598 7.4(5.2, 9.3) -5.2(-9.5, 0.7) -4.8(-8.4, 0.3) -0.8(-3.1, 1.6) -6.2(-8.5, -3.7) -3.9(-6.4, -0.5) Z值 1.04 -1.37 -3.46 -13.02 -8.73 0.46 P值 0.26 0.17 < 0.05 < 0.01 < 0.01 0.39 BMI 超重 104 8.3(5.1, 12.6) -6.0(-12.4, 0.5) -5.2(-11.4, -0.7) -1.0(-4.2, 1.3) -6.9(-10.2, -4.8) -3.5(-7.0, -0.7) 非超重 800 7.1(4.9, 9.8) -5.1(-11.8, 1.2) -5.5(-10.7, 0.1) -2.3(-5.4, 0.9) -7.3(-11.4, -4.6) -3.8(-7.3, -0.6) Z值 7.42 -3.57 0.58 4.01 2.83 1.16 P值 < 0.05 < 0.05 0.31 < 0.05 0.06 0.21
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表 5 学龄前儿童缺铁性贫血多因素Logistic回归分析(n=904)
Table 5. Multivariate Logistic regression for anemia of preschool children (n=904)
自变量 β值 标准误 Wald χ2值 P值 OR值(OR值95%CI) 年龄 -0.21 0.25 3.23 0.08 0.78(0.61~1.09) 性别 -0.18 0.16 2.34 0.12 0.81(0.62~1.09) 母亲文化程度 -0.03 0.24 0.03 0.72 0.93(0.65~1.43) 留守儿童 0.92 0.22 10.78 < 0.01 1.27(1.15~1.49) 肉类食物 -0.86 0.19 6.71 < 0.01 0.81(0.68~0.94) 奶类食物 0.09 0.14 0.44 0.21 1.15(0.94~1.32) 豆类食物 -0.25 0.18 3.78 0.07 0.76(0.57~1.04) 新鲜蔬菜 -0.42 0.20 5.17 0.01 0.84(0.73~0.95) 新鲜水果 0.07 0.19 0.25 0.24 1.06(0.95~1.17)
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