社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

徐海泉; 缐孟瑶; 孙君茂; 《儿童肥胖预防与控制指南》修订委员会

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006

社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.11.006

1.
农业农村部食物与营养发展研究所，北京 100089
2.
国家食物与营养咨询委员会

基金项目:

国家自然科学基金项目 71804079

国家自然科学基金项目 71861147003

中国农业科学院科技创新工程 ASTIP2021

详细信息

作者简介:
徐海泉(1983-)，男，山东高密人，博士，研究员，主要研究方向为营养经济与政策

通讯作者:
孙君茂，E-mail：sunjunmao@caas.cn

中图分类号: R723.14 R179
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出版历程
- 收稿日期: 2021-02-02
- 修回日期: 2021-08-31
- 网络出版日期: 2021-12-01
- 刊出日期: 2021-11-25

Evidence-based systematic review on the association between social built environment and childhood obesity

XU Haiquan¹,
XIAN Mengyao¹,
SUN Junmao^{2
, ,},
the Committee of Guidelines for Childhood Obesity Prevention and Control

1.
Institute of Food and Nutrition Development, Ministry of Agriculture and Rural Affairs, Beijing(100089), China

摘要

摘要: 目的综合评价小区建成环境、食品快餐店分布等社会建成环境对儿童肥胖发生的影响, 为中国儿童肥胖防控策略制定提供证据支持。方法采用系统评价方法，检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库建库至2020年11月30日国内外公开发表的有关研究文献，2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳，2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。结果共纳入文献20篇进行综合评价，包括系统综述、队列研究、随机对照试验研究和横断面研究。居住区域附近步行适宜性高，可增加儿童身体活动水平，降低其肥胖发生风险。周边快餐类食品售卖环境，增加肥胖发生风险；而大型超市或健康食品售卖环境，可降低其肥胖发生风险。结论提高居住区域步行适宜性、降低不健康快餐售卖密度，有利于降低儿童肥胖的发生风险。
- 社会环境 /
- 肥胖症 /
- 循证医学 /
- 儿童
Abstract: Objective To evaluate the impact of community built environment and the distribution of fast food restaurants on childhood obesity, and to provide evidence support for childhood obesity prevention and control strategies in China. Methods A systematic review method was used to search relevant literatures published to November 30, 2020 from 8 databases including CNKI, VIP, Wanfang Data, PubMed, SpringerLink, Web of Science, Science Direct. The high-quality system reviews published since 2016 were included directly, and those published before 2016 were reviewed before combined with other literatures. Results A total of 20 articles were included for evaluation, including systematic reviews, cohort studies, randomized controlled trials and cross-sectional studies. High walkability near the living area could increase children's physical activity levels and reduce the risk of obesity. The fast-food sales environment increased the risk of obesity; while large supermarkets or health food sales environment could reduce the risk of obesity. Conclusion Improving walking suitability in residential areas and reducing the density of unhealthy fast-food sales could help decrease the risk of childhood obesity.
- Social environment /
- Obesity /
- Evidence-based medicine /
- Child

HTML全文

表 1 社会建成环境对儿童肥胖发生的系统评价分析

Table 1. The systematic review analysis of built environment on childhood obesity

第一作者	研究类型	来源及样本	年龄	研究内容	结果	结论
An^[1]	系统综述	中国，纳入2018年5月前发表的20项研究	6~20岁	建成环境对儿童身体活动及肥胖的影响。	附近绿地、公园、休闲设施和步道的可及性与身体活动水平增加、静体力活动减少呈正相关(OR=1.01~5.28)；自行车道缺失或居住密度过高将增加超重或肥胖的发生风险。	绿地、公园、休闲设施、步道、自行车道等对儿童肥胖具有预防保护作用。
Vargas^[2]	系统综述	美国，纳入2005—2016年发表的39项研究	≤12岁	美国健康公平性对儿童肥胖的影响	除食物安全和食物缺乏外其他食物环境要素与肥胖发生相关，不利于身体活动及健康食品获得的建成环境与肥胖发生相关。	食物、物理建设及社会环境要素与12岁以下儿童体重相关。
Dunton^[4]	系统综述	纳入2005—2009年发表的15项研究	3~18岁	建成环境与肥胖的关系	3~12岁：绿化与BMI呈负相关；低社会经济阶层、不良社区环境与低BMI相关；道路安全与大龄儿童(10~12岁)肥胖呈负相关；交叉路口密度与女孩肥胖呈负相关；学校封闭式运动场馆数量与儿童肥胖正相关；健身设施以及骑车和步行的可能性与儿童肥胖负相关。13~18岁：附近可用的建身设施数量与肥胖发病率呈负相关。	建成环境与肥胖的相关性因性别、年龄、社会经济状况及人口密度不同而异。
Ferdinand^[5]	系统综述	多国，纳入2000—2011年发表的169项研究(2 129 000人)	儿童(35.1%研究)及成年人	建成环境与身体活动的关系	89.2%存在有益性相关，但都是观察性研究。	保护作用证据尚不充分。
Turbutt^[6]	系统综述	英国，纳入1998—2016年6月发表的14项研究	学生	学校周边快餐环境与儿童肥胖的关系	学校周边更多快餐店，会导致学校儿童快餐进食过多，导致更高的BMI。	研究证据不充分。
Williams^[7]	系统综述	11个国家，纳入2013年10月前发表的29项研究(150万人)	5~17岁	学校周边食品零售环境与儿童肥胖的关系	学校周边食品零售环境对儿童体重增加具有一定影响，57.5%的研究显示快餐环境接触与儿童体重存在正相关。	学校周边食品零售会增加儿童肥胖风险。
Armstrong^[8]	随机对照试验(RCT)	美国，94	8~14岁	公园密度对儿童体重变化的影响	增加公园密度与BMI-Z评分降低相关。	保护(增加公园密度)
Jia^[9]	队列研究	美国(10年，1998—2007)，9 440	6~7岁	建成环境与儿童肥胖的关系	居住区区域十字路口密度增加可降低儿童肥胖风险(OR=0.79，95% CI=0.66~0.94), 居住密度较高可降低儿童超重(OR=0.54，95%CI=0.30~0.95)、肥胖发生风险(OR=0.54，95%CI=0.30~0.98)	保护(居住区步行适宜性好)。
Wolch^[10]	队列研究(3年)	美国，3 173	9~10岁	城市公园及休闲设施对儿童肥胖的影响	500 m内公园面积(b=-0.01)、10 km内的娱乐设施项目(b=-0.02)与儿童18岁BMI值呈负相关。	保护(附近公园面积大、娱乐设施多)。
Hamano^[11]	队列研究(6年)	瑞典，944 487	0~14岁	快餐环境与儿童肥胖的关系	居住周边越靠近快餐店的儿童肥胖风险越高(OR=1.14, 95%CI=1.07~1.22; 调整混杂因素后OR=1.06，95%CI=1.00~1.13)。	增加肥胖风险(周边快餐环境)。
Gose^[12]	纵向研究	德国，485	5.8~6.4岁	建成环境及社会环境对儿童体重的影响	街区步行适宜性、街区类型、街道社会经济状况以及车辆过往情况与BMI-SDS相关，但仅居住环境的社会经济状况对儿童4年内BMI-SDS改变有作用。	社会居住环境可在一定程度上解释儿童期超重的社会不平等性。
Epstein^[13]	纵向研究	美国，1 918	12岁	建成环境对以家庭为基础的儿童肥胖干预的影响	BMI-Z干预效果与周边公园面积呈正相关，与便利店和超市数量呈负相关。	保护(附近公园面积及便捷性高、便利店超市数量少)。
Ghenadenika^[14]	前瞻性研究	加拿大，391	8~10岁	周边建成环境与儿童肥胖关系	居住区域步行适宜性的儿童，BMI-Z评分、腰围/身高比更低；至少有1家便利店的居住区，儿童BMI-Z评分、腰围/身高比更低。	保护(便于行走及有便利店的城市街区设计)。
Slater^[15]	横断面研究	美国，11 041		社区步行适宜性与青少年超重、肥胖的关系	步行适宜性较高的居住环境，会降低超重、肥胖风险(超重：OR=0.98，95%CI=0.94~0.99；肥胖：OR=0.97, 95%CI=0.94~0.99)。	保护(社区的步行适宜性)。
Yang^[16]	横断面研究	美国，41 283	< 18岁	周边建成环境对儿童肥胖的影响	儿童肥胖与人口密度呈负相关(OR=0.93, 95% CI=0.88~0.99)、与贫困率呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01)，与到公园距离呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01)，与不健康食品比例呈正相关(OR=1.01, 95% CI=1.00~1.01)。	保护(人口密度低、贫困率低、靠近公园及健康食品环境)。
Dwicaksono^[17]	横断面研究	美国	中小学生	建成环境对学生肥胖的影响	农产品超市密度与小学生肥胖率呈负相关(b=-0.12, P < 0.01)；快餐店密度与肥胖率呈正相关(b=0.01, P < 0.05)；土地混合使用率与中学生肥胖率呈显著正相关(b=-0.05; P < 0.01)。	保护(周边农超多、快餐店少、土地混合利用率低)。
Pearce^[18]	横断面研究	英国，1 577	儿童	快餐环境与儿童体重增加的关系	周边快餐店可及性较高的儿童，其体重增加风险最高(OR=1.9, 95%CI=1.0~3.6)。	增加风险(周边快餐环境)。
Larsen^[19]	横断面研究	加拿大	五~六年级学生	食物环境与儿童肥胖的关系	居住在健康食品高销售区或靠近大型超市，其超重肥胖风险会降低。	保护(健康食品或是大型超市)。
Miller^[20]	横断面研究	澳大利亚, 1 850	5~15岁	食物售卖环境与儿童肥胖的关系	儿童家庭周边800 m内健康快餐店数量越多，超重肥胖风险越低，每增加1家，其风险降低20%(OR=0.80，95%CI=0.69~0.93)。	保护(健康食品售卖店)。
DeWeese^[21]	横断面研究	美国，1 408	3~18岁	周边食物及活动环境，对儿童食物消费及身体活动的影响	与周边步行适宜性高且活动设施、超市及快餐店少的儿童相比，周边步行适宜性高但活动设施、超市、快餐多，以及周边步行适宜性低但运动设施、超市、快餐店多的儿童，其超重/肥胖发生风险分别为2.72(95%CI=1.86~3.96)，2.45(95%CI=1.35~4.45)。	保护(步行适宜性高、超市、快餐店少)。

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