Suicidal ideation of freshmen in one university of Tianjin from 2013 to 2020
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摘要:
目的 了解大学生自杀意念的现状，为高校大学生自杀预防、预警和危机干预工作提供借鉴和参考。 方法 在天津市某高校取样，调查2013—2020年共31 596名大一新生的心理健康状况并统计相关数据。 结果 2013—2020年天津市某高校被调查群体中报告自杀意念的大一新生共1 349名，自杀意念发生率变化范围是2.60%~6.18%(总的年平均自杀意念发生率为4.27%)，其中不同生源地和是否为独生子女的大一新生自杀意念发生率(城市4.11%，农村4.74%；独生子女4.10%，非独生子女4.60%)差异均有统计学意义(χ2值分别为6.01，4.38，P值均 < 0.01)；近5年通过深度风险访谈获知，有自杀意念的大学生中有自杀方式的人数所占比例范围为17.09%~33.73%(有自杀方式人数总的年平均占比为24.84%)；为了更进一步区分有无自杀意念与有无自杀方式的大学生，对此群体引入脑象图指标的测试，测试结果差异明显。 结论 应加强大学生有无自杀意念的筛查，并区分有无自杀方式人群的风险，为开展心理危机预防和干预提供更好的参考依据。 Abstract:Objective To understand the current situation of suicidal ideation in college students of Tianjin, and to provide reference for suicide prevention, early warning and emergency intervention. Methods A total of 31 596 freshmen from one university in Tianjin were selected to participate in the mental health survey during 2013 to 2020. Results A total of 1 349 freshmen reported suicidal ideation. The incidence of suicidal ideation varied from 2.60% to 6.18% across the years (the overall average annual incidence of suicidal ideation was 4.27%). Significant differences were observed in the incidence of suicidal ideation among freshmen of different origin (4.11% in urban areas, 4.74% in rural areas; χ2=6.01, P < 0.01), whether the only children in the family (4.10% in only children, 4.60% in non-only children; χ2=4.38, P < 0.01). During the past five years, the in-depth interview showed that the proportion of those with suicidal attempt ranged from 17.09%-33.73% (the total annual average proportion of those with suicidal attempt was 24.84%). Results from electroencephalonquadrantography varied significantly between college students with and without suicidal ideation and those with and without suicidal attempt. Conclusion It is necessary to strengthen the screening of college students for suicidal ideation and to identify the risk of students with suicide attempt, so as to provide a better reference for the prevention and intervention of psychological crisis. -
Key words:
- Suicide /
- Consciousness /
- Mental health /
- Students
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世界卫生组织公布的结果显示，2016年全球估计有804 000人自杀死亡，经年龄标准化后的全球年自杀率为10.6/10万，美国为15.3/10万，中国为9.7/10万[1]。在大学生群体中，自杀死亡是大学生死亡的主要原因[2]。国内外社会对大学生自杀问题尤为关注，大学生自杀死亡、自杀未遂事件对公众影响巨大，大学生自杀现象是高校心理健康服务工作关注的重点。本研究2013—2020年每年对天津市某高校大学生进行心理健康调查，根据调查结果开展心理健康服务工作。
1. 资料来源与方法
1.1 资料来源
研究所使用的数据为天津市某高校连续8年大一新生心理健康调查数据。调查数据累计样本量为31 596份，平均年龄为(18.51±1.03)岁，其中男生20 653名，女生10 936名；城市学生22 976名，农村学生8 547名；独生子女20 490名，非独生子女11 035名，性别、城乡和是否独生子女分别有7，73，71名缺失。
1.2 方法
研究采用自编心理健康问卷，2013—2020年对新入学大学生进行心理健康调查。问卷包含20个有关心理健康的项目，其中项目“我有时想轻生”为自杀意念筛查项目，排在所有项目的中间部分，以减少回答问卷者对此项目的敏感性。此自杀意念的筛查参照UPI第25题进行[3]。通过深度结构性访谈，对2016—2020年有自杀意念的大一新生做有无自杀方式的区分，自杀方式的内容包括自杀类型的具体化及其相应的实施方案，以进一步区分有自杀意念大学生的风险程度。
另外，脑象图是记录脑自发电位的一种物理几何图像，通过脑象图设备测试个体在特定状态下的脑电，可以获取耗能值、过稳态值、抑郁值、逃逸值、焦虑值、锁定值、冲动值、袖珍值、中心集结值等脑象图指标[4]。选取了2016—2018年有自杀意念的大一新生进行脑象图测试，测试前被试均签署知情同意书。通过对比这些指标的差异对有自杀意念和无自杀意念的个体进行区分，并对有自杀意念大学生中有自杀方式和无自杀方式的个体进行区分，运用脑象图技术客观地阐述了他们之间的差异，从而证实本研究中对有无自杀意念与有无自杀方式的区分方法的科学性。
1.3 统计学分析
采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，脑象图指标的比较采用独立样本非参数检验，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 大一新生自杀意念情况
2013—2020年自杀意念发生率的变化范围在2.60%~6.18%，2013年自杀意念发生率最低，2019年最高，8年间总的年平均自杀意念发生率为4.27%。2013—2020年，大一新生自杀意念发生率间差异有统计学意义(χ2=78.23，P < 0.01)。
不同性别大一新生自杀意念发生率差异无统计学意义(P > 0.05)；农村学生的自杀意念发生率高于城市(P < 0.01)；非独生子女的自杀意念发生率高于独生子女(P < 0.01)。见表 1。
表 1 不同组别大一新生各年份自杀意念发生率比较Table 1. Comparison of demographic characteristics of the incidence of suicidal ideation among freshmen人口学指标 选项 统计值 2013年 2014年 2015年 2016年 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 性别 男 2 281 59(2.59) 1 252 54(4.31) 2 172 72(3.31) 2 495 109(4.37) 女 1 220 32(2.62) 637 22(3.45) 1 190 31(2.61) 1 188 49(4.12) χ2值 0.00 0.81 1.31 0.12 P值 0.95 0.37 0.25 0.73 生源地 城市 2 450 54(2.20) 1 324 45(3.40) 2 429 74(3.04) 2 746 110(4.01) 农村 1 051 37(3.52) 565 31(5.49) 933 29(3.10) 937 48(5.12) χ2值 5.03 4.47 0.01 2.12 P值 0.03 0.03 0.93 0.15 是否独生子女 是 2 443 61(2.50) 1 279 50(3.91) 2 304 67(2.90) 2 576 107(4.15) 否 1 058 30(2.84) 610 26(4.26) 1 058 36(3.40) 1 107 51(4.61) χ2值 0.33 0.13 0.60 0.39 P值 0.56 0.72 0.44 0.53 合计 3 501 91(2.60) 1 889 76(4.02) 3 362 103(3.06) 3 683 158(4.29) 人口学指标 选项 统计值 2017年 2018年 2019年 2020年 合计 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 性别 男 2 614 132(5.05) 2 717 109(4.01) 2 653 148(5.58) 4 427 181(4.09) 20 611 864(4.19) 女 1 524 72(4.72) 1 536 63(4.10) 1 470 107(7.28) 2 155 109(5.06) 10 920 485(4.44) χ2值 0.22 0.02 4.71 3.23 1.09 P值 0.64 0.89 0.03 0.07 0.30 生源地 城市 2 995 140(4.67) 3 134 125(3.99) 3 013 179(5.94) 4 845 215(4.44) 22 936 942(4.11) 农村 1 143 64(5.60) 1 119 47(4.20) 1 110 76(6.84) 1 672 72(4.31) 8 530 404(4.74) χ2值 1.51 0.10 1.15 0.05 6.01 P值 0.22 0.76 0.28 0.82 0.01 是否独生子女 是 2 712 131(4.83) 2 716 113(4.16) 2 450 143(5.84) 3 973 167(4.20) 20 453 839(4.10) 否 1 426 73(5.12) 1 537 59(3.84) 1 673 112(6.69) 2 546 120(4.71) 11 015 507(4.60) χ2值 0.17 0.26 1.26 0.96 4.38 P值 0.68 0.61 0.26 0.33 0.04 合计 4 138 204(4.92) 4 253 172(4.04) 4 123 255(6.18) 6 519 287(4.40) 31 468 1 346(4.28) 注：()内数字为发生率/%。 2.2 有自杀意念大一新生自杀方式检出率比较
2016—2020年，在有自杀意念的大一新生中有自杀方式的人数占比分别为17.09%(27/158)，17.16%(35/204)，21.51%(37/172)，33.73%(116/255)，28.62%(83/290)，2016年占比最低，2019年占比最高。5年中有自杀方式的学生总的年平均占比为24.84%(298/1 079)。2016—2020年有自杀方式的检出率年度差异无统计学意义(χ2=47.42，P > 0.05)。
2.3 有无自杀意念与自杀方式大一新生的脑象图特征比较
如表 2所示，有无自杀意念的大一新生和有无自杀方式的学生在9项脑象图指标中，抑郁值(反映抑郁情绪特征)、锁定值(反映单一化的思维模式)、逃逸值(反映大脑思维意识回归能力)和中心集结值(反映与敏感相关的思维特征)4项脑象图指标的差异有统计学意义。其中有自杀意念学生的抑郁值、锁定值和逃逸值高于无自杀意念学生，中心集结值低于无自杀意念学生(P值均 < 0.05)；有自杀方式学生的抑郁值和锁定值高于无自杀方式学生，逃逸值和中心集结值低于无自杀方式学生(P值均 < 0.05)。
表 2 有无自杀意念与有无自杀方式大一新生脑象图指标秩均值比较(x)Table 2. Comparison of rank means of electroencephalonquad-rantogram index between freshmen with or without suicidal ideation and those with or without suicidal methods (x)组别 选项 人数 统计值 抑郁值 锁定值 逃逸值 中心集结值 自杀意念 有 154 184.91 186.41 183.60 164.69 无 192 164.35 163.14 165.40 180.56 Z值 -1.96 -2.18 -2.25 -2.08 P值 0.04 0.03 0.02 0.04 自杀方式 有 64 86.39 87.56 70.33 71.19 无 90 71.18 70.34 82.60 81.99 Z值 -2.14 -2.37 -2.01 -2.05 P值 0.03 0.02 0.04 0.04 3. 讨论
以往国内研究者报告的自杀意念发生率各不相同[5-10]。美国研究者的调查研究显示，美国大学生自杀意念发生率为7.40%[11]和18.10%[12]。本研究连续调查2013—2020年大一新生自杀意念的结果显示，自杀意念发生率有高低的变化，但总体而言较为稳定，处于2.60%~6.18%，总的年平均自杀意念发生率为4.27%。本研究通过结构性访谈，对2016—2020年有自杀意念的大一新生做了有无自杀方式的区分，以此进一步区分自杀者的风险程度，5年间有自杀意念的学生中有自杀方式的人数所占比率范围在17.09%~33.73%，有自杀方式人数总的年平均占比为24.84%。
本研究结果发现，2019年的自杀意念发生率高于2018年，变化幅度为2.14%，为历年最大，并且有自杀方式的人数占比也较高。有研究显示，焦虑情绪是大学生轻生的重要情绪因素之一[13]。部分学生无法正常学期内完成相应学习任务也会产生极大的心理压力[14]，在这种心理压力之下产生自杀等极端想法。而2020年的自杀意念发生率有所下降，可能是大学生已逐步适应这一制度变化，能够更加积极的思考和更为稳妥的予以应对。
本研究显示，农村大学生的自杀意念发生率高于城市，与以往研究结果一致[15]。农村大学生背负着家人的希望，依靠读书出人头地、改变命运，一旦遇到挫折打击，更容易心灰意冷甚至走上极端，而且经济压力和就业压力更大，更容易产生自杀意念[16]；非独生子女大学生自杀意念发生率高于独生子女大学生，与以往研究结果不一致[17]。本研究结果证明独生子女在这一指标更加健康，也在一定程度上要提醒大家注意消除关于独生子女心理健康水平低于非独生子女的偏见。
脑象图技术比量表测试敏感性更高，能为筛选出有自杀意念和有自杀方式的个体提供客观的生物学依据，所以本研究还采用了这一新的方式对他们的脑象图指标进行特征识别，主要体现在有自杀意念的学生比无自杀意念的学生抑郁情绪明显、思维模式单一、意识回归能力弱、敏感的特征；有自杀方式的学生比无自杀方式的学生抑郁情绪更明显、易出现负面情绪和思维的固着状态、表现为更少纠结，且不易受到环境影响。反映出了有自杀意念学生的自杀风险高于无自杀意念的学生，而在有自杀意念的学生中有自杀方式大学生的自杀风险性可能相对更高。
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表 1 不同组别大一新生各年份自杀意念发生率比较
Table 1. Comparison of demographic characteristics of the incidence of suicidal ideation among freshmen
人口学指标 选项 统计值 2013年 2014年 2015年 2016年 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 性别 男 2 281 59(2.59) 1 252 54(4.31) 2 172 72(3.31) 2 495 109(4.37) 女 1 220 32(2.62) 637 22(3.45) 1 190 31(2.61) 1 188 49(4.12) χ2值 0.00 0.81 1.31 0.12 P值 0.95 0.37 0.25 0.73 生源地 城市 2 450 54(2.20) 1 324 45(3.40) 2 429 74(3.04) 2 746 110(4.01) 农村 1 051 37(3.52) 565 31(5.49) 933 29(3.10) 937 48(5.12) χ2值 5.03 4.47 0.01 2.12 P值 0.03 0.03 0.93 0.15 是否独生子女 是 2 443 61(2.50) 1 279 50(3.91) 2 304 67(2.90) 2 576 107(4.15) 否 1 058 30(2.84) 610 26(4.26) 1 058 36(3.40) 1 107 51(4.61) χ2值 0.33 0.13 0.60 0.39 P值 0.56 0.72 0.44 0.53 合计 3 501 91(2.60) 1 889 76(4.02) 3 362 103(3.06) 3 683 158(4.29) 人口学指标 选项 统计值 2017年 2018年 2019年 2020年 合计 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 人数 自杀意念 性别 男 2 614 132(5.05) 2 717 109(4.01) 2 653 148(5.58) 4 427 181(4.09) 20 611 864(4.19) 女 1 524 72(4.72) 1 536 63(4.10) 1 470 107(7.28) 2 155 109(5.06) 10 920 485(4.44) χ2值 0.22 0.02 4.71 3.23 1.09 P值 0.64 0.89 0.03 0.07 0.30 生源地 城市 2 995 140(4.67) 3 134 125(3.99) 3 013 179(5.94) 4 845 215(4.44) 22 936 942(4.11) 农村 1 143 64(5.60) 1 119 47(4.20) 1 110 76(6.84) 1 672 72(4.31) 8 530 404(4.74) χ2值 1.51 0.10 1.15 0.05 6.01 P值 0.22 0.76 0.28 0.82 0.01 是否独生子女 是 2 712 131(4.83) 2 716 113(4.16) 2 450 143(5.84) 3 973 167(4.20) 20 453 839(4.10) 否 1 426 73(5.12) 1 537 59(3.84) 1 673 112(6.69) 2 546 120(4.71) 11 015 507(4.60) χ2值 0.17 0.26 1.26 0.96 4.38 P值 0.68 0.61 0.26 0.33 0.04 合计 4 138 204(4.92) 4 253 172(4.04) 4 123 255(6.18) 6 519 287(4.40) 31 468 1 346(4.28) 注：()内数字为发生率/%。 
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表 2 有无自杀意念与有无自杀方式大一新生脑象图指标秩均值比较(x)
Table 2. Comparison of rank means of electroencephalonquad-rantogram index between freshmen with or without suicidal ideation and those with or without suicidal methods (x)
组别 选项 人数 统计值 抑郁值 锁定值 逃逸值 中心集结值 自杀意念 有 154 184.91 186.41 183.60 164.69 无 192 164.35 163.14 165.40 180.56 Z值 -1.96 -2.18 -2.25 -2.08 P值 0.04 0.03 0.02 0.04 自杀方式 有 64 86.39 87.56 70.33 71.19 无 90 71.18 70.34 82.60 81.99 Z值 -2.14 -2.37 -2.01 -2.05 P值 0.03 0.02 0.04 0.04
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