Epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province from 2016 to 2019
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摘要:
目的 研究青海省学生肺结核流行特征，为预防控制学生结核病提供科学依据。 方法 收集2016—2019年青海省学生肺结核资料，分析流行特征，使用ArcMap 10.8绘制疾病空间分布图。 结果 青海省2016—2019年学生肺结核报告病例累计2 691例，各年报告发病率为46.10/10万、68.59/10万、73.49/10万、85.96/10万，呈逐年上升趋势(χ2=116.45，P < 0.01)。每年3—9月高发；患者以18岁及以上学生人群为主，女生多于男生，其中藏族学生报告病例最多；青海南部地区学生肺结核疫情最为严重，以玉树、果洛两地居多，但西宁市2018—2019年肺结核疫情上升迅速。 结论 青海省学生肺结核疫情较为严重，学校应该加强结核病预防宣传教育，重点关注青海南部地区与西宁地区。 Abstract:Objective The study aims to explore the epidemiological characteristics of tuberculosis among students in Qinghai Province, to provide scientific basis for the prevention and control of students' tuberculosis. Methods Data on tuberculosis among students from 2016 to 2019 in Qinghai province were collected and epidemiological characteristics were analyzed, the spatial distribution map were drawn by using ArcMap 10.8. Results During 2016-2019, there were 2 691 reported cases of tuberculosis among students in Qinghai Province the reporting rate were 46.10/105, 68.50/105, 73.49/105, 85.96/105, increased year by year(χ2=116.45, P < 0.01). With a high incidence from March to September each year. The tuberculosis patients were mainly aged 18 years and above, with more reported female cases than male cases and more Tibetan cases. Most of students' tuberculosis cases were reported in southern Qinghai, especially in Yushu and Guoluo areas, and sharp increase was observed in Xining during 2018 to 2019. Conclusion Students' tuberculosis in Qinghai is still serious. Schools should strengthen education on tuberculosis prevention, especially those in southern Qinghai and Xining. -
Key words:
- Tuberculosis, pulmonary /
- Epidemiologic studies /
- Incidence /
- Students
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结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌引起的慢性病，严重危害人类生命健康[1]。尽管结核病的发病率一直在缓慢下降，但全球疾病负担仍然很大[2]。青海省是我国肺结核病高发地区[3]，学校由于人群密集的特点则可能成为肺结核流行的潜在区域。本文收集2016—2019年青海省学生肺结核发病报告数据，分析流行特征，以期为青海省学校肺结核防控策略的制定提供依据。
1. 资料来源与方法
1.1 资料来源
病例数据源于青海省疾病预防控制中心结核病管理信息系统中的学生患者，时间范围为2016年1月—2019年12月，各年病例数分别为431，651，732，877例；人口资料来源于青海省统计年鉴中的学生人数(包括普通高等学校、中等职业学校、普通中学与普通小学的所有在校学生)，各年人数分别为934 929，949 090，996 053，1020 280人；青海省地图数据在国家基础地理信息中心网站下载。
1.2 方法
综合运用描述流行病学方法与空间流行病学地理信息系统(GIS)可视化技术研究青海省学生肺结核疾病特征。
1.3 统计分析
将学生肺结核报告资料导入Excel 2003中进行整理，描述流行病学分布特征。使用ArcMap 10.8软件绘制肺结核发病空间分布图，从而实现疾病资料可视化研究[4-6]。肺结核发病率的组间比较采用SPSS 13.0进行χ2检验，检验水准α=0.05。
2. 结果
2.1 时间分布特征
青海省2016—2019年学生肺结核报告病例累计2 691例，各年报告发病率为46.10/10万、68.59/10万、73.49/10万、85.96/10万，呈逐年上升趋势(χ2=116.45，P < 0.01)。每年3—9月患者较多，2月病例较少。
2.2 人群分布特征
2016—2019年青海省学生肺结核累计病例中，男性患者1 295例，女性患者1 396例，男、女比例为1∶1.08；将病例按照年龄分为3个阶段：小学阶段(6~11岁)、中学阶段(12~17岁)、高等教育阶段(18岁及以上)，其中高等教育阶段报告病患最多；从民族来看，报告病例中藏族患者最多，见表 1。
表 1 青海省2016—2019年肺结核病学生人群分布特征Table 1. Population distribution of tuberculosis cases among students in Qinghai Province from 2016 to 2019年份 人数 性别 年龄/岁 民族 男 女 6~11 12~17 ≥18 汉族 藏族 其他民族 2016 431 207(48.03) 224(51.97) 16(3.71) 194(45.01) 221(51.28) 41(9.51) 357(82.83) 33(7.66) 2017 651 296(45.47) 355(54.53) 28(4.30) 320(49.16) 303(46.54) 54(8.30) 559(85.87) 38(5.83) 2018 732 371(50.68) 361(49.32) 38(5.19) 314(42.90) 380(51.91) 59(8.06) 626(85.52) 47(6.42) 2019 877 421(48.00) 456(52.00) 58(6.61) 401(45.72) 418(47.67) 29(3.30) 788(89.85) 60(6.85) 注：()内数字为构成比/%。 2.3 空间分布特征
由表 2可知，2016年青海省学生肺结核报告病例较多的地区为果洛州、玉树州，2017年为玉树州、黄南州，2018与2019年为玉树州与西宁市。建立青海省学生肺结核空间数据库，使用ArcMap软件绘制2016—2019年青海省学生肺结核病例分布，结果显示，青海省南部地区学生肺结核疫情最为严重。见图 1~4。
表 2 青海省2016—2019年各市/自治州学生肺结核疾病分布Table 2. Regional distribution of student tuberculosis in Qinghai Province from 2016 to 2019地区 2016年
(n=431)2017年
(n=651)2018年
(n=732)2019年
(n=877)西宁市 22(5.10) 29(4.45) 134(18.30) 257(29.30) 海东市 53(12.30) 68(10.45) 61(8.33) 34(3.88) 海北藏族自治州 6(1.40) 7(1.08) 4(0.55) 8(0.91) 黄南藏族自治州 29(6.73) 84(12.90) 93(12.70) 84(9.58) 海南藏族自治州 86(19.95) 70(10.75) 73(10.00) 72(8.21) 海西藏族自治州 2(0.46) 5(0.77) 7(0.95) 6(0.68) 果洛藏族自治州 123(28.54) 76(11.67) 52(7.10) 65(7.41) 玉树藏族自治州 110(25.52) 312(47.93) 308(42.07) 351(40.03) 注：()内数字为构成比/%。 
图 1 青海省2016年学生肺结核病例空间分布Figure 1. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2016
图 2 青海省2017年学生肺结核病例空间分布Figure 2. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2017
图 3 青海省2018年学生肺结核病例空间分布Figure 3. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2018
图 4 青海省2019年学生肺结核病例空间分布Figure 4. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 20193. 讨论
学校是人群高度密集的场所，由于师生接触频繁、集体就餐、住宿等原因，一旦出现结核病例，极易形成暴发流行[7]。近年来，全国学生肺结核报告发病情况呈现上升趋势[8]，多地均有发生学生肺结核聚集性疫情[9-12]，其中西部地区较为严重。青海省肺结核疫情形势严峻，本研究发现，2016—2019年学生肺结核报告发病呈上升趋势。
从人群分布来看，青海省学生肺结核病例女生多于男生，而方雪晖等[7]、孙海燕等[13]对安徽省、青岛市学生研究显示，肺结核患者以男生为主，可能与学生性别构成不同有关。青海省学生肺结核患者以藏族学生居多。青海省2016—2019年少数民族人口总数占47.71%，其中藏族人口占全省的25.23%，因卫生条件及饮食习惯等原因，往年全省肺结核病患者以藏民居多[14]，与本研究一致。青海省学生肺结核患者中18岁及以上年龄段的人数最多，12岁以下学生患者最少。肖筱等[15]研究显示，上海市学生肺结核流行情况发现报告病例主要来自大学，可见青少年是结核病主要易感人群。18岁及以上年龄段学生处于普通高等教育学习阶段，该群体大部分为全日制在校学生，学生间接触频率高，一旦出现结核病患者或感染者，易引起传播。6~12岁患儿人数最少，与国家将卡介苗作为儿童计划免疫疫苗有关，但随着年龄增长，疫苗的保护效果逐渐降低[16]。
从时间分布来看，学生结核病报告发病率逐年增高，3—9月是青海省学生肺结核疫情的高发期，而2月最少，与王朝才等[14]对青海省全人群肺结核流行研究结果一致。从地区分布来看，青海省学生肺结核疫情主要发生在青海南部地区，以果洛、玉树、黄南为主，但2018—2019年西宁市学生肺结核疫情迅速上升，主要原因是青海省学校大部分集中在西宁市，学生人口基数大，也与市区学生规范体检、肺结核筛查力度较大有关。
综上所述，通过多年的防控工作，青海省结核病得到了良好控制，但学生结核病流行呈上升趋势。一方面由于学校是人群高度密集的场所，师生接触频繁、集体就餐、住宿等情况，一旦出现病患可能会导致疫情暴发；另一方面近年来青海省加大了对结核病患的筛查及追踪力度，更多的潜在病患被及早发现救治；与此同时青海省的流动学生人口也在增加，增加了从外地携带病菌的风险。针对此种情况，提出建议如下：(1)各级部门应加强学生肺结核防治工作和宣传教育，普及结核病防控知识；(2)学校加大对教室、宿舍、食堂的卫生检查力度，定期组织消毒工作，成立突发疫情防控小组；(3)学生自身要做好个人卫生，减少流动，外出时佩戴口罩，不去卫生不合格的地方饮食，定期参加体检，身体不适及时就医，一旦发生结核病及时报告老师与管理人员。
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图 1 青海省2016年学生肺结核病例空间分布
Figure 1. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2016
图 2 青海省2017年学生肺结核病例空间分布
Figure 2. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2017
图 3 青海省2018年学生肺结核病例空间分布
Figure 3. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2018
图 4 青海省2019年学生肺结核病例空间分布
Figure 4. Spatial distribution of pulmonary tuberculosis among students in Qinghai Province in 2019
表 1 青海省2016—2019年肺结核病学生人群分布特征
Table 1. Population distribution of tuberculosis cases among students in Qinghai Province from 2016 to 2019
年份 人数 性别 年龄/岁 民族 男 女 6~11 12~17 ≥18 汉族 藏族 其他民族 2016 431 207(48.03) 224(51.97) 16(3.71) 194(45.01) 221(51.28) 41(9.51) 357(82.83) 33(7.66) 2017 651 296(45.47) 355(54.53) 28(4.30) 320(49.16) 303(46.54) 54(8.30) 559(85.87) 38(5.83) 2018 732 371(50.68) 361(49.32) 38(5.19) 314(42.90) 380(51.91) 59(8.06) 626(85.52) 47(6.42) 2019 877 421(48.00) 456(52.00) 58(6.61) 401(45.72) 418(47.67) 29(3.30) 788(89.85) 60(6.85) 注：()内数字为构成比/%。 
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表 2 青海省2016—2019年各市/自治州学生肺结核疾病分布
Table 2. Regional distribution of student tuberculosis in Qinghai Province from 2016 to 2019
地区 2016年
(n=431)2017年
(n=651)2018年
(n=732)2019年
(n=877)西宁市 22(5.10) 29(4.45) 134(18.30) 257(29.30) 海东市 53(12.30) 68(10.45) 61(8.33) 34(3.88) 海北藏族自治州 6(1.40) 7(1.08) 4(0.55) 8(0.91) 黄南藏族自治州 29(6.73) 84(12.90) 93(12.70) 84(9.58) 海南藏族自治州 86(19.95) 70(10.75) 73(10.00) 72(8.21) 海西藏族自治州 2(0.46) 5(0.77) 7(0.95) 6(0.68) 果洛藏族自治州 123(28.54) 76(11.67) 52(7.10) 65(7.41) 玉树藏族自治州 110(25.52) 312(47.93) 308(42.07) 351(40.03) 注：()内数字为构成比/%。
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[1] 陈雪融. 新中国成立70年结核防治成就[J]. 现代预防医学, 2019, 46(15): 2689-2691. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201915001.htmCHEN X R. Achievements in tuberculosis control since for 70 yeaes in China[J]. Mod Prev Med, 2019, 46(15): 2689-2691. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201915001.htm [2] DHEDA K, BARRY C R, MAARTENS G. Tuberculosis[J]. Lancet, 2016, 387(10024): 1211-1226. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00151-8 [3] WEI C, HUI Z, XIND, et al. Characteristics and morbidity of the tuberculosis epidemic-China, 2019[J]. Chin CDC Weekly, 2020, 2(12): 181-184. [4] OSTFELD R S, GLASS G E, KEESING F. Spatial epidemiology: an emerging(or re-emerging) discipline[J]. Trends Ecol Evol, 2005, 20(6): 328-336. doi: 10.1016/j.tree.2005.03.009 [5] NORMAN S A. Spatial Epidemiology and GIS in marine mammal conservation medicine and disease research[J]. Ecohealth, 2008, 5(3): 257-267. doi: 10.1007/s10393-008-0185-x [6] CERDAL J, VALDIVIA C G. John Snow, the cholera epidemic and the foundation of modern epidemiology[J]. Rev Chilena Infectol, 2007, 24(4): 331-334. [7] 方雪晖, 邹铮, 汤莉, 等. 2008—2016年安徽省学生肺结核变化趋势及特征分析[J]. 中华疾病控制杂志, 2017, 21(10): 1039-1043. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBKZ201710017.htmFANG X H, ZOU Z, TANG L, et al. Trend and characteristics of pulmonary tuberculosis in students of Anhui Province, 2008-2016[J]. Chin J Dis Control Prev, 2017, 21(10): 1039-1043. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JBKZ201710017.htm [8] 陈卉, 夏愔愔, 张灿有, 等. 2014—2018年全国学生肺结核疫情变化趋势及特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2019, 41(6): 662-668. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.06.013CHEN H, XIA Y Y, ZHANG C Y, et al. Epidemic trends and characteristics of pulmonary tuberculosis in students in China from 2014 to 2018[J]. Chin J Antituber, 2019, 41(6): 662-668. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2019.06.013 [9] 吴蕴华, 唐利红, 严慧琴, 等. 上海闵行区2011—2019年学生肺结核聚集性疫情及筛查方式[J]. 中国学校卫生, 2020, 41(9): 1401-1403. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.09.034WU Y H, TANG L H, YAN H Q, et al. Epidemics and screening methods of pulmonary tuberculosis among students in Minhang District of Shanghai from 2011 to 2019[J]. Chin J Sch Health, 2020, 41(9): 1401-1403. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.09.034 [10] 李春, 郑海伦, 罗萍, 等. 2010—2019年北京市大兴区某中学高中部青海藏族集体来京学生肺结核疫情处置分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(12): 1318-1322. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.12.013LI C, ZHENG H L, LUO P, et al. Analysis on epidemic and management of tuberculosis among senior middle school students from Qinghai Tibetans in a school of Daxing District of Beijing from 2010 to 2019[J]. Chin J Antituber, 2020, 42(12): 1318-1322. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.12.013 [11] 李晓蓉, 庞学文. 天津市某职业技术学校一起结核病聚集性疫情的调查分析[J]. 广西医学, 2020, 42(19): 2550-2553. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYYX202019021.htmLI X R, PANG X W. Investigation and analysis of a cluster outbreak of tuberculosis epidemic in a vocational and technical school in Tianjin City[J]. Guangxi Med J, 2020, 42(19): 2550-2553. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-GYYX202019021.htm [12] 鲁建民, 柳巍, 杨月花, 等. 2009—2016年西安市某高校大学生肺结核患病情况分析[J]. 医学动物防制, 2019, 35(1): 84-86. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXDZ201901024.htmLU J M, LIU W, YANG Y H, et al. Analysis of the prevalence of tuberculosis among college students in a university of Xi'an from 2009 to 2016[J]. J Med Pest Control, 2019, 35(1): 84-86. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXDZ201901024.htm [13] 孙海燕, 李烁, 王忠东, 等. 2010—2019年青岛市学生肺结核流行病学特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(9): 994-997. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.09.021SUN H Y, LI S, WANG Z D, et al. Characteristics of the tuberculosis epidemic in schools in Qingdao in 2010-2019[J]. Chin J Antituber, 2020, 42(9): 994-997. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.09.021 [14] 王朝才, 刘燕, 晁秀珍, 等. 2006—2015年青海省肺结核流行特征分析[J]. 现代预防医学, 2017, 44(3): 397-400. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201703004.htmWANG Z C, LIU Y, CHAO X Z, et al. Epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis of Qinghai, 2006-2015[J]. Mod Prev Med, 2017, 44(3): 397-400. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201703004.htm [15] 肖筱, 陈静, 李向群, 等. 2009—2017年上海市学生肺结核疫情特征分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(5): 498-502. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.05.015XIAO X, CHEN J, LI X Q, et al. Analysis of the epidemiological characteristics of tuberculosis students in Shanghai from 2009 to 2017[J]. Chin J Antituber, 2020, 42(5): 498-502. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.05.015 [16] 郑晓丽. 中国学生结核病现状及新生结核病筛查方式探讨[J]. 中国学校卫生, 2017, 38(8): 1277-1280. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2017.08.049ZHENG X L. The status quo of tuberculosis among Chinese students and exploration of tuberculosis screening methods in freshmen[J]. Chin J Sch Health, 2017, 38(8): 1277-1280. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2017.08.049 期刊类型引用(7)
1. 李福栋，周建，马晓雪，郭雪丽，周姣姣，王大福，洪峰，李进岚. 2012—2021年贵州省学生肺结核患者治疗转归及影响因素分析. 中国预防医学杂志. 2024(09): 1157-1161 . 
百度学术2. 张亚欣，贾生青，王兆芬，王兴斌，杨得杰，赵昌明. 2006—2020年海东市结核病发病的年龄-时期-队列分析. 预防医学. 2024(12): 1052-1055+1059 . 百度学术3. 李彤欣，周吉坤，朱建良，郭付爱. 石家庄市2011-2020年学校结核病疫情特征分析. 中国学校卫生. 2023(06): 897-899+905 . 本站查看4. 王铂，何爱伟，赵剑喜，白玉娥，郭强，马玉宝，杨枢敏. 甘肃省2018—2022年高中生肺结核时空流行状况. 中国学校卫生. 2023(12): 1889-1893 . 本站查看5. 吴嘉婷，杨燕君，吴少敏，黄韵诗. 广州市番禺区2013—2022年学生肺结核流行特征分析. 国际医药卫生导报. 2023(24): 3599-3604 . 百度学术6. 彭惠莹，王龙. 三明市2018—2022年学校肺结核疫情分析. 健康教育与健康促进. 2023(06): 630-632+648 . 百度学术7. 陈卉，张灿有，张慧，成君，李涛. 2004—2021年全国学校肺结核疫情分析. 中国防痨杂志. 2022(08): 768-776 . 百度学术其他类型引用(0)
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