上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

刘蒲; 尹灿灿; 王昱杰; 施姣姣; 严玉洁; 史慧静

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.05.015

上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.05.015

1.
上海市闵行区疾病预防控制中心慢性病防治科，201101
2.
复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室
3.
上海市闵行区新虹社区卫生服务中心主任室

基金项目:

上海市闵行区卫生健康委 2020MW28

详细信息

通讯作者:
严玉洁，E-mail：yanyujie@shmh.gov.cn

史慧静，E-mail：hjshi@fudan.edu.cn

中图分类号: R 179 R 779.7
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出版历程
- 收稿日期: 2021-01-18
- 修回日期: 2021-04-01
- 网络出版日期: 2021-05-20
- 刊出日期: 2021-05-25

Satisfaction of parents in myopia prevention and control for students in Shanghai Minhang District

LIU Pu¹,
YIN Cancan²,
WANG Yujie²,
SHI Jiaojiao²,
YAN Yujie^{3
, ,},
SHI Huijing^{2
, ,}

1.
Department of Prevention and Treatment of Chronic Diseases, Center for Disease Control and Prevention of Minhang District, Shanghai(201101), China

摘要

摘要: 目的评估上海市《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019—2021年)》实施1年后家长对学生用眼卫生健康服务的态度，为优化干预措施提供科学依据和决策参考。方法采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选择，最终完成20 176份有效学生家长问卷，进行对学生眼卫生健康服务态度评估。结果家长对学生用眼卫生健康服务满意率前3位分别是定点医疗机构提供的服务6 849名(84.65%)、提供视力筛查结果反馈方式16 915名(83.84%)、定点医疗机构检查流程6 704名(82.91%)。认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预8 476名(42.01%)、家长告知7 850名(38.91%)、定期随访管理7 222名(33.67%)。不同学段、既往眼部疾病诊断史对学生用眼卫生服务的满意率和改善环节需求有影响，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。结论干预实施1年后，家长对学生用眼卫生健康服务整体较满意，不同特征学生家长对卫生健康服务需求有所侧重，建议进一步提供精细化、个性化的用眼卫生健康服务。
- 眼 /
- 卫生 /
- 法定监护人 /
- 卫生保健提供 /
- 学生
Abstract: Objective To evaluate the satisfaction of parents with students' eye health services after one year implementation of the "Three-year Action Plan for the Prevention and Control of Myopia in Children and Adolescents in Minhang District (2019-2021)", and to provide a reference for optimizing intervention measures. Methods A total of 20 176 parents were selected with multi-stage sampling method for the satisfaction evaluate. Results Health services in appointed medical institutions(6 849, 84.65%), providing feedback on the vision screening(16 915, 83.84%) and procedures in appointed medical institutions(6 704, 82.91%) were the top three terms for parents satisfaction with children and adolescents' eye health services, respectively. While the eye behavior and eye environment intervention(8 467, 42.01%), parents informing(7 850, 38.91%) and regular follow-up management(7 222, 33.67%) were the top three that were suggested to improvement. Comparative analysis showed that the school period and the history of previous diagnosis of eye diseases had an impact on the satisfaction of children and adolescents' eye health services and the demand for improvement significantly (P < 0.05). Conclusion After one year of intervention, parents are generally satisfied with the eye health services for students. At the same time, students with different characteristics parents focused on difference needs for health services. It urges more refined and personalized eye health services should be provided.
- Eye /
- Health /
- Legal guardians /
- Delivery of health care /
- Students

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近视是全球第二大致盲原因^[1-2]。目前，儿童青少年近视在全世界范围内广泛流行^[3]，已成为突出的公共卫生问题^[4]。中国城市青少年近视患病率高于欧洲^[5]，可高达80%~90%，且高度近视率在20%以上^[6]。2018年6月国家卫生健康委员会通报，我国儿童青少年近视率已居世界第一，为切实保障闵行区儿童青少年视力健康，2019年10月，闵行区结合区域实际，制定并启动实施了《闵行区儿童青少年近视防控三年行动计划(2019—2021年)》^[7](以下简称《计划》)，该《计划》将实现中小学校、托幼机构屈光建档100%覆盖，重点人群精准干预100%覆盖，学生、家长和教师近视防控核心知识知晓100%覆盖纳入政府重点工作，采用分阶段、分步骤重点推进。《计划》作为一项重要的“学生近视防控”公共卫生项目，实施至今近1年，为掌握项目实施的效果，及时调整工作方向和干预重点，现通过研究辖区学生家长对用眼卫生健康服务的满意率，为优化干预措施提供科学依据和决策参考。

1. 对象与方法

1.1 对象

于2020年6—8月，采用多阶段分层整群抽样的方法进行样本选取，第一阶段按学校年级段分3层，抽取34所幼儿园、24所小学学校、34所中学学校；第二阶段按年级分层，每所学校每个年级抽选2个班级，最后以班级为最小单位进行整群抽样，抽到的班级中所有学生家长均纳入研究。共计完成调查问卷21 192份，其中有效问卷20 176份，问卷有效率为95.21%。本次共调查学生家长20 176名，其中男生家长10 561名，女生家长9 615名，性别比为1.10∶1；幼儿园家长8 224名(40.76%)，小学生家长8 587名(42.56%)，中学生家长3 365名(16.68%)；参与问卷调查的家长对学生的了解程度，非常了解18 538名，一般了解1 584名，不太了解54名。本研究获得学生家长的知情同意。

1.2 方法

采用自行设计问卷通过问卷星在线问卷填写的方式收集家长对学生用眼卫生健康服务的满意率，问卷内容包括一般人口学特征、对用眼卫生健康服务的满意率以及需改善服务环节等3个部分。根据《计划》要求，学校-社区和医院提供的学生用眼卫生服务内容包括视觉健康教育、视力筛查、转诊干预等，因而问卷设计过程中，主要据此设计问卷条目，包含健康教育、视力筛查、视力检查医务人员业务能力、筛查结果反馈、医疗机构检查流程等，对每一条目的满意率评价采用5级量表的形式，选项有“非常满意”~“不知道”分别计“5~1”分，其中满意包括非常满意和满意，对满意率的分析采用百分比的形式统计。

1.3 统计学处理

采用问卷星数据导出功能导出数据库，采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，根据数据类型选用非参数方法，对计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ²检验，多分类变量趋势变化采用趋势检验。检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1 家长对学生用眼卫生健康服务各环节的满意率

结果表明，满意率位列前3的分别是定点医疗机构提供的服务84.65%(6 849/8 091)、提供视力筛查结果反馈方式83.84%(16 915/20 176)、定点医疗机构检查流程82.91%(6 704/8 086)。

比较不同特征学生家长对于学生用眼卫生健康服务中各环节的满意率结果表明，随着学段的增加，学生家长对健康教育、视力筛查、进校视力检查医护人员业务能力、筛查结果反馈方式满意率呈下降趋势(P值均＜0.05)。对定点医疗机构检查流程和服务的满意率从幼儿园、小学、初中逐渐降低且呈线性趋势(P＜0.05)。对学生的了解程度为非常了解的家长对学生用眼卫生健康服务的满意率最高(P＜0.05)。既往无眼部疾病学生家长对学生用眼卫生健康服务中的健康教育、视力筛查、进校视力检查医护人员业务能力、筛查结果反馈方式的满意率高于诊断组(P值均＜0.05)。既往有眼部疾病学生家长对学生用眼卫生健康服务中的定点医疗机构服务、去定点医疗机构检查流程满意率高于非诊断组(P值均＜0.05)。见表 1。

表 1 不同组别学生家长对于用眼卫生健康服务的满意率比较

Table 1. Comparison of satisfaction from patients of different characteristics with myopia health services for children and adolescents

组别	选项	人数	统计值	健康教育	视力筛查	进校视力检查医护人员业务能力	筛查结果反馈方式	定点医疗机构服务	去定点医疗机构检查流程
性别	男	10 561		8 219(77.82)	8 551(80.97)	8 597(81.40)	8 834(83.66)	3 557(84.79)	3 475(82.90)
	女	9 615		7 508(78.09)	7 812(81.25)	7 909(82.26)	8 081(82.26)	3 292(84.50)	3 229(82.92)
			χ²值	1.63	0.57	5.70	1.57	2.95	1.63
			P值	0.80	0.80	0.70	0.57	0.57	0.80
学段	幼儿园	8 224		6 684(81.27)	6 908(84.00)	6 889(83.77)	7 045(85.56)	2 495(86.69)	2 450(85.13)
	小学	8 587		6 658(77.54)	6 964(81.10)	7 039(81.97)	7 224(84.13)	3 227(83.69)	3 165(82.08)
	初中	3 365		2 385(70.88)	2 491(74.03)	2 578(76.61)	2 646(78.63)	1 127(83.05)	1 089(80.55)
			χ²值	3.10	3.49	3.32	3.67)	1.11	1.36
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
了解程度	非常了解	18 538		14 602(78.77)	15 168(81.82)	15 297(82.52)	15 676(84.56)	6 374(85.34)	6 239(83.61)
	一般了解	1 584		1 085(68.50)	1 156(72.98)	1 170(73.86)	1 196(75.51)	464(76.32)	454(74.55)
	不太了解	54		40(74.07)	39(72.22)	39(72.22)	43(79.63)	11(78.57)	11(73.33)
			χ²值	1.72	1.55	1.45	1.68	69.29	62.89
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
学生是否被诊断眼部疾病	是	5 217		3 715(73.93)	4 053(77.10)	4 143(78.81)	4 280(81.42)	4 582(85.00)	4 513(83.71)
(近视、远视、散光、弱视等)	否	14 919		11 807(79.56)	12 310(82.51)	12 363(82.87)	12 635(84.64)	2 267(83.93)	2 191(81.30)
			χ²值	1.58	1.50	1.43	1.59	5.53	1.54
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
注：()内数字为满意率/%。

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2.2 学生用眼卫生健康服务流程改善需求

在学生用眼卫生健康服务流程中，家长认为需要改善的环节前3位分别是用眼行为和用眼环境干预42.01%(8 476名)、家长告知38.91%(7 850名)、定期随访管理33.67%(7 222名)。

不同特征学生家长对学生用眼卫生健康服务流程改善需求的影响分析结果表明，不同学段学生家长对学生用眼卫生健康服务流程改善需求选择率差异有统计学意义(P＜0.05)，其中幼儿园学生家长对入校筛查、建立视觉发育档案、定期随访管理的改善需求选择率最高，初中学生家长对宣传发动、家长告知、基本信息收集、结果反馈流程、分类管理和诊疗、用眼行为和用眼环境干预改善更关注。家长对学生的了解程度不同对基本信息收集、分类管理和诊疗、用眼行为和用眼环境干预、建立视觉发育档案、定期随访管理的改善需求有影响(P值均＜0.05)。既往有无眼部疾病诊断史对除建立视觉发育档案以外的眼健康服务流程改善均有影响(P＜0.05)。见表 2。

表 2 不同组别学生家长对于用眼卫生健康服务需求改善流程选择率比较

Table 2. Comparison of process needed to be improved in the myopia health services in the opinion of parents with different characteristics

组别	选项	人数	统计值	宣传发动	家长告知	基本信息收集	入校筛查	结果反馈流程	分类管理和诊疗	用眼行为和用眼环境干预	建立视觉发育档案	定期随访管理
性别	男	10 561		3 325(31.48)	4 133(39.13)	2 471(23.40)	3 340(31.63)	3 757(35.57)	2 837(26.83)	4 435(41.99)	3 562(33.73)	3 753(35.54)
	女	9 615		2 941(30.59)	3 717(38.66)	2 205(22.93)	2 998(31.18)	3 461(36.00)	2 605(27.09)	4 041(42.03)	3 231(33.60)	3 469(36.08)
			χ²值	1.89	0.48	0.61	0.46	0.39	0.14	0.01	0.04	0.65
			P值	0.17	0.49	0.44	0.50	0.53	0.71	0.96	0.85	0.42
学段	幼儿园	8 224		2 635(32.04)	3 263(39.68)	1 816(22.08)	2 824(34.34)	3 077(37.41)	2 210(26.87)	3 406(41.42)	2 967(36.08)	3 059(37.20)
	小学	8 587		2 516(29.30)	3 170(36.92)	1 986(23.13)	2 496(29.07)	2 864(33.35)	2 222(25.88)	3 498(40.74)	2 716(31.63)	2 959(34.46)
	初中	3 365		1 115(33.14)	1 417(42.11)	874(25.97)	1 018(30.25)	1 277(37.95)	1 010(30.01)	1 572(46.72)	1 110(32.99)	1 204(35.78)
			χ²值	22.88	30.89	20.33	56.70	38.49	21.09	37.51	38.06	13.69
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.05
了解程度	非常了解	18 538		5 770(31.13)	7 205(38.87)	4 248(51.65)	5 842(31.51)	6 658(35.92)	5 044(27.21)	7 892(42.57)	6 328(34.14)	6 711(36.20)
	一般了解	1 584		478(30.18)	624(39.39)	414(4.82)	482(30.43)	544(34.34)	387(24.43)	569(35.92)	446(28.16)	495(31.25)
	不太了解	54		18(33.33)	21(38.89)	14(0.42)	14(25.93)	16(29.63)	11(20.37)	15(27.78)	19(35.19)	16(29.63)
			χ²值	0.74	0.17	8.74	1.55	2.46	6.91	31.00	23.41	14.46
			P值	0.69	0.92	0.01	0.46	0.29	0.03	＜0.01	＜0.01	＜0.01
学生是否被诊断眼部疾病	是	5 217		1 510(28.94)	1 923(36.86)	1 235(23.67)	1 520(29.14)	1 798(34.46)	1 657(31.76)	2 526(48.42)	1 787(34.25)	1 955(37.47)
(近视、远视、散光、弱视等)	否	14 919		4 756(31.88)	5 927(39.73)	3 441(23.06)	4 818(32.29)	5 420(36.33)	3 785(25.37)	5 950(39.88)	5 006(33.55)	5 267(35.30)
			χ²值	18.07	16.21	0.40	20.62	7.66	74.63	1.07	0.33	6.01
			P值	＜0.01	＜0.01	0.35	＜0.01	＜0.05	＜0.01	＜0.01	0.56	0.01
注：()内数字为选择率/%。

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3. 讨论

本研究发现，学生家长对学生用眼卫生健康服务环节的满意率位列前3的是定点医疗机构提供的服务84.65%、提供视力筛查结果反馈方式83.84%、定点医疗机构检查流程82.91%，表明闵行区在学生视力筛查结果反馈及转诊就医的服务过程中得到了家长的普遍认可，对区域儿童青少年近视防控取得阶段性进展奠定了重要的实践基础^[8]。

本研究结果表明，学生家长对视觉健康教育的满意率为77.95%，健康教育作为公认的最行之有效且简便易行，同时对增强学生家长自我健康意识树立“自己是健康的第一责任人”的理念的重要干预手段^[9-10]，对学生、家长和教师近视防控核心知识知晓100%覆盖的目标的实现至关重要，下一步工作结合国内外实例给予重点关注并改进健康教育宣传^[11-12]。

本研究对用眼卫生健康服务流程改善需求分析表明，用眼行为和用眼环境、家长告知以及定期随访管理均是家长重点提出需改善的环节。目前，依托行动计划已完成首轮学校视觉环境全覆盖监测，并形成一校一报告反馈各学校，对改善学生学校用眼环境改善提供数据支撑。下一步将对提升用眼行为、优化家长告知以及加强定期随访做重点关注。

本研究发现，学段、有无眼部疾病诊断史对用眼卫生健康服务的满意率和改善环节需求各有侧重，有眼部疾病诊断史学生家长更关注眼部疾病的管理与随访。提示今后在提供学生眼健康服务的过程中需因地制宜，针对不同学生特质提供更精细、更精准、更合理的用眼卫生健康服务。

综上，闵行区儿童青少年近视防控3年行动计划实施的第一阶段，学生家长对用眼卫生健康服务整体较满意，同时也对个性化的用眼卫生健康服务提出了新的需求与建议，下阶段工作中需结合实际给予优化。

表 1 不同组别学生家长对于用眼卫生健康服务的满意率比较

Table 1. Comparison of satisfaction from patients of different characteristics with myopia health services for children and adolescents

组别	选项	人数	统计值	健康教育	视力筛查	进校视力检查医护人员业务能力	筛查结果反馈方式	定点医疗机构服务	去定点医疗机构检查流程
性别	男	10 561		8 219(77.82)	8 551(80.97)	8 597(81.40)	8 834(83.66)	3 557(84.79)	3 475(82.90)
	女	9 615		7 508(78.09)	7 812(81.25)	7 909(82.26)	8 081(82.26)	3 292(84.50)	3 229(82.92)
			χ²值	1.63	0.57	5.70	1.57	2.95	1.63
			P值	0.80	0.80	0.70	0.57	0.57	0.80
学段	幼儿园	8 224		6 684(81.27)	6 908(84.00)	6 889(83.77)	7 045(85.56)	2 495(86.69)	2 450(85.13)
	小学	8 587		6 658(77.54)	6 964(81.10)	7 039(81.97)	7 224(84.13)	3 227(83.69)	3 165(82.08)
	初中	3 365		2 385(70.88)	2 491(74.03)	2 578(76.61)	2 646(78.63)	1 127(83.05)	1 089(80.55)
			χ²值	3.10	3.49	3.32	3.67)	1.11	1.36
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
了解程度	非常了解	18 538		14 602(78.77)	15 168(81.82)	15 297(82.52)	15 676(84.56)	6 374(85.34)	6 239(83.61)
	一般了解	1 584		1 085(68.50)	1 156(72.98)	1 170(73.86)	1 196(75.51)	464(76.32)	454(74.55)
	不太了解	54		40(74.07)	39(72.22)	39(72.22)	43(79.63)	11(78.57)	11(73.33)
			χ²值	1.72	1.55	1.45	1.68	69.29	62.89
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
学生是否被诊断眼部疾病	是	5 217		3 715(73.93)	4 053(77.10)	4 143(78.81)	4 280(81.42)	4 582(85.00)	4 513(83.71)
(近视、远视、散光、弱视等)	否	14 919		11 807(79.56)	12 310(82.51)	12 363(82.87)	12 635(84.64)	2 267(83.93)	2 191(81.30)
			χ²值	1.58	1.50	1.43	1.59	5.53	1.54
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01
注：()内数字为满意率/%。

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表 2 不同组别学生家长对于用眼卫生健康服务需求改善流程选择率比较

Table 2. Comparison of process needed to be improved in the myopia health services in the opinion of parents with different characteristics

组别	选项	人数	统计值	宣传发动	家长告知	基本信息收集	入校筛查	结果反馈流程	分类管理和诊疗	用眼行为和用眼环境干预	建立视觉发育档案	定期随访管理
性别	男	10 561		3 325(31.48)	4 133(39.13)	2 471(23.40)	3 340(31.63)	3 757(35.57)	2 837(26.83)	4 435(41.99)	3 562(33.73)	3 753(35.54)
	女	9 615		2 941(30.59)	3 717(38.66)	2 205(22.93)	2 998(31.18)	3 461(36.00)	2 605(27.09)	4 041(42.03)	3 231(33.60)	3 469(36.08)
			χ²值	1.89	0.48	0.61	0.46	0.39	0.14	0.01	0.04	0.65
			P值	0.17	0.49	0.44	0.50	0.53	0.71	0.96	0.85	0.42
学段	幼儿园	8 224		2 635(32.04)	3 263(39.68)	1 816(22.08)	2 824(34.34)	3 077(37.41)	2 210(26.87)	3 406(41.42)	2 967(36.08)	3 059(37.20)
	小学	8 587		2 516(29.30)	3 170(36.92)	1 986(23.13)	2 496(29.07)	2 864(33.35)	2 222(25.88)	3 498(40.74)	2 716(31.63)	2 959(34.46)
	初中	3 365		1 115(33.14)	1 417(42.11)	874(25.97)	1 018(30.25)	1 277(37.95)	1 010(30.01)	1 572(46.72)	1 110(32.99)	1 204(35.78)
			χ²值	22.88	30.89	20.33	56.70	38.49	21.09	37.51	38.06	13.69
			P值	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.01	＜0.05
了解程度	非常了解	18 538		5 770(31.13)	7 205(38.87)	4 248(51.65)	5 842(31.51)	6 658(35.92)	5 044(27.21)	7 892(42.57)	6 328(34.14)	6 711(36.20)
	一般了解	1 584		478(30.18)	624(39.39)	414(4.82)	482(30.43)	544(34.34)	387(24.43)	569(35.92)	446(28.16)	495(31.25)
	不太了解	54		18(33.33)	21(38.89)	14(0.42)	14(25.93)	16(29.63)	11(20.37)	15(27.78)	19(35.19)	16(29.63)
			χ²值	0.74	0.17	8.74	1.55	2.46	6.91	31.00	23.41	14.46
			P值	0.69	0.92	0.01	0.46	0.29	0.03	＜0.01	＜0.01	＜0.01
学生是否被诊断眼部疾病	是	5 217		1 510(28.94)	1 923(36.86)	1 235(23.67)	1 520(29.14)	1 798(34.46)	1 657(31.76)	2 526(48.42)	1 787(34.25)	1 955(37.47)
(近视、远视、散光、弱视等)	否	14 919		4 756(31.88)	5 927(39.73)	3 441(23.06)	4 818(32.29)	5 420(36.33)	3 785(25.37)	5 950(39.88)	5 006(33.55)	5 267(35.30)
			χ²值	18.07	16.21	0.40	20.62	7.66	74.63	1.07	0.33	6.01
			P值	＜0.01	＜0.01	0.35	＜0.01	＜0.05	＜0.01	＜0.01	0.56	0.01
注：()内数字为选择率/%。

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施引文献

期刊类型引用(2)

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1. 对象与方法
1.1 对象
1.2 方法
1.3 统计学处理
2. 结果
2.1 家长对学生用眼卫生健康服务各环节的满意率
2.2 学生用眼卫生健康服务流程改善需求
3. 讨论

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上海市闵行区家长对学生用眼卫生健康服务态度评估

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.05.015

通讯作者:
严玉洁，E-mail：yanyujie@shmh.gov.cn

史慧静，E-mail：hjshi@fudan.edu.cn

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