东莞市青少年2009—2018年结核病患者就诊延迟及影响因素分析

李文辉; 冯汉阳; 钟明浩; 代艳杰; 闫莉; 钟新光; 叶小华

doi:10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.02.026

东莞市青少年2009—2018年结核病患者就诊延迟及影响因素分析

doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2021.02.026

1.
广东药科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系，广州 510310
2.
东莞市第六人民医院防保科

基金项目:

国家自然科学基金项目 81973069

广东省基础与应用基础研究基金项目 2019A1515010915

详细信息

作者简介:
李文辉(1994-)，男，广东广州人，在读硕士，主要研究方向为传染病流行病学

通讯作者:
叶小华，E-mail：smalltomato@163.com

中图分类号: R 52 R 179
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出版历程
- 收稿日期: 2020-09-29
- 修回日期: 2020-10-27
- 网络出版日期: 2021-04-06
- 刊出日期: 2021-02-25

Delay on care-seeking and influencing factors among adolescent tuberculosis patients in Dongguan City from 2009 to 2018

1.
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Guangdong Pharmaceutical University, Guangzhou (510310), China

摘要

摘要: 目的分析2009—2018年东莞市青少年结核病患者就诊延迟特征及其影响因素，为青少年结核病防控工作提供理论依据。方法以2009—2018年东莞市8 899例10~24岁青少年结核病患者作为研究对象，采用秩和检验和多重线性回归分析就诊天数的影响因素，采用χ²检验和Logistic回归分析探究就诊延迟率的影响因素。结果 2009—2018年东莞市青少年结核病患者就诊天数的中位数为18(6~46)d，就诊延迟率为56.6%。多重线性回归提示，女性(B=0.20)、居住郊区(B=0.10)、病原学阳性(B=0.69)、2014—2018年(B=0.21)、初中患者(B=0.98)与就诊天数增加呈正相关(P均 < 0.05)。多因素Logistic回归分析提示，女性(OR=1.35，95%CI=1.23~1.47)、居住郊区(OR=1.21，95%CI=1.08~1.37)、病原学阳性(OR=2.51，95%CI=2.26~2.79)、2014—2018年(OR=1.24，95%CI=1.14~1.35)、初中(OR=7.58，95%CI=1.45~39.65)、高中(OR=5.26，95%CI=1.04~26.52)、大学(OR=7.06，95%CI=1.39~35.99)、非学生(OR=5.23，95%CI=1.05~26.08)均与就诊延迟率增加呈正相关(P均 < 0.05)。结论东莞市青少年结核病防控工作亟需加强。应重点关注女性、郊区、学生青少年结核病患者的就诊延迟问题，制定合理的青少年结核病防控政策。
- 结核 /
- 诊断 /
- 时间 /
- 回归分析 /
- 青少年
Abstract: Objective To analyze the characteristics and influencing factors of care-seeking delay of adolescent tuberculosis patients in Dongguan City from 2009 to 2018, so as to provide theoretical basis for the tuberculosis control. Methods The study participants were 8 899 adolescent tuberculosis patients in Dongguan from 2009 to 2018. The Rank-sum test and multiple linear regression were used to analyze the influencing factors of care-seeking days, and the χ² test and Logistic regression were used to analyze the influencing factors of care-seeking delay. Results The median care-seeking days among adolescent tuberculosis patients were 18(6-46) days in Dongguan City from 2009 to 2018, and the prevalence of the care-seeking delay was 56.6%. Multiple linear regression indicated that care-seeking delays were positively associated with being women (B=0.20), living in rural areas (B=0.10), pathogen-positive patients (B=0.69), patients from 2014 to 2018 (B=0.21), and junior school students (B=0.98). Multivariate Logistic regression indicated that care-seeking delay were positively associated with being women (OR=1.35, 95%CI=1.23-1.47), living in rural areas (OR=1.21, 95%CI=1.08-1.37), pathogen-positive patients (OR=2.51, 95%CI=2.26-2.79), patients from 2014 to 2018 (OR=1.24, 95%CI=1.14-1.35), junior-school students (OR=7.58, 95%CI=1.45-39.65), high-school students (OR=5.26, 95%CI=1.04-26.52), university students (OR=7.06, 95%CI=1.39-35.99), and non-students (OR=5.23, 95%CI=1.05-26.08)(P < 0.05). Conclusion The prevention and control of tuberculosis among adolescent patients in Dongguan urgently needs to be strengthened. In the future, attention should be paid to the prevalence of care-seeking delay among female, rural, and student tuberculosis patients, and a reasonable prevention and control policy for adolescent patients should be formulated.
- Tuberculosis /
- Diagnosis /
- Time /
- Regression analysis /
- Adolescent

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图 1 学生结核病患者2009—2018年平均就诊天数变化趋势

Figure 1. Trends of the average care-seeking days in student tuberculosis patients from 2009 to 2018

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图 2 学生结核病患者2009—2018年平均就诊延迟率变化趋势

Figure 2. Trends of the prevalence of the care-seeking delay in student tuberculosis patients from 2009 to 2018

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表 1 不同年份结核病青少年患者就诊天数比较

Table 1. Care-seeking days of adolescent tuberculosis patients in different age groups by year

年份	人数	性别		年龄/岁
年份	人数	男	女	10~16	17~20	21~24
2009	818	12(3~32)	24(6~61)	20(7~62)	17(5~57)	14(3~37)
2010	1 060	14(3~36)	26(7~61)	17(8~45)	17(4~40)	17(5~43)
2011	1 244	17(5~41)	19(6~52)	20(7~61)	17(7~53)	18(4~43)
2012	1 070	16(5~43)	21(7~61)	31(9~68)	16(5~57)	17(5~47)
2013	884	16(5~37)	28(7~61)	19(5~37)	20(6~59)	19(5~44)
2014	826	13(4~35)	23(7~39)	34(14~66)	19(6~36)	15(5~35)
2015	719	20(7~38)	25(7~61)	29(10~68)	23(7~42)	21(7~40)
2016	674	17(5~42)	29(8~61)	31(14~72)	21(6~61)	21(6~46)
2017	845	18(8~57)	30(8~65)	25(11~60)	20(9~65)	19(7~61)
2018	759	19(8~46)	28(10~58)	13(4~29)	20(10~47)	20(9~57)
H值		28.03	9.12	10.40	3.55	23.78
P值		< 0.01	0.43	0.32	0.94	< 0.01

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表 2 不同年份结核病青少年患者就诊延迟率比较

Table 2. Prevalence of the care-seeking delay among adolescent tuberculosis patients in different age groups by year

年份	人数	性别		年龄/岁
年份	人数	男	女	10~16	17~20	21~24
2009	818	201(46.0)	227(59.6)	20(66.7)	166(56.3)	242(49.1)
2010	1 060	304(49.5)	273(61.2)	25(55.6)	184(54.3)	368(54.4)
2011	1 244	398(54.0)	290(57.2)	25(58.1)	223(56.2)	440(54.7)
2012	1 070	345(53.4)	251(59.2)	28(71.8)	185(54.9)	383(55.2)
2013	884	288(53.9)	220(62.9)	22(57.9)	174(60.0)	312(56.1)
2014	826	249(48.4)	187(59.9)	23(74.2)	145(54.5)	268(50.7)
2015	719	246(58.0)	183(62.0)	23(65.7)	155(58.9)	251(59.6)
2016	674	240(55.4)	153(63.5)	18(72.0)	133(56.8)	242(58.3)
2017	845	325(57.5)	176(62.9)	31(68.9)	183(61.0)	287(57.4)
2018	759	299(59.8)	177(68.4)	14(43.8)	179(62.2)	283(64.5)
χ_趋势²值		21.64	6.32	0.00	4.82	18.40
P值		< 0.01	< 0.01	0.95	0.03	< 0.01
注：()内数字为就诊延迟率/%。

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表 3 不同组别青少年结核病患者2009—2018年就诊天数的单因素分析[M(P₂₅~P₇₅)]

Table 3. Univariate analysis of the care-seeking days among adolescent tuberculosis patients in different groups from 2009 to 2018[M(P₂₅~P₇₅)]

影响因素	选项	人数	就诊天数/d	Z/H值	P值
性别	男	5 404	16(5~39)	59.39	< 0.01
	女	3 495	24(7~61)
年龄/岁	10~16	363	21(8~61)	4.30	0.12
	17~20	3 009	19(7~51)
	21~24	5 527	18(6~43)
户籍	本地人口	1 465	19(6~49)	0.37	0.54
	流动人口	7 434	18(6~45)
居住地区	城区	1 305(	15(5~41)	6.26	0.01
	郊区	7 594	19(6~47)
民族	汉族	7 792	18(6~45)	5.86	0.02
	其他	1 107	22(7~57)
患者来源	因症就诊	269	19(7~51)	0.25	0.88
	转诊	7 674	18(6~45)
	追踪及其他	956	19(7~52)
诊断结果	病原学阴性	6 569	15(5~36)	340.54	< 0.01
	单纯结核性胸膜炎	34	17(12~30)
	病原学阳性	2 296	31(12~73)
重症	是	1 078	18(6~42)	0.18	0.70
	否	7 821	18(6~46)
治疗分类	初治	8 820	18(6~45)	7.03	0.01
	复治	79	33(7~91)
年份	2009—2013	5 076	17(5~45)	8.10	< 0.01
	2014—2018	3 823	20(7~46)
学生患者	是	649	22(7~56)	3.63	0.06
	否	8 250	18(6~45)
学生患者的学段	小学	9	9(7~13)	6.46	0.09
	初中	107	31(10~65)
	高中	309	20(7~53)
	大学	224	22(7~46)

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表 4 不同组别青少年结核病患者2009—2018年就诊延迟率的单因素分析

Table 4. Univariate analysis of the prevalence of the care-seeking delay among adolescent tuberculosis patients in different groups from 2009 to 2018

影响因素	选项	人数	就诊延迟人数	χ²值	P值
性别	男	5 404	2 895(53.6)	49.54	< 0.01
	女	3 495	2 137(61.1)
年龄/岁	10~16	363	229(63.1)	7.50^a	0.01
	17~20	3 009	1 727(57.4)
	21~24	5 527	3 076(55.7)
户籍	本地人口	1 465	844(57.6)	0.81	0.37
	流动人口	7 434	4 188(56.3)
居住地区	城区	1 305	684(52.4)	10.63	0.00
	郊区	7 594	4 348(57.3)
民族	汉族	7 792	4 373(56.1)	4.58	0.03
	其他	1 107	659(59.5)
患者来源	因症就诊	269	152(56.5)	1.29	0.53
	转诊	7 674	4 323(56.3)
	追踪及其他	956	557(58.3)
诊断结果	病原学阴性	6 569	3 353(51.0)	309.96	< 0.01
	单纯结核性胸膜炎	34	22(64.7)
	病原学阳性	2 296	1 657(72.2)
重症	是	1 078	597(55.4)	0.68	0.41
	否	7 821	4 435(56.7)
治疗分类	初治	8 820	4 979(56.5)	3.61	0.06
	复治	79	53(67.1)
年份	2009—2013	5 076	2 797(55.1)	10.02	0.00
	2014—2018	3 823	2 235(58.5)
学生患者	是	649	393(60.6)	4.58	0.03
	否	8 250	4 639(56.2)
学生患者的学段	小学	9	2(22.2)	11.60	0.01
	初中	107	74(69.2)
	高中	309	175(56.6)
	大学	224	142(63.4)
注：()内数字为就诊延迟率/%。a表示采用趋势χ²检验。

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表 5 青少年结核病患者2009—2018年就诊天数和就诊延迟率影响因素的多因素分析

Table 5. Multivariate analysis of the care-seeking days and the prevalence of the care-seeking delay in adolescent tuberculosis patients

自变量	选项	就诊天数的多重线性回归				就诊延迟率的多因素Logistic回归
自变量	选项	B值	标准误	Z值	P值	β值	标准误	Z值	P值	OR值(OR值95%CI)
性别	男									1.00
	女	0.20	0.03	6.71	< 0.01	0.30	0.05	6.56	< 0.01	1.35(1.23~1.47)
年龄		-0.02	0.03	-0.80	0.42	-0.05	0.04	-1.21	0.23	0.95(0.87~1.03)
居住地	城区									1.00
	郊区	0.10	0.04	2.46	0.01	0.20	0.06	3.16	0.00	1.21(1.08~1.37)
民族	汉族									1.00
	其他	0.05	0.04	1.12	0.26	0.11	0.07	1.57	0.12	1.11(0.97~1.27)
诊断结果	病原学阴性									1.00
	单纯结核性胸膜炎	0.20	0.24	0.83	0.41	0.44	0.36	1.21	0.23	1.55(0.76~3.15)
	病原学阳性	0.69	0.03	20.28	< 0.01	0.92	0.05	17.10	< 0.01	2.51(2.26~2.79)
治疗分类	初治									1.00
	复治	0.03	0.16	0.21	0.83	-0.09	0.25	-0.36	0.72	0.91(0.56~1.48)
年份	2009—2013									1.00
	2014—2018	0.21	0.03	7.06	< 0.01	0.22	0.04	4.80	< 0.01	1.24(1.14~1.35)
患者学段	小学									1.00
	初中	0.98	0.48	2.04	0.04	2.03	0.84	2.40	0.02	7.58(1.45~39.65)
	高中	0.77	0.47	1.64	0.10	1.66	0.83	2.01	0.04	5.26(1.04~26.52)
	大学	0.85	0.47	1.80	0.07	1.96	0.83	2.35	0.02	7.06(1.39~35.99)
	非学生	0.72	0.46	1.54	0.12	1.65	0.82	2.02	0.04	5.23(1.05~26.08)
注：就诊天数取对数值后作为因变量进行多重线性回归模型，年龄以等级变量形式(赋值：10~16岁=1，17~20岁=2，21~24岁=3)进入模型。

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参考文献(17)

[1]	WHO. Global tuberculosis report 2019[R]. Geneva: World Health Organization, 2019.
[2]	戴冰, 蒋晖, 陈召青, 等. 2010—2015年镇江市学生肺结核疫情流行病学特征分析[J]. 江苏预防医学, 2016, 27(3): 315-316. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JSYF201603022.htm DAI B, JIANG H, CHEN Z Q, et al. Analysis of epidemiological characteristics of pulmonary tuberculosis among students in Zhenjiang City from 2010 to 2015[J]. Jiangsu J Prev Med, 2016, 27(3): 315-316. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JSYF201603022.htm
[3]	谭川. 达州市学生肺结核流行病学特征分析及预防[J]. 四川生理科学杂志, 2019, 41(1): 25-28. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCSZ201901008.htm TAN C. Epidemiological characteristics and prevention of tuberculosis among students in Dazhou City[J]. Sichuan J Physiol Sci, 2019, 41(1): 25-28. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-SCSZ201901008.htm
[4]	潘桂珍, 杜雨华, 张晋昕, 等. 2011—2015年广州市学生结核病流行状况分析[J]. 广东医学, 2018, 39(21): 3245-3250. doi: 10.3969/j.issn.1001-9448.2018.21.023 PAN G Z, DU Y H, ZHANG J X, et al. Analysis on the prevalence of tuberculosis among students in Guangzhou from 2011 to 2015[J]. Guangdong Med J, 2018, 39(21): 3245-3250. doi: 10.3969/j.issn.1001-9448.2018.21.023
[5]	张正斌, 王桂阳, 王晓君, 等. 武汉市2011—2018年学生结核病患者就诊延迟及影响因素[J]. 中国学校卫生, 2020, 41(9): 1368-1371. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.09.024 ZHANG Z B, WANG G Y, WANG X J, et al. Delay in treatment and influencing factors of student tuberculosis patients in Wuhan formo 2011 to 2018[J]. Chin J Sch Health, 2020, 41(9): 1368-1371. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.09.024
[6]	高风华, 李源, 边文建, 等. 淄博市2008—2017年学生肺结核流行特征及诊疗管理情况[J]. 中国学校卫生, 2018, 39(12): 1891-1894. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.12.038 GAO F H, LI Y, BIAN W J, et al. Epidemiological characteristics and diagnosis and treatment management of tuberculosis among students in Zibo City from 2008 to 2017[J]. Chin J Sch Health, 2018, 39(12): 1891-1894. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2018.12.038
[7]	罗冬梅, 闫晓晋, 雷园婷, 等. 1953—2010年中国10~24岁青少年全死因死亡率趋势和地区差异分析[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(2): 184-189. LUO D M, YAN X J, LEI Y T, et al. Secular trends and geographic disparities of all-cause mortality among Chinese adolescents aged 10-24 year, between 1953 and 2010[J]. Chin J Epidemiol, 2020, 41(2): 184-189.
[8]	SAWYER S M, AZZOPARDI P S, WICKREMARATHNE D, et al. The age of adolescence[J]. Lancet Child Adolesc Health, 2018, 2(3): 223-228. doi: 10.1016/S2352-4642(18)30022-1
[9]	周玉兰, 邓亚利, 冉建朝, 等. 2008—2017年新疆生产建设兵团肺结核患者就诊、确诊延迟及影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2018, 45(16): 3014-3018. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201816032.htm ZHOU Y L, DENG Y L, RAN J C, et al. Analysis of the treatment delay, diagnosis delay and influencing factors of tuberculosis patients in Xinjiang production and construction corps from 2008 to 2017[J]. Modern Prev Med, 2018, 45(16): 3014-3018. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201816032.htm
[10]	沈鸿程, 杜雨华, 张广川, 等. 2008—2018年广州市结核病患者就诊延迟影响因素分析[J]. 中国防痨杂志, 2020, 42(5): 510-517. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.05.017 SHEN H C, DU Y H, ZHANG G C, et al. Influencing factors of pulmonary tuberculosis patient delay in Guangzhou, 2008-2018[J]. Chin J Antitubercul, 2020, 42(5): 510-517. doi: 10.3969/j.issn.1000-6621.2020.05.017
[11]	薛浩, 刘荣海, 张红军, 等. 2009—2015年盐城市肺结核患者就诊延迟影响因素分析[J]. 现代预防医学, 2018, 45(4): 757-760. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201804045.htm XUE H, LIU R H, ZHANG H J, et al. Analysis of patient delay and the influencing factors of pulmonary tuberculosis in Yancheng City during 2009-2015[J]. Modern Prev Med, 2018, 45(4): 757-760. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-XDYF201804045.htm
[12]	魏建军, 曾令霞. 2014—2017年陕西汉中市肺结核患者就诊延迟及影响因素[J]. 公共卫生与预防医学, 2018, 29(5): 55-58. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FBYF201805016.htm WEI J J, ZENG L X. Status and associated factors analysis of health seeking delay among pulmonary tuberculosis patients in Hanzhong City(2014-2017)[J]. J Public Health Prev Med, 2018, 29(5): 55-58. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FBYF201805016.htm
[13]	李玉环, 房云, 谢琨. 蚌埠市2010—2018年学生肺结核流行特征分析[J]. 中国学校卫生, 2020, 41(2): 273-275, 279. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.02.030 LI Y H, FANG Y, XIE K. Trend of tuberculosis prevalence during 2010 to 2018 among students in Bengbu city[J]. Chin J Sch Health, 2020, 41(2): 273-275, 279. doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2020.02.030
[14]	孙宏英, 段晋超, 严昌武, 等. 四川省绵阳市2014—2018年学生结核病患者就诊延迟特征分析[J]. 结核病与肺部健康杂志, 2019, 8(2): 90-93. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FBJK201902005.htm SUN H Y, DUAN J C, YAN C W, et al. Analysis of characteristics of delayed visiting in the students' patients with tuberculosisi in Mianyang City from 2014 to 2018[J]. J Tubercul Lung Dis, 2019, 8(2): 90-93. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-FBJK201902005.htm
[15]	王晓君, 付谦, 张正斌, 等. 武汉市2008—2017年结核病患者就诊延迟情况及影响因素分析[J]. 中华流行病学杂志, 2019, 40(6): 643-647. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.06.008 WANG X J, FU Q, ZHANG Z B, et al. Delay on care-seeking and related influencing factores among tuberculosis patients in Wuhan, 2008-2017[J]. Chin J Epidemiol, 2019, 40(6): 643-647. doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2019.06.008
[16]	LI Y, EHIRI J, TANG S, et al. Factors associated with patient, and diagnostic delays in Chinese TB patients a systematic review and meta-analysis[J]. BMC Med, 2013, 11(1): 156. doi: 10.1186/1741-7015-11-156
[17]	赵燕, 张天华, 柳巍, 等. 陕西省2015年肺结核患者就诊延迟及其相关因素分析[J]. 中国热带医学, 2017, 17(3): 289-292. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-RDYX201703021.htm ZHAO Y, ZHANG T H, LIU W, et al. Investigation on health seeking delay and relevant factors among pulmonary tuberculosis patients in Shaanxi[J]. Chin Trop Med, 2017, 17(3): 289-292. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-RDYX201703021.htm